趙靜波

【摘 要】 目的 探究急性重癥有機磷中毒的有效護理方式。方法 抽取來我院就醫(yī)的60例急性重癥有機磷中毒患者作為此次實驗的目標對象，對60例患者進行隨機對照分組。對照組30例患者應(yīng)用常規(guī)護理，實驗組30例患者應(yīng)用整體護理，研究對比兩組患者的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、阿托品化時間、機械通氣時間。結(jié)果 實驗組患者的搶救成功率為（96.67%）、并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%），顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05，對照組患者的阿托品化時間、機械通氣時間顯著長于實驗組患者，P<0.05。結(jié)論 對急性重癥有機磷中毒患者實施整體護理干預(yù)，可有效提高搶救成功率，護理效果較顯著。

【關(guān)鍵詞】 急性 重癥 有機磷中毒 護理

急性重癥有機磷中毒屬于臨床常見的一種急危重癥，該疾病的病情發(fā)展速度較快，病死率較高，因此，對其實施及時有效治療十分重要，但為保證治療效果，提高搶救成功率，在治療期間對患者實施相關(guān)的干預(yù)措施十分必要[1-2]。我院對急性重癥有機磷中毒患者實施整體護理干預(yù)，現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取來我院就醫(yī)的60例急性重癥有機磷中毒患者（2014年10月至2016年10月）作為此次實驗的目標對象，對60例患者進行隨機對照分組。

實驗組30例患者年齡均數(shù)為（39.74±2.86）歲，平均中毒時間為（2.24±0.61）h。

對照組30例患者年齡均數(shù)為（39.80±2.92）歲，平均中毒時間為（2.16±0.59）h。

實驗組30例患者的一般資料和對照組無顯著區(qū)別，P大于0.05，組間具有良好可比性。

1.2 方法

對照組30例患者應(yīng)用常規(guī)護理，主要是指護理人員按照醫(yī)囑對患者實施病情以及生命體征指標監(jiān)測，協(xié)助醫(yī)師對患者采取對癥搶救措施及其相關(guān)的護理干預(yù)措施。

實驗組30例患者應(yīng)用整體護理，主要是指在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對患者實施全面整體的護理干預(yù)，具體干預(yù)措施為：

1.2.1 皮膚護理：患者入院后，護理人員應(yīng)立即為患者脫去污染的衣物，并使用肥皂水及清水對被污染的皮膚、指甲、毛發(fā)進行徹底沖洗，切忌使用熱水對皮膚進行擦洗，以免加速皮膚吸收毒物，并立即為患者換上干凈的衣服。

1.2.2 洗胃護理：為減少毒物的吸收，改善患者預(yù)后，臨床常需對口服中毒患者實施洗胃操作，應(yīng)盡早經(jīng)鼻或口對患者插胃管，為減少洗胃時間，可適當(dāng)選擇口徑較粗的胃管，插入胃管后，應(yīng)先將胃管內(nèi)的液體吸凈，再向胃管中注入胃液，每次約300-500毫升，在對患者實施洗胃操作時，護理人員應(yīng)嚴格掌握洗胃的原則，并認真觀察患者洗胃液的顏色、氣味及液量，待洗胃液清亮、無味為止，若在洗胃過程中，發(fā)現(xiàn)血性洗出液，應(yīng)立即停止對患者洗胃，按照醫(yī)囑給予患者胃黏膜保護劑，必要時可保留胃管。

1.2.3 阿托品應(yīng)用護理：由于阿托品用量較大，易使患者出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，因此，在患者使用阿托品期間，應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征指標及瞳孔變化情況，詳細記錄阿托品的用量、用藥時間及治療效果，避免中毒。

1.2.4 機械通氣護理：為確?；颊吆粑劳〞常R床常對患者實施機械通氣操作，在對患者進行機械通氣時，應(yīng)對患者實施濕化氣道、吸痰操作，結(jié)合患者的實際情況為其選擇合適的吸引管，以免損傷氣道粘膜。

1.2.5 并發(fā)癥護理：為降低患者發(fā)生肺水腫、腦水腫、心力衰竭的機率，護理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征指標，應(yīng)遵醫(yī)囑對患者使用脫水劑、利尿劑或腎上腺皮質(zhì)激素，并注意觀察記錄患者的出入量。

1.2.6 心理護理：臨床發(fā)現(xiàn)，大部分患者均具有不同程度的負面心理障礙，尤其是自殺患者，因此，對患者實施相關(guān)的心理干預(yù)十分必要。護理人員應(yīng)主動和患者家屬溝通交流，了解患者自殺的原因，并結(jié)合患者的實際情況對其實施積極的心理疏導(dǎo)，使患者打消再次自殺的念頭，必要時，可對患者實施專業(yè)的心理輔導(dǎo)或給予患者精神藥物進行治療。

1.3 評估指標

研究對比兩組患者的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、阿托品化時間、機械通氣時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對比較指標選擇統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS22.0）進行對比研究，阿托品化時間、機械通氣時間（計量資料，x±S）的統(tǒng)計方法采用t檢驗，搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率（計數(shù)資料，%）的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 比較兩組患者的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組患者的搶救成功率為（96.67%）、并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%），顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05：

3 討論

有機磷農(nóng)藥屬于常用的殺蟲劑之一，具有較強烈的毒副作用，若機體出現(xiàn)有機磷中毒后，未及時給予搶救，易使其出現(xiàn)不可逆性損傷[3]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，引起患者出現(xiàn)急性重癥有機磷中毒的原因較多，其中以自殺、對農(nóng)藥認知程度不足最為常見。因此，在治療期間，對該類患者實施心理護理干預(yù)十分必要。

本研究為了探究急性重癥有機磷中毒的有效護理方式，對該類患者分別實施常規(guī)護理、整體護理干預(yù)，整體護理干預(yù)主要是指對患者實施皮膚護理、洗胃護理、阿托品護理、機械通氣護理、并發(fā)癥護理及心理護理，通過對患者實施皮膚護理、洗胃護理，可有效減輕患者的中毒癥狀，提高搶救成功率，改善其預(yù)后；通過對患者實施阿托品護理、機械通氣護理、并發(fā)癥護理，可以顯著減少患者的阿托品化時間、機械通氣時間，同時能有效減少肺水腫、腦水腫、心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生，有助于促進患者預(yù)后，而王妮欽[4]在《急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒機械通氣的護理》中亦談到，對患者實施機械通氣護理，有助于提高患者的救治成功率，減少患者發(fā)生呼吸道并發(fā)癥，該結(jié)論和本研究基本一致，均認為為提高患者的搶救成功率，有必要對患者實施機械通氣護理；臨床發(fā)現(xiàn)，部分有機磷中毒患者是由于存在自殺念頭而服用農(nóng)藥的，因此，對該類患者實施心理護理干預(yù)十分重要，通過對患者實施心理護理，可以幫助患者打消自殺的念頭。

對此次研究的結(jié)果進行分析發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的搶救成功率為（96.67%）、并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%），顯著優(yōu)于對照組患者，且對照組患者的阿托品化時間、機械通氣時間顯著長于實驗組患者，這提示相比于常規(guī)護理，對患者實施整體護理的效果更佳，更有助于提高搶救成功率，縮短阿托品化時間和機械通氣時間，降低患者發(fā)生肺水腫、腦水腫、心力衰竭的機率。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，對急性重癥有機磷中毒患者實施整體護理干預(yù)，可有效提高搶救成功率，護理效果較顯著。

參考文獻

[1]張瑞芹，楊仙妹，江雪寧等.急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒機械通氣的觀察與護理[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，43（1）：46-47.

[2]顧小雷.急性有機磷農(nóng)藥中毒并發(fā)呼吸衰竭的機械通氣治療[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，31（11）：34-36.

[3]陸翠玲，唐晟，劉京濤等.急性重度有機磷農(nóng)藥中毒行機械通氣患者人工氣道的護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2015，14（9）：20-23.

[4]王妮欽.急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒機械通氣的護理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，03（9）：119-119.