馬淑萍

【摘 要】 目的：探究臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍術期應用的效果。方法：選取2014年8月-2016年6月在我院行子宮肌瘤切術的患者146例，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上給予臨床護理路徑護理，對比兩組患者負性情緒改善情況及術后恢復情況。結果：觀察組患者SDS評分及SAS評分均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患者術后肛門排氣時間、下床活動時間、切口拆線時間及住院時間均明顯短于對照組且差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床護理路徑可顯著改善子宮肌瘤患者圍術期負性情緒，縮短病程，提高治療效果。

【關鍵詞】 臨床護理路徑 子宮肌瘤 圍術期

子宮肌瘤是婦科臨床常見良性腫瘤之一，臨床癥狀包括月經(jīng)異常、腹部腫塊、貧血、陰道出血等。手術是子宮肌瘤常用且有效的治療手段，但由于手術創(chuàng)傷大，給患者心理及生理帶來壓力，從而對預后產(chǎn)生不良影響。相關研究表明[1]，臨床護理路徑可改善圍術期患者負性情緒，促進患者預后。臨床護理路徑是一種以患者為中心的護理模式，可預見性、主動性地為患者提供及時有效的服務。本研究給予子宮肌瘤患者圍術期臨床護理路徑護理，現(xiàn)詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月-2016年6月我院行子宮肌瘤切術患者146例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組73例。觀察組年齡27-49歲，平均年齡（35.48±5.96）歲；病程1-12年，平均病程（4.21±1.08）年；肌瘤直徑2-13㎝，平均直徑（6.07±2.18）㎝；疾病類型：漿膜下肌瘤24例；肌壁間肌瘤22例，黏膜下肌瘤27例；單發(fā)肌瘤48例，多發(fā)肌瘤25例；對照組年齡26-50歲，平均年齡（34.95±5.88）歲；病程1-13年，平均病程（4.09±1.13）年；肌瘤直徑2-11㎝，平均直徑（6.17±2.32）㎝；疾病類型：漿膜下肌瘤23例；肌壁間肌瘤21例，黏膜下肌瘤29例；單發(fā)肌瘤45例，多發(fā)肌瘤28例。納入標準：①符合子宮肌瘤診斷標準；②具備相關手術指征；③自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：①合并子宮內膜惡性腫瘤及傳染性疾??；②凝血功能障礙；③合并嚴重精神障礙。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，如術前檢查、指導用藥等。觀察組采用臨床護理路徑護理：①成立臨床護理路徑小組，并制定護理計劃與目標，據(jù)患者病情制定護理方案。②患者入院后向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師及醫(yī)院制度等；評估患者身體狀況，與患者及其家屬交流，向其講解手術相關知識及注意事項；向其講述手術成功病例，對其焦慮、緊張等情緒進行安撫、寬慰，從而增強其治療信心及依從性。③手術時，協(xié)助患者選取正確且舒適的體位，監(jiān)測生命體征變化；觀察引流管是否通暢及切口滲血情況；適時調節(jié)手術室光線及溫度。④術后持續(xù)低流量給氧，指導患者正確飲食，留意患者陰道出血情況，拔除導尿管。⑤對患者做出院指導。⑥臨床護士按照路徑表進行工作，在完成項后面勾√，未完成項勾×。護士長檢查患者護理措施落實情況，最后對數(shù)據(jù)進行整理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者負性情緒、肛門排氣時間、下床活動時間、切口拆線時間及住院時間。

負性情緒評估借助抑郁自評量表（ Self-rating depression scale，SDS）[3]和焦慮自評量表（ Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[4] 進行評定，SDS 按照患者抑郁程度分為三個等級， 53～62分：輕度抑郁；63～72分：中度抑郁；72分：重度抑郁；SAS按照患者焦慮程度分三個等級， 50～59分：輕度焦慮；60～69分：中度焦慮；70 分以上：重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計學意義

本研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學分析軟件對數(shù)據(jù)進行處理，負性情緒及術后恢復情況等計量資料以（x±s）描述，采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者負性情緒

觀察組患者干預后SDS及SAS評分均顯著低于對照組且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤切除術具有創(chuàng)傷性且術后住院時間長，經(jīng)濟負擔大，患者易受到心理與生理雙重壓力，從而對手術效果及術后康復帶來不良影響，因此圍術期給予恰當護理具有重要的臨床意義。臨床護理路徑是一種規(guī)范化、程序化的整體護理模式，對患者從入院檢查到治療以及用藥、飲食等方面給予全方位指導，可有效降低護理工作盲目性，為患者提供優(yōu)質護理服務，從而改善患者抑郁焦慮情緒，縮短病程，促進患者術后康復同時，降低醫(yī)療成本，減少患者經(jīng)濟負擔[4-5]。本研究結果顯示觀察組患者SDS及SAS評分均顯著低于對照組，術后恢復時間明顯短于對照組。提示臨床護理路徑可有效改善患者負性情緒，促進患者康復。

綜上所述，臨床護理路徑可在一定程度上改善子宮肌瘤患者圍術期負性情緒，縮短病程，促進預后，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]劉鳳琴.臨床路徑護理對子宮肌瘤患者圍術期負性情緒及護理滿意度的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（25）：192-194.

[2]W.K.Zung.Self-Rating Depression Scale，SDS[M].1965.

[3]W.K.Zung.Self-Rating Anxiety Scale，SAS[M].1971.

[4]李中朝.臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍術期護理中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（27）：277-278.

[5]劉曉艷，孫紅運，苗麗竺.臨床路徑在子宮肌瘤患者圍術期護理中的應用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學，2016，11（1）：145-146.