莊先艷

【摘 要】 目的：通過(guò)在ICU置管病人中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，研討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU置管病人中的實(shí)施意義。方法：選取2016年1月到2016年6月我院收治的112例ICU患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組兩組，每組56例，常規(guī)組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理方式護(hù)理，通過(guò)對(duì)比兩組患者的管道護(hù)理合格率及管道滑落的情形來(lái)判斷風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU置管患者中運(yùn)用效果。結(jié)果：采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)驗(yàn)組在管道護(hù)理合格率及管道滑落率的兩方面的數(shù)據(jù)都優(yōu)于常規(guī)組。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理措施，能夠幫助護(hù)理人員提高管道護(hù)理水平，使ICU置管患者的管道滑落率降低，有效地提高管道護(hù)理合格率，進(jìn)而降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，保障ICU患者的正常治療，值得在臨床護(hù)理中運(yùn)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 ICU 置管病人 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方式 施行意義

ICU住院患者病情復(fù)雜嚴(yán)重，往往處于昏迷、語(yǔ)言模糊、焦躁等狀態(tài)，身上多有各種管道且沒(méi)有家屬人員進(jìn)行陪護(hù)，是管道護(hù)理的發(fā)生概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他科室，若是處理不當(dāng)容易發(fā)生不良效果，嚴(yán)重危及患者生命安全。在護(hù)理ICU患者過(guò)程中，經(jīng)常發(fā)生的問(wèn)題是管道滑落的事件，針對(duì)此現(xiàn)象，我院選取112例ICU患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院選取2016年1月到2016年6月收治的112例ICU患者作為研究對(duì)象，其中男性患者60例，女性患者52例，年齡范圍是14到79歲，意識(shí)清醒的30有例，昏迷、焦躁、智力障礙的有82例，將112例ICU患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組兩組，每組56例，在實(shí)驗(yàn)組中，靜脈留置針管的有56例，氣管插管或者切開(kāi)置管的有43例，留置尿管的有69例，留置胃管的有63例；在常規(guī)組，靜脈留置針管的也是56例，氣管插管或者切開(kāi)置管的有45例，留置尿管的有73例，留置胃管的有60例.兩組患者在性別、年齡、意識(shí)、置管狀況等資料上比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組中，針對(duì)ICU患者運(yùn)用常規(guī)管道護(hù)理方式護(hù)理，主要內(nèi)容有給患者置管前進(jìn)行相關(guān)的置管知識(shí)介紹，幫助患者消除心理障礙，固定留置管道后要進(jìn)行相關(guān)的標(biāo)識(shí)，保持管道通暢，防止管道扭曲、折彎、滑脫和堵塞，預(yù)防感染，做好健康教育。觀察組在常規(guī)的管道護(hù)理上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體操作如下：

1.2.1 制定詳細(xì)而周密的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃

首先，我院根據(jù)我院護(hù)理人員的護(hù)理實(shí)踐和以往的問(wèn)題和教訓(xùn)，進(jìn)行詳細(xì)地護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)調(diào)研，歸納和總結(jié)出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因子的種類(lèi)，主要有給藥錯(cuò)誤、操作不當(dāng)、管道脫出、患者墜床、發(fā)生壓瘡、護(hù)理態(tài)度引發(fā)的糾紛等風(fēng)險(xiǎn)因子。然后，我院根據(jù)調(diào)研情況和護(hù)理實(shí)踐，制定出相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃和相關(guān)制度，明確指出應(yīng)對(duì)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施和相關(guān)職責(zé)，并將風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃納入護(hù)理人員手冊(cè)之中，定期或者不定期地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理總結(jié)會(huì)議，從而促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃的完善。

1.2.2 明確護(hù)理人員的護(hù)理職責(zé)

依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，護(hù)理人員對(duì)每個(gè)置管患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)患者情緒、意識(shí)、用藥態(tài)度等情況，判斷護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率，及時(shí)建立相關(guān)的應(yīng)急防護(hù)措施和應(yīng)急預(yù)案[1]。針對(duì)管道護(hù)理，護(hù)理人員必須每天定時(shí)對(duì)管道進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括管道是否固定，管道的標(biāo)識(shí)是否清楚，管道是否有主線脫出或誤拔，管道是否通順等情況，特別要注重交接班之間的護(hù)理銜接問(wèn)題，保障護(hù)理記錄單掛在患者的床位，進(jìn)而維持護(hù)理工作的順暢。對(duì)于患者的置管前后的心理護(hù)理方面，護(hù)理人員在置管之前，向置管患者介紹進(jìn)行置管的作用和意義；置管時(shí)與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ǎ瑤椭颊呦睦碚系K和心理負(fù)擔(dān)；置管之后對(duì)置管患者進(jìn)行相關(guān)管道知識(shí)講解，并且指導(dǎo)患者和其家屬保護(hù)管道的正確做法和管道滑落時(shí)的應(yīng)急方式。

1.2.3 對(duì)護(hù)理人員組織定期或者不定期的風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)

在風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)管理期間，我院加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因子的識(shí)別能力、預(yù)知能力以及防范能力并注重相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)的系統(tǒng)化學(xué)習(xí)；我院加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能技巧的培訓(xùn)，注重各種管道護(hù)理方法的宣導(dǎo)和學(xué)習(xí)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS17.O統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)。P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組中，靜脈留置針管，氣管插管或者切開(kāi)置管，留置尿管的，留置胃管管道護(hù)理合格率依次表現(xiàn)為97.2%、96.3%、97.2%、96.3%，管道滑脫發(fā)生率依次為7.3%、10.7%、12.6%、5.9%；常規(guī)組中，管道護(hù)理合格率依次表現(xiàn)為85.2%、71.4%、82.2%、78.9%，管道滑脫發(fā)生率依次為，22.9%、32.6%、33.1%、8.8%。通過(guò)數(shù)據(jù)可見(jiàn)，觀察組的管道護(hù)理合格率明顯高于對(duì)照組，管道滑脫率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指住院患者在護(hù)理過(guò)程中可能遭遇到的無(wú)法預(yù)測(cè)、無(wú)法感知的不確定的風(fēng)險(xiǎn)因素，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，是指因?yàn)樽o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生，導(dǎo)致一種或者多種護(hù)理結(jié)果的產(chǎn)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的誘導(dǎo)因子，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的結(jié)果。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)院針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行詳細(xì)的分析，從而采取有組織有系統(tǒng)地防范措施，有效得降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率，保證各項(xiàng)損失降到最低。本研究表明，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)優(yōu)于常規(guī)組的，表明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理ICU患者方面效果顯著，具有很強(qiáng)的臨床實(shí)用意義。綜上所述，通過(guò)制定詳細(xì)而周密的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃、明確護(hù)理人員的護(hù)理職責(zé)、對(duì)護(hù)理人員組織定期或者不定期的風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)等措施，能夠很好地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，在臨床護(hù)理上值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李昱；倪水芹.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU置管病人中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2015，07（29）：72-73.

[2]李加寧，宋雁賓.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法[J].中華護(hù)理雜志，2O15，52（33）：108-109.