【摘 要】 目的：觀察布地奈德混懸液氧動霧化吸入在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的應(yīng)用效果。方法：對我院2013-2016年收治的78例老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者中的39例患者（觀察組）在綜合治療的基礎(chǔ)上加予氧動霧化吸入布地奈德混懸液治療，其余39例患者使用常規(guī)綜合治療，比較兩組患者本次治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為94.9%高于對照組66.7%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德混懸液氧動霧化吸入是治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的一種便捷且安全有效的方法。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德混懸液 慢性阻塞性肺疾病急性加重 氧動霧化吸入

作為呼吸系統(tǒng)常見病與多發(fā)病的慢性阻塞性肺疾病在老年人群中的發(fā)病率較高[1]。本文選取我院2013-2016年收治的78例老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者作為本次研究對象，以其中39例患者采用布地奈德混懸液氧動霧化吸入治療，其余39例患者使用氨茶堿等常規(guī)治療，旨在觀察布地奈德混懸液氧動霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的臨床效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

對我院2013-2016年收治的78例老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者基本臨床資料作以簡要回顧與分析，為便于研究隨機(jī)將本組病例分為各有患者39例的觀察組與對照組，觀察組男21例，女18例，年齡63-82歲，平均年齡（68.3±4.2）歲；對照組男19例，女20例，年齡61-87歲，兩組患者基本資料差異無顯著性，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息、肺部干濕啰音；肺紋理增粗增重。排除標(biāo)準(zhǔn)：有支氣管哮喘病史者、過敏性鼻炎病史者、近一個月內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素者、合并嚴(yán)重心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病病史者。

1.2 方法

分別予以兩組患者抗感染、吸氧、止咳祛痰、擴(kuò)張支氣管等綜合治療。觀察組采取布地奈德混懸液氧動吸入治療，在氧流量為5-6l.min-1的驅(qū)動下，通過面罩式將2mg布地奈德混懸液與0.9%氧化鈉注射液經(jīng)口吸入，患者每天接受吸入治療2次，每次吸入時長約15-20min，霧化吸入完成后囑患者進(jìn)行徹底漱口。予以對照組使用氨茶堿，取生理鹽水250（ml）和氨茶堿250（mg）進(jìn)行混合，24小時一次對患者進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)給藥7d。

1.3 療效評價指標(biāo)[2]

本次治療效果共分三個等級，①顯效：治療后患者一般臨床癥狀得到顯著改善，與治療前比較紫紺完全消失，肺部啰音減弱，Sao2呈增長趨勢，胸片復(fù)查結(jié)果顯示病變消失或明顯吸收；②有效：一般臨床癥狀表現(xiàn)與治療前比較有所改善，紫紺部分消失，肺部啰音減弱幅度不明顯或無改變，Sao2低幅度升高，胸片復(fù)查顯示病變?nèi)匀淮嬖?；③無效：上述各項指標(biāo)無一項達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，臨床表現(xiàn)無任何改變，病變?nèi)匀淮嬖冢尾繂粑匆娤恕?/p>

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為94.9%高于對照組66.7%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表1

3 討論

臨床中將慢性阻塞性肺疾病定義為進(jìn)展性慢性呼吸系統(tǒng)疾病，老年人群是該癥的高發(fā)對象，慢性非特異性炎癥、嗜酸性粒細(xì)胞增多、氣道高反應(yīng)是目前臨床高度懷疑幾種誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病的危險因素[3]。具有良好抗炎效果的糖皮質(zhì)激素能從多個環(huán)節(jié)抑制氣道炎癥，是治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期的理想藥物。

與全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素比較，吸入型糖皮質(zhì)激素對患者所產(chǎn)生的諸如血糖升高、胃腸道反應(yīng)、出血、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)要少很多[4]，但治療效果與全身型應(yīng)用糖皮質(zhì)激素效果相近。可在短時間內(nèi)緩解患者氣道炎癥反應(yīng)，緩解黏膜腫脹程度，減少滲出[5]。作為目前唯一非鹵素吸入型糖皮質(zhì)激素的布地奈德混懸液，在高濃度氧氣驅(qū)動下可在肺組織與局部上直接發(fā)揮其效應(yīng)，藥物被呼吸道黏膜直接吸收，快速解除氣管痙攣[6]。本文觀察組治療總有效率達(dá)94.9%高于對照組66.7%，說明布地奈德混懸液氧動霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作療效確切，不會引起血壓升高，聲音嘶啞、心悸等不良反應(yīng)。

綜上所述，布地奈德混懸液氧動霧化吸入是治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的最佳選擇，兼具良好的臨床治療效果與安全性，吸入治療操作簡單方便，鮮有患者發(fā)生不良反應(yīng)，非常適合老年患者，建議臨床可將其作為老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作治療的常規(guī)方法。參考文獻(xiàn)

[1] 賈占文. 布地奈德混懸液霧化吸入治療急性喉氣管支氣管炎的療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）. 2012， 14（18）： 55.

[2] 蘭偉平，王婧，代傳林，等. 丙酸氟替卡松氣霧劑或布地奈德混懸液干預(yù)對毛細(xì)支氣管炎反復(fù)喘息的療效觀察[J]. 中國當(dāng)代兒科雜志. 2016， 18（4）： 316-319.

[3] 李普慶. 布地奈德混懸液氧動霧化吸入治療老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析. 2011， 11（1）： 57-58.

[4] 祖木熱提，阿不都熱合曼，木尼熱，等. 布地奈德混懸液氧加霧化吸入治療老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察[J]. 中國保健營養(yǎng). 2015， 25（13）： 270-271.

[5] 鄧漢濤，鄧淑貞. 吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合氨茶堿治療老年支氣管哮喘的臨床效果[J]. 中國醫(yī)藥. 2014， 9（8）： 1129-1132.

[6] 賈小青，丁麗芳. 布地奈德混懸液足量霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察與分析[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志. 2010， 42（3）： 318-320.

作者簡介 ：伍旭（1983-6）女 本科 主治醫(yī)師 主要從事呼吸內(nèi)科工作