張文群

【摘 要】 目的：探討血清抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、抗甲狀腺過氧化酶抗體（TPOAb）在自身免疫性甲狀腺疾?。ˋITD）診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年5月～2016年12月期間在我院確診為AITD的患者50例作為觀察組，另選擇同期的40例健康者作為對(duì)照組，分別測(cè)定并比較兩組入選者血清中TGAb、TPOAb的濃度。結(jié)果：觀察組患者血清TGAb、TPOAb濃度及陽性率明顯高于對(duì)照組健康者，且觀察組中HT患者血清TGAb、TPOAb濃度及陽性率明顯高于GD患者和原發(fā)性甲狀腺功能減退患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：檢測(cè)血清TGAb、TPOAb有助于AITD的診斷及疾病類型的鑒別，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 TGAb TPOAb 自身免疫性甲狀腺疾病

自身免疫性甲狀腺疾?。ˋITD）主要包括Graves?。℅D）、橋本甲狀腺炎（HT）和原發(fā)性甲狀腺功能減退，血清TGAb、TPOAb是兩種主要的甲狀腺組織自身抗體，AITDs患者血清TGAb、TPOAb的濃度會(huì)高于正常人，這與甲狀腺組織免疫行性損傷密切相關(guān)[1]。本文將以50例AITD患者及40例健康者為研究對(duì)象，探討血清TGAb、TPOAb在AITD診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2016年12月期間在我院確診為AITD的患者50例作為觀察組，另選擇同期的40例健康者作為對(duì)照組。觀察組中男性18例，女性32例，年齡28～70歲，平均（50.8±10.2）歲，其中GD患者17例，HT患者18例，原發(fā)性甲狀腺功能減退患者15例，無伴有肝腎功能障礙及其他免疫系統(tǒng)疾病者，所有患者均無免疫抑制劑使用史。對(duì)照組中男性18里，女性22例，年齡29～72歲，平均（51.2±10.6）歲。兩組入選者在性別、年齡方面無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血2mL，以3000r/min的轉(zhuǎn)速持續(xù)離心10min，分離血清，并將所得血清置于零下20℃冰箱中保存，待檢。采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法測(cè)定血清TGAb、TPOAb濃度水平，檢測(cè)儀器為德國Roche cobase 601型全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀，配套試劑均由該公司提供，嚴(yán)格按照試劑盒操作說明進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 陽性判定標(biāo)準(zhǔn)

TGAb>34IU/ml、TPOAb>12IU/ml即可判定為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用百分率表示。若最后結(jié)果顯示P<0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組入選者血清TGAb、TPOAb陽性率比較

觀察組患者血清TGAb、TPOAb陽性率明顯高于對(duì)照組，且觀察組中HT患者血清TGAb、TPOAb陽性率明顯高于其他患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組入選者血清TGAb、TPOAb濃度水平對(duì)比

觀察組患者血清TGAb、TPOAb濃度水平明顯高于對(duì)照組健康者，且觀察組中HT患者血清TGAb、TPOAb濃度水平均明顯高于其他患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

TGAb是甲狀腺濾泡內(nèi)的甲狀腺球蛋白（TG）進(jìn)入血液后產(chǎn)生的抗體，可與TG結(jié)合，通過Fc受體與結(jié)合抗體的相互作用激活NK細(xì)胞，進(jìn)而攻擊靶細(xì)胞，破壞甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞，另外TGAb對(duì)TG抗原的攝取、加工有一定影響，催還TG水解，進(jìn)而影響非顯著性T細(xì)胞抗原決定簇的自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致AITD病情惡化[2]。

TPOAb是在甲狀腺濾泡細(xì)胞結(jié)構(gòu)受到破壞時(shí)，甲狀腺過氧化物酶（TPO）被隔絕在甲狀腺細(xì)胞頂部并向外周血溢漏，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生TPOAb，可通過激活補(bǔ)體和抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用（ADCC）對(duì)甲狀腺造成免疫性損害[3]。TPO對(duì)TG的識(shí)別在甲狀腺素的合成中起著重要的作用，當(dāng)TPOAb與TPO結(jié)合后可抑制TPO酶的活性，抑制甲狀腺素的合成，通過負(fù)反饋增加促甲狀腺激素含量[4]。聯(lián)合檢測(cè)血清TGAb、TPOAb濃度水平對(duì)于診斷、鑒別AITD具有十分重要的意義，本次研究中觀察組患者血清TGAb、TPOAb濃度及陽性率明顯高于對(duì)照組健康者，可看出檢測(cè)血清TGAb、TPOAb可用于診斷AITD。HT發(fā)病緩慢，甲狀腺素水平在正常范圍內(nèi)上下波動(dòng)，TGAb、TPOAb水平明顯高于正常人，本文中觀察組中HT患者血清TGAb、TPOAb濃度及陽性率明顯高于其他患者，說明檢測(cè)血清TGAb、TPOAb可準(zhǔn)確地鑒別出HT。

總之，檢測(cè)血清TGAb、TPOAb有助于AITD的診斷及疾病類型的鑒別，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]楊金新.甲狀腺疾病患者兩種血清甲狀腺自身抗體的檢測(cè)分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（18）：1500-1501.

[2]吳定昌，黃超林，肖婷等.血清TGAb、TPOAb檢測(cè)在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，（19）：2530-2531.

[3]平龍玉，杜立樹，張曼俐等.甲狀腺疾病診治中血清TpoAb、TGAb的變化及其價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，13（13）：1278-1281.