余長新

【摘 要】 目的：探究十二指腸潰瘍患者通過奧美拉唑與阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合治療后取得的臨床成效。方法：選取我院2015年1月-2016年6月入院的十二指腸潰瘍患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每一組40人。對(duì)照組治療方法為雷尼替丁、甲硝唑、阿莫西林三聯(lián)治療，觀察組為奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)治療。針對(duì)臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：在臨床治療效果方面，觀察組治療總有效率（95%）比對(duì)照組（75%）高（P<0.05）；針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）顯著低于對(duì)照組（25%），（P<0.05）。結(jié)論：十二指腸潰瘍患者通過奧美拉唑與阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合治療后取得的臨床成效顯著，在提高治療效果的同時(shí)，使不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，應(yīng)大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑 阿莫西林 克拉霉素 十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍是指十二指腸肌層和黏膜層的損傷，臨床多由各種外界因素和體內(nèi)因素導(dǎo)致，任何年齡段都可發(fā)病，男性多于女性[1]。威脅患者健康，必須加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療。本文為探究十二指腸潰瘍患者通過奧美拉唑與阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合治療后取得的臨床成效，選取我院2015年1月-2016年6月入院的十二指腸潰瘍患者80例進(jìn)行前瞻性研究，請(qǐng)看以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于我院2015年1月-2016年6月收治的十二指腸潰瘍患者80例，通過隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每一組40人。觀察組男性和女性患者分別為17人和23人，年齡20-60歲范圍內(nèi)，平均年齡（40±1.2）歲，病程2-3年，平均病程（2.5±1.3）年；對(duì)照組男性和女性患者分別為26人和14人，年齡25-70歲范圍內(nèi)，平均年齡（47±2.1）歲，病程1-3年，平均病程（2.0±1.5）年。在年齡、性別、病程等一般資料上，兩組患者差異不明顯（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）兩組患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為十二指腸潰瘍；（2）獲得所有患者知情同意，同時(shí)簽訂知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）嚴(yán)重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；（2）肝、腎功能不全者；（3）代謝紊亂、藥物過敏者；（4）精神障礙性疾病患者；（5）哺乳期及妊娠者。

1.3 方法 給予對(duì)照組雷尼替丁、甲硝唑、阿莫西林三聯(lián)口服治療，用藥劑量為150mg雷尼替丁，0.4g甲硝唑，1.0g阿莫西林，一天治療2次，持續(xù)治療2周時(shí)間后，繼續(xù)服用雷尼替丁150mg，每天2次，連續(xù)服用6周。給予觀察組奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三聯(lián)口服治療，用藥劑量為20mg奧美拉唑，0.5g克拉霉素，1.0g阿莫西林，持續(xù)治療1周時(shí)間后，繼續(xù)服用奧美拉唑20mg，每天1次，持續(xù)治療4周時(shí)間。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo) （1）臨床治療效果：比較觀察兩組臨床效果，其判定標(biāo)準(zhǔn)[2]為：顯效為潰瘍面完全愈合，腹痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀消失；有效為潰瘍面部分愈合，腹痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)跡象；無效為潰瘍面無變化，腹痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)跡象，病情加重。（2）比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)通過X2進(jìn)行相應(yīng)檢測；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示；（x±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)通過t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果方面兩組進(jìn)行比較 在治療總有效率方面，觀察組為95%，對(duì)照組為75%，在治療效果方面，觀察組患者比對(duì)照組高（P<0.05），存在一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果情況看表1。

2.2 針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比 對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）明顯低于對(duì)照組（25%），（P<0.05），存在一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

十二指腸潰瘍主要臨床表現(xiàn)為上腹部灼痛、鈍痛或劇痛，多為饑餓痛或夜間痛。十二指腸潰瘍一旦發(fā)生，應(yīng)立即采取有效措施進(jìn)行治療，否則隨著病情進(jìn)展，將出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如：十二指腸穿孔、胃出口梗阻、出血、穿透性潰瘍等[3]，加強(qiáng)十二指腸潰瘍的有效治療尤為重要。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可結(jié)合胃或十二指腸黏膜中的質(zhì)子泵-ATP酶，使H+-K+-ATP酶活性降低，能夠選擇性抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵，并阻斷胃酸的分泌，達(dá)到抑制消化液分泌的目的；克拉霉素能偶抑制細(xì)菌內(nèi)部的蛋白質(zhì)合成，有效清除幽門螺旋桿菌；阿莫西林具有良好的殺菌作用，在酸性條件下胃腸道吸收率也較高[4]。上述三種藥物聯(lián)合應(yīng)用，具有顯著臨床價(jià)值。

本文通過探究十二指腸潰瘍患者通過奧美拉唑與阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合治療后取得的臨床成效，研究數(shù)據(jù)顯示，在治療總有效率方面，觀察組為95%，對(duì)照組為75%，觀察組比對(duì)照組高；對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）明顯比對(duì)照組（25%）低。綜上所述，十二指腸潰瘍患者通過奧美拉唑與阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合治療后可以取得顯著的臨床效果，在降低不良反應(yīng)發(fā)生率的同時(shí)，使治療總有效率明顯增高，應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張微.用兩種三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，15（15）：116-117.

[2]石莉萍.奧美拉唑等三聯(lián)療法治療十二指腸潰瘍臨床療效研究[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（2）：1001-1002.

[3]盧英軍.多藥物聯(lián)合治療胃十二指腸潰瘍的效果分析[J].河北醫(yī)藥，2012，34（11）：1674-1675.

[4]李雪梅.奧美拉唑四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染十二指腸潰瘍[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09（17）：122.