薛高峰　楊小蓉

【摘 要】 目的：探討對(duì)2型糖尿?。═2DM）患者行利拉魯肽和二甲雙胍聯(lián)合治療的臨床效果。方法：將2015年3月～2016年3月我院收治的98例T2DM患者作為研究對(duì)象，根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組，正面為對(duì)照組，反面為實(shí)驗(yàn)組，各49例。對(duì)照組行二甲雙胍治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療，觀察并比較兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化情況以及低血糖的發(fā)生幾率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生低血糖的幾率4例（8.16%）顯著低于對(duì)照組14例（28.57%），兩組治療前各項(xiàng)臨床指標(biāo)均無顯著差異（P>0.05），治療后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組。兩組且對(duì)照均存在P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。結(jié)論：對(duì)T2DM患者行二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療，不僅能夠改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀，還能夠降低患者發(fā)生低血糖的幾率。

【關(guān)鍵詞】 利拉魯肽 二甲雙胍 2型糖尿病

糖尿病是一種較為常見的慢性疾病，主要是由于患者的生活方式以及不良的飲食習(xí)慣所致，患病期間將會(huì)伴發(fā)不同程度的其他并發(fā)癥，其中2型糖尿病占據(jù)普通糖尿病患者的85%左右。近幾年來，伴隨人們生活方式以及習(xí)慣的不斷發(fā)展和變化，糖尿病的發(fā)生幾率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量和身體健康[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月～2016年3月我院收治的98例T2DM患者作為研究對(duì)象，根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組，正面為對(duì)照組，反面為實(shí)驗(yàn)組，各49例。其中，實(shí)驗(yàn)組男性29例，女性20例，年齡為44～74歲，平均年齡（52.4±5.2）歲，病程4.5個(gè)月～7.5年，平均病程（5.7±1.3）年；對(duì)照組男性27例，女性22例，年齡為46～78歲，平均年齡（53.3±5.8）歲，病程4.5個(gè)月～8.5年，平均病程（6.1±1.8）年。兩組患者的基線資料比較沒有統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），研究可進(jìn)行。

1.2 治療方法

對(duì)照組行二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20080411）治療，每天兩次，每次1.0g，16周為一個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行利拉魯肽（生產(chǎn)廠家：丹麥諾和諾德公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20110026）聯(lián)合二甲雙胍治療，經(jīng)皮注射0.6mg利拉魯肽，每天一次，16周為一個(gè)療程。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化情況以及低血糖的發(fā)生幾率。觀察臨床指標(biāo)：空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均需要利用SPSS17.0軟件包予以核驗(yàn)，選擇[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并接受X2值核算，利用（x±s）來表示計(jì)量數(shù)據(jù)，并用t值驗(yàn)算。若實(shí)驗(yàn)對(duì)象之間的數(shù)據(jù)在計(jì)算后P<0.05，則為存在明顯意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組發(fā)生低血糖的幾率

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生低血糖的幾率4例（8.16%）顯著低于對(duì)照組14例（28.57%），卡方值=6.806，P值=0.009，兩組且對(duì)照均存在P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2.2 比較兩組臨床指標(biāo)的變化情況

兩組治療前的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均無顯著差異（P>0.05），治療后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組。兩組且對(duì)照均存在P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義：

3 討論

目前，臨床上胰島素抵抗和分泌等弊端是造成T2MD的主要發(fā)生機(jī)制，而胰島素抵抗則是直接影響+治療效果的重要因素[2]。因此，控制患者血糖是治療糖尿病的關(guān)鍵所在，其中，糖化血紅蛋白是準(zhǔn)確評(píng)定患者治療效果的重要指標(biāo)。二甲雙胍是臨床上治療T2DM最為常用的一種藥劑，能夠在一定程度上提高患者對(duì)于胰島素的敏感性，減輕患者體質(zhì)量，進(jìn)而減輕患者抵抗胰島素能力，極大程度減少患者體內(nèi)葡萄糖的產(chǎn)生[3]。利拉魯肽則是一種新型的GLP-1激動(dòng)劑，是根據(jù)腸促胰素所研發(fā)的一種新型降糖藥劑，具有良好和持久的治療效果，能夠有效改善患者體內(nèi)受損胰島素B細(xì)胞的恢復(fù)功能，在一定程度上降低發(fā)生低血糖以及體質(zhì)量波動(dòng)大等不良反應(yīng)的幾率。與二甲雙胍結(jié)合，降糖效果更加顯著。

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生低血糖的幾率4例（8.16%）顯著低于對(duì)照組14例（28.57%），治療后FBG、2hPG、HbA1c等各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。通過聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍和利拉魯肽治療，不僅能夠改善患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)，還能夠降低患者發(fā)生低血糖的幾率。

結(jié)語

對(duì)T2DM患者行二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療，不僅能夠提高改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，還能夠降低發(fā)生低血糖的幾率。

參考文獻(xiàn)

[1]姚璐，田國祥，武云濤，夏常泉，王曉兵，張薇.二甲雙胍分別聯(lián)合利拉魯肽及甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2015，7（01）：100-102.

[2]蒙光義，王冬曉，龐家蓮，莫金權(quán)，彭評(píng)志，嚴(yán)浩林，梁慧，張萍.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國藥房，2015，26（05）：658-661.

[3]蒙光義，彭評(píng)志，龐家蓮，莫金權(quán)，嚴(yán)浩林，梁慧，張萍.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效和安全性評(píng)估[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（17）：3223-3226.