【摘 要】 目的：觀察分析產程護理干預對頭位難產產婦分娩結局的影響。方法：將自2013年1月至2015年12月在我院待產的85例頭位難產產婦為研究對象，將患者分組并采用不同的護理方式進行分娩期護理，對評價指標內容進行統(tǒng)計分析比較。結果：采用產程護理干預的觀察組的觀察組的第二產程分娩時間顯著優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組，P<0.05；觀察組的新生兒窒息率為6.98%顯著優(yōu)于照組的33.33%，P<0.05。均有統(tǒng)計學意義。結論：產程護理干預能顯著縮短頭位難產的第二產程時間，同時顯著提高胎兒的生存質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 產程護理干預 頭位難產 產婦分娩 影響

頭位難產是指因胎頭所朝向位置或胎頭俯屈不良所造成的分娩困難癥狀，主要引發(fā)原因可能為：胎兒頭枕部出現(xiàn)朝向母親一側、朝向正前正后方、朝向后側方的異常胎位，造成當胎頭下降骨盆時胎頭形態(tài)不能適應骨盆的形態(tài)的情況；或胎頭俯屈不良，前囟、額、面部等部位處于最低位置，使胎頭徑線增大，出現(xiàn)甚至不能通過骨盆的情況[1]。頭位難產不但增加胎兒出現(xiàn)呼吸窘迫的機率，同樣會造成產婦出現(xiàn)陰道嚴重撕裂而導致大出血等并發(fā)癥，嚴重危及母嬰的生命安全。已有研究表明通過產程護理干預能有效降低胎兒難產的發(fā)生率以及提高分娩的成功率[2]，為此我們進行產程護理干預對頭位難產產婦分娩結局的研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將自2013年1月至2015年12月在我院待產的85例頭位難產產婦為研究對象，將產婦分組后采用不同助產護理方式進行分娩護理，兩組產婦的基本情況為，觀察組：42人，年齡分布在22～29歲之間，平均年齡26.5±3.4歲，孕周在37周～41周之間，平均孕周為37.4±1.4周；對照組：43人，年齡分布在23～31歲之間，平均年齡27.2±3.6歲，孕周在37周～41周之間，平均孕周為37.6±1.4周。兩組產婦均選擇自然分娩方式，兩組產婦經檢查臨產前無剖宮產特征、無 妊娠合并癥、并發(fā)癥，均為正常足月孕婦。兩組產婦的一般性資料對比差異值P>0.05，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對對照組產婦采用常規(guī)護理方式進行分娩護理。

1.2.2 對觀察組產婦采用產程護理干預方式進行分娩護理：（1）由護理人員與孕婦進行單獨的心理溝通交流，向其講解頭位難產的特點及分娩時可能出現(xiàn)的問題，并在妊娠期的不同階段進行不同方式的自然分娩準備做詳細的講解；了解孕婦的一些孕期情況，并仔細分析孕婦孕期出現(xiàn)的一些問題如生活上的不便等，并與孕婦及家屬共同商議分娩方式的細節(jié)如鎮(zhèn)痛方法、環(huán)境要求、母乳喂養(yǎng)相關問題，與孕婦建立良好的互動關系；對孕婦及胎兒的變化情況進行評估分析，在臨產情況包括宮縮開始的時間、強度、頻率。有無陰道流血；既往史中有無心臟病、高血壓、糖尿病等；在心理上給予孕婦多方面暗示，讓孕婦對接收自然分娩產生潛移默化的改變。在臨產前向孕婦分別介紹講解分娩時的呼吸、屏氣、用力等方法等，讓孕婦充滿對自然分娩期待的心理；指導孕婦合理進食，鼓勵產婦少食多餐補充能量，應攝取高熱量、低脂肪、易消化的流質和半流質。并注意攝入足夠的水分，以保證精力和體力充沛。（2）在分娩過程中通過語言及肢體動作等給予孕婦心理支持護理，讓孕婦能在自然分娩過程中緊密配合分娩要求；待宮頸開口大于6cm，進行人工破膜，并在用手擴大宮頸后轉正抬頭：如子宮平滑肌松弛、胎膜破裂且宮頸伴有水腫時，可用手將宮頸擴張的同時糾正胎位，將右手拇指自然伸開，其余四指置十胎頭頂額部，掌心托住頭部，對右枕后順時針扭轉90°后則右枕前，對左枕橫位逆時一針轉正45°后則左枕前；根據(jù)產婦宮頸開口的大小的變化及宮頸緊閉等情況及時協(xié)助產婦采取并更換舒適的體位，同時可適當使用相應的鎮(zhèn)痛藥物；因頭位難產產程（尤其是第二產程）較長，產婦消耗體力較大，因此在分娩過程中需對產婦及時補充高能量物質以補充產婦體力而利于分娩。

1.3 評價指標

將產婦的第二產程分娩時間及胎兒情況（死亡率，窒息率）為評價指標內容。

1.4 統(tǒng)計學方法

將收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計，計數(shù)資料采x2檢驗，計量資料采用 t 檢驗，以 P <0.05 為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

85例產婦全部采用自然分娩方式順利分娩，其評價指標內容為：

2.2.1 比較兩組產婦的第二產程分娩時間見表1，觀察組的第二產程分娩時間顯著優(yōu)于對照組，比較差異值P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

頭位難產是分娩的一種常見情況，多因骨產道異常、軟產道異常、子宮收縮乏力、新生兒發(fā)育異常所致。在產程中實施有效的護理干預可矯正胎位，改善母嬰預后，減少產婦不良結局發(fā)生率[3]。

通過本文內容可以看到采用產程護理干預后，主要通過在不同時間段與產婦進行心理溝通并進行相應的護理，使產婦了解更多的頭位難產知識并使她們在面臨實際情況時不至于出現(xiàn)慌亂和出現(xiàn)不安的情緒，并能保證分娩的質量，通過多種方式來改變護理對象原先存在的一些錯誤或偏面的觀點，使服務對象從內心深處得到改變而使其情緒發(fā)生變化，從而影響其具體的行為方式，同時在產程過程中加以各細節(jié)的護理指導如在第二產程時的吸氣、屏氣、體位、營養(yǎng)支持等來增加產婦的分娩動力，從研究結果可以看到產程護理干預的有效性和重要性。

綜上所述，對頭位難產產婦采用產程護理干預可以顯著縮短產程時間，并降低新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，確保母嬰雙方安全，具有較高的護理應用價值。

參考文獻

[1] 潘德容.護理干預對頭位難產分娩結局的作用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2014（29）：530-531.

[2]李紅霞.產婦頭位難產在產程中實施護理干預影響分娩結局的效果分析[J].醫(yī)療裝備， 2014（6）：109-110.

[3] 姚虹.淺談頭位難產孕產婦的臨床特點及分娩方式選擇[J].當代醫(yī)藥論叢，2015（15）：242-243.

作者簡介：周招瓊（1976年2月-），女，漢族，本科，云南富寧人，主管護師，主要從事婦產科臨床護理工作。