程鵬

【摘 要】 目的：研究在高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血治療中采取微創(chuàng)軟通道引流術(shù)的臨床效果。方法：選取我院自2015年4月至2016年4月期間收治的58例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者，依據(jù)不同手術(shù)方式分為兩組，每29例患者為一組，采取開(kāi)顱血腫清除的作為參照組，采取微創(chuàng)軟通道引流術(shù)的作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血總量、臨床療效對(duì)比參照組存在顯著性差異，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)均存在意義。結(jié)論：將微創(chuàng)軟通道引流術(shù)應(yīng)用在高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血中可以改善臨床治療效果，值得臨床研究中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)軟通道引流術(shù) 高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血 效果

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步以及生活水平的提升，高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)人們生活以及生命健康造成嚴(yán)重威脅，專(zhuān)科醫(yī)生始終致力于研究該疾病的有效、并發(fā)癥低的一種診治方式[1]，現(xiàn)對(duì)我院收治的58例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者經(jīng)不同方式治療的臨床研究過(guò)程以及結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

依據(jù)不同手術(shù)方式將我院從2015年4月至2016年4月期間收治的58例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血樣本人群分為兩組，每組患者例數(shù)為29例，臨床研究中排除有腦動(dòng)靜脈畸形、腦部腫瘤、精神疾病病史的患者。參照組患者中女性患者18例，男性患者11例，最大年齡76歲，最小年齡36歲，中位年齡（48.27±5.68）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中女性患者13例，男性患者16例，最大年齡77歲，最小年齡37歲，中位年齡（49.67±5.54）歲。對(duì)比分析兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)組間數(shù)據(jù)并不存在顯著性差異，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義，具有對(duì)比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均保持收縮壓≤165mmHg，舒張壓≤110mmHg，空腹血糖≤9mmol/L，術(shù)后同時(shí)給予患者止血?jiǎng)?、脫水劑以及神?jīng)營(yíng)養(yǎng)劑。在患者入院之后第七天予以針灸治療。

參照組患者實(shí)行開(kāi)顱血腫清除術(shù)，額顳頂馬蹄形切口，在顳部血腫最淺處切開(kāi)腦組織，根據(jù)術(shù)中顱內(nèi)壓力及手術(shù)對(duì)腦組織損傷情況來(lái)決定行骨瓣復(fù)位或去骨瓣減壓。

實(shí)驗(yàn)組患者予以微創(chuàng)軟通道引流術(shù)，依據(jù)CT掃描定位或者顯示血腫位置，將血腫中心距離頭皮最近距離以及標(biāo)識(shí)最大血腫層面當(dāng)做靶點(diǎn)，腦穿針按預(yù)定方向及深度穿刺，緩慢抽吸血腫，對(duì)引流不暢者通過(guò)引流管每次注射尿激酶2-4萬(wàn)U，每8-12h注入一次，根據(jù)引流管引流血腫量及頭CT顱內(nèi)血腫變化調(diào)整尿激酶劑量和使用次數(shù)，清除血腫90%以上就可以拔除引流管，術(shù)后予以患者CT檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 依據(jù)患者術(shù)后生活質(zhì)量以及神經(jīng)功能來(lái)評(píng)定臨床治療效果，經(jīng)治療后患者神經(jīng)功能障礙得到顯著恢復(fù)，并且能夠自理日常生活為顯效；經(jīng)治療后患者神經(jīng)功能發(fā)生輕微障礙，患者可以自理日常生活為有效；經(jīng)治療后患者日常生活能力與神經(jīng)功能均沒(méi)有得到改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。術(shù)中出血量是指術(shù)中血管損傷或者意外破裂引發(fā)的大出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次收集的58例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者所有資料，用率（%）形式表示兩組患者治療總有效率，實(shí)行X2檢驗(yàn)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，實(shí)施t檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)P<0.05且差異比較顯著時(shí)表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者治療效果，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率96.55%對(duì)比參照組差異比較顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比分析兩組患者臨床指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間（12.31±5.21）min、手術(shù)中出血總量（22.38±6.58）ml，參照組患者手術(shù)時(shí)間（56.39±4.65）min、手術(shù)中出血總量（60.32±5.24）ml，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析t=33.9922、24.2896，組間數(shù)據(jù)差異顯著且P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦出血是多發(fā)且常見(jiàn)的腦部血管性疾病，也被叫做腦溢血，中老年高血壓患者是該疾病高發(fā)人群[2]。腦出血是一種因非外傷性引發(fā)的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，高血壓、腦血管病變、其他疾病等是主要誘發(fā)因素，具有病情重、起病急、變化快等特點(diǎn)，并且因發(fā)病位置復(fù)雜、發(fā)病原因多樣化，臨床存在各種形式的表現(xiàn)，擁有比較高死亡率以及致殘率。目前傳統(tǒng)開(kāi)顱清創(chuàng)術(shù)、內(nèi)科保守治療、微創(chuàng)技術(shù)是治療高血壓腦出血的關(guān)鍵措施。傳統(tǒng)手術(shù)因需要全身麻醉、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，暴露大部分腦組織，術(shù)中出血量大，水腫反應(yīng)大，術(shù)后可能需要實(shí)行顱骨修補(bǔ)術(shù)，容易損傷患者血管。但是軟通道穿刺引流術(shù)具有局部麻醉，操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短的臨床優(yōu)勢(shì)，可以起到治療腦疝的作用，此外也能夠降低術(shù)中出血量[3]。此次研究發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組以及參照組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及治療效果方面差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

總而言之，在對(duì)高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血治療中采取微創(chuàng)軟通道穿刺引流術(shù)可以顯著降低死亡率，改善臨床治療效果[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]王慶亮，楊郁野.微創(chuàng)軟通道引流術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014（15）：137-138.

[2]李景東，吳勝青，曾振坤等.微創(chuàng)軟通道穿刺引流術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的療效分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（1）：20-21.

[3]張金梁，劉方伶，牛寶軍等.經(jīng)額鉆孔引流治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2014（12）：2050-2052.

[4]鄧鋒華，曾曉華，黃濤等.軟通道微創(chuàng)治療治療高血壓腦出血臨床觀察[J].江西醫(yī)藥，2011，46（8）：710-711.