【摘 要】 目的：探究無痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)應(yīng)用于下頜智齒拔除術(shù)的療效觀察。方法：選擇我院在2015年6月～2016年6月期間收治的72例需要下頜智齒拔除的患者為研究對象，并隨機平均分為觀察組（應(yīng)用無痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)）組和對照組（應(yīng)用傳統(tǒng)拔牙技術(shù)），每組各36例，治療后隨訪8周。比較兩組患者畏懼癥發(fā)生情況、術(shù)中疼痛率、術(shù)中拔牙時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組畏懼癥發(fā)生情況、術(shù)中疼痛率、術(shù)中拔牙時間均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后4周隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相比傳統(tǒng)拔牙技術(shù)，無痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)應(yīng)用于下頜智齒拔除術(shù)治療智齒需拔除的患者能夠顯著改善患者拔牙體驗，不僅提升手術(shù)效果，而且安全可靠，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 無痛微創(chuàng) 傳統(tǒng)拔牙 下頜智齒 效果

智齒在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認識，一般歸結(jié)為人類進化的殘余物。生長與牙槽骨末端智齒，不僅難以清潔，而且也不便治療[1]。隨著人類的進化，供智齒萌出的空間正在不斷縮減，同時伴隨智齒自身的退化，導(dǎo)致萌出異常，最終臨床表現(xiàn)為牙髓炎、牙周炎及智齒冠周炎等疾病，伴隨劇烈疼痛[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)與理念的不斷進步，以高速渦輪牙鉆、微創(chuàng)拔牙刀等新興的微創(chuàng)拔牙技術(shù)正日益普及，相較于傳統(tǒng)拔牙技術(shù)，無痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)有術(shù)中時間短、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點。在本研究中，筆者報道對我院在2015年6月～2016年6月期間收治的72例需要下頜智齒拔除的患者，將無痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)應(yīng)用于智齒拔除術(shù)，希望可以為無痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)的推廣提供參考與借鑒。

1 資料和方法

1.1 一般資料

72例研究對象均來源于在2015年6月～2016年6月期間我院收治需要下頜智齒拔除的患者，其中男性43例、女性29例，所有患者均符合智齒拔牙要求。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并將本研究內(nèi)容告知患者及其家屬，簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為2組，觀察者36例，對照組36例。觀察組患者中男性21例、女性15例，年齡17～53歲，平均（26.4±10.8）歲。對照組患者中男性22例、女性14例，年齡18～55歲，平均（25.9±10.3）歲。比較兩組患者的性別、年齡等基本資料無顯著差異（P>0.05），具有統(tǒng)計學(xué)可比性。

1.2 方法

對所有患者的均行X線牙片，詳細了解手術(shù)部位及牙周組織情況，術(shù)前行0.5%利多卡因（鹽酸利多卡因注射液，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37022147，生產(chǎn)單位：山東華魯制藥有限公司）局麻。

觀察組手術(shù)方法：首先用高速渦輪牙鉆將有阻力的牙冠去除，操作時注意保護牙周骨組織和相關(guān)神經(jīng)。牙冠去除后，微創(chuàng)手術(shù)刀沿著牙根的方向從近中頜一側(cè)挺進，松動牙根，然后用牙鉗將患牙拔除。對照組手術(shù)方法：將患者的下頜智齒上方切開，遠中級頰側(cè)齦切口，翻粘骨膜瓣，用骨鑿去骨、去冠除去相鄰的牙齒和骨阻力，用牙鉗和牙挺拔除患牙。

兩組患者術(shù)后均清除牙槽窩內(nèi)的碎片，沖凈后或行傷口縫合。并給予止痛、抗感染治療，叮囑患者注意飲食，保持口腔清潔。一個月后復(fù)查一次。治療結(jié)束后，所有患者均電話隨訪4周，每周一次。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者畏懼癥發(fā)生情況、術(shù)中疼痛率、術(shù)中拔牙時間及術(shù)后4周內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生情況（腫脹、關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、張口受限）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組畏懼癥發(fā)生情況、術(shù)中疼痛率、術(shù)中拔牙時間比較

觀察組患者畏懼癥發(fā)生情況、術(shù)中疼痛率、術(shù)中拔牙時間明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，醫(yī)療資源的不斷豐富，智齒異常就診率不斷提升，患者不僅要求更高治療效果，同時也更注重手術(shù)體驗[3]。伴隨微創(chuàng)化在外科手術(shù)各種領(lǐng)域的深化，能滿足患者各方面要求的微創(chuàng)拔牙技術(shù)，正受到臨床的廣泛關(guān)注。以高速渦輪牙鉆、微創(chuàng)拔牙刀等新興的微創(chuàng)拔牙技術(shù)正日益普及，相較于傳統(tǒng)拔牙技術(shù)，無痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)有術(shù)中時間短、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點[4]。

在本研究中，觀察組畏懼癥發(fā)生情況、術(shù)中疼痛率、術(shù)中拔牙時間均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示無痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)的患者，手術(shù)體驗更好，接受度更高；術(shù)后4周隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示使用無痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)，患者并發(fā)癥更少，安全性更高。

綜上，無痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)應(yīng)用于下頜智齒拔除術(shù)，能提高患者手術(shù)體驗，提升患者滿意率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，對提升患者生活質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻

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[2] 盧海波， 廖建興， 康非吾， 等. 米諾環(huán)素對急性智齒冠周炎治療效果的觀察[J]. 口腔頜面外科雜志， 2012， 22（3）： 214-215.

[3] 諸葛晶， 單苑麗， 鄭春新， 等. 手術(shù)體驗教學(xué)在早期接觸臨床實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志， 2015， 14（9）： 930-933.

[4] 高學(xué)琴， 董亞鵬. 微創(chuàng)拔牙術(shù)在臨床工作中的療效分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2014， 11（7）： 85-87.

作者簡介：羅渢，女（1977-07），漢族，本科學(xué)歷，上海市人，上海市第七人民醫(yī)院，中級職稱，研究方向：口腔