李冠楠　趙靜

【摘 要】 目的探究結(jié)腸癌臨床病理因素與復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性，為臨床提供指導(dǎo)。方法抽取來(lái)我院就醫(yī)的100例結(jié)腸癌患者（2010年1月至2013年12月）作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，對(duì)100例結(jié)腸癌患者進(jìn)行跟蹤隨訪2年，結(jié)合隨訪結(jié)果將其分為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組（28例）和未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組（72例），并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究結(jié)腸癌臨床病理因素與復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。結(jié)果復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組患者的性別比例、年齡、腫瘤發(fā)生部位、腫瘤直徑、分化程度結(jié)果和未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組患者無(wú)顯著區(qū)別，P>0.05；但組間Dukes分期和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移結(jié)果存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論Dukes分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與結(jié)腸癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移存在較強(qiáng)的相關(guān)性，是導(dǎo)致結(jié)腸癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)腸癌病理因素復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)性

結(jié)腸癌屬于臨床常見的惡性腫瘤之一，近些年，隨著人群飲食習(xí)慣以及生活行為方式的改變，該癌癥呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)[1]，目前，臨床治療該癌癥的方法較多，例如手術(shù)治療、化療、放療等，但有研究顯示，結(jié)腸癌患者的5年生存率較低，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分結(jié)腸癌患者死亡的原因?yàn)樾g(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移[2]。我院為了探究結(jié)腸癌臨床病理因素與復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性，對(duì)該類患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取來(lái)我院就醫(yī)的100例結(jié)腸癌患者（2010年1月至2013年12月）作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，對(duì)100例結(jié)腸癌患者進(jìn)行跟蹤隨訪2年，結(jié)合隨訪結(jié)果將其分為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組（28例）和未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組（72例）；100例結(jié)腸癌患者及其家屬均在醫(yī)生的介紹下對(duì)此次研究知情，且均已自愿簽署同意協(xié)議。

復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組28例結(jié)腸癌患者男女分別為16（57.14%）、12（42.86%）例，患者上限和下限年齡分別為74、43歲，28例患者年齡均數(shù)為（58.56±4.35）歲。

未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組72例結(jié)腸癌患者男女分別為39（54.17%）、33（45.83%）例，患者上限和下限年齡分別為76、42歲，72例患者年齡均數(shù)為（58.43±4.41）歲。

復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組患者的一般資料和未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組患者無(wú)顯著區(qū)別，P>0.05，組間具有良好可比性。

1.2 方法

對(duì)100例結(jié)腸癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，主要對(duì)患者的年齡、性別、腫瘤情況（腫瘤的發(fā)生部位、腫瘤直徑、腫瘤分化程度、腫瘤的Dukes分期及是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等）進(jìn)行分析，研究結(jié)腸癌臨床病理因素與復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)研究結(jié)果選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0）進(jìn)行對(duì)比研究，計(jì)量資料（x±S）的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組患者的性別比例、年齡、腫瘤發(fā)生部位、腫瘤直徑、分化程度結(jié)果和未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組患者無(wú)顯著區(qū)別，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義（P>0.05），但組間Dukes分期和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移結(jié)果存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）

3 討論

結(jié)腸癌屬于臨床常見的消化道腫瘤之一，主要發(fā)病人群為中年群體，目前，臨床尚未明確該癌癥的發(fā)病原因，但其和飲食因素、遺傳因素、環(huán)境因素存在較強(qiáng)的相關(guān)性。較多研究顯示[3]，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致結(jié)腸癌患者死亡的主要原因之一，有數(shù)據(jù)顯示[4]，結(jié)腸癌患者術(shù)后2-3年復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的發(fā)生率高達(dá)90%，該結(jié)果和本研究不一致，這很可能是由于樣本量較少所致。

由于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的早期臨床癥狀不顯著，部分患者僅表現(xiàn)為輕微腹痛、便秘、便血等，早期診斷較困難，所以，為提高結(jié)腸癌患者的遠(yuǎn)期生存率，對(duì)影響復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的因素進(jìn)行分析十分必要。本研究為了探究結(jié)腸癌臨床病理因素與復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性，對(duì)100例結(jié)腸癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組患者的性別比例、年齡、腫瘤發(fā)生部位、腫瘤直徑、分化程度結(jié)果和未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組患者無(wú)顯著區(qū)別，但組間Dukes分期和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移結(jié)果存在顯著差異，這提示性別、年齡、腫瘤發(fā)生部位、腫瘤直徑、腫瘤分化程度不是導(dǎo)致結(jié)腸癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的影響因素，但Dukes分期和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響結(jié)腸癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，所以，為提高患者的遠(yuǎn)期生存率，改善患者的生存質(zhì)量，臨床應(yīng)對(duì)結(jié)腸癌患者進(jìn)行跟蹤隨訪，尤其對(duì)存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，應(yīng)重點(diǎn)隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療復(fù)發(fā)，并對(duì)患者的治療方案進(jìn)行調(diào)整[5]。同時(shí)，應(yīng)囑咐結(jié)腸癌患者定期復(fù)查，改善飲食習(xí)慣，積極參與鍛煉，增強(qiáng)抵抗力和免疫力，養(yǎng)成良好的生活方式。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，Dukes分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與結(jié)腸癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移存在較強(qiáng)的相關(guān)性，是導(dǎo)致結(jié)腸癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

參考文獻(xiàn)

[1]秦瓊.Ⅱ、Ⅲ期結(jié)腸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移多因素分析及DNA錯(cuò)配修復(fù)（MMR）蛋白狀態(tài)對(duì)預(yù)后和療效預(yù)測(cè)的影響[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院，2013.

[2]胡俊杰.左、右半結(jié)腸癌中Asef2的差異表達(dá)與臨床病理特點(diǎn)及預(yù)后相關(guān)性研究[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院，2015.

[3]王月彬.DNA錯(cuò)配修復(fù)基因缺失對(duì)Ⅱ期結(jié)腸癌患者預(yù)后的影響[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2014.

[4]江濤.結(jié)腸癌根治術(shù)后輔助性靜脈化療與聯(lián)合腹腔灌注化療療效比較[D].福建醫(yī)科大學(xué)，2015.

[5]楊曉琳，殷先利，郭戈楊等.結(jié)腸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移影響因素分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2011，08（5）：104-106.

1通訊作者：華北理工大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院。