胡前珍(潢川縣人民醫(yī)院 河南 信陽 465150)

高危妊娠產(chǎn)婦的心理護(hù)理體會

胡前珍
(潢川縣人民醫(yī)院 河南 信陽 465150)

目的 探討高危妊娠產(chǎn)婦應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 于2015年10月至2016年10月在潢川縣人民醫(yī)院診治的高危妊娠產(chǎn)婦中抽取72例作研究對象，并按隨機抽簽方式分對照組和研究組，各36例。對照組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，研究組產(chǎn)婦則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)，對比兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率是38.89%，其護(hù)理滿意度是94.44%；對照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為66.67%，其護(hù)理滿意度為75.00%；2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和護(hù)理滿意度對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 高危妊娠產(chǎn)婦應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果肯定，可有效降低其剖宮產(chǎn)率，并提升其護(hù)理滿意度。

高危妊娠產(chǎn)婦；心理護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；護(hù)理滿意度

高危妊娠指的是產(chǎn)婦在妊娠期患某種并發(fā)癥，或存在社會不良因素等，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦難產(chǎn)的一種產(chǎn)科疾病[1]。高危妊娠產(chǎn)婦因本身存在高危因素，導(dǎo)致其情緒波動較大，出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，影響自身、胎兒健康。因此，臨床上需提供精心護(hù)理干預(yù)，充分掌握高危妊娠產(chǎn)婦心理狀態(tài)，及時糾正不良因素，改善其身心健康。本研究為明確高危妊娠產(chǎn)婦應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果，隨機對72例高危妊娠產(chǎn)婦分組，分別采取常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 于2015年10月至2016年10月在潢川縣人民醫(yī)院診治的高危妊娠產(chǎn)婦中抽取72例作為研究對象，并按隨機抽簽方式分對照組和研究組，各36例。研究組年齡20～36歲，平均(30.11±2.56)歲；平均孕周(36.76±1.52)周；對照組年齡20～36歲，平均(30.11±2.56)歲；平均(36.76±1.52)周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。已經(jīng)產(chǎn)前檢查等明確診斷為高危妊娠，均存在自然分娩適應(yīng)證，意識清晰，在參與本次研究前簽署了知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，主要包括常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、產(chǎn)前檢查、術(shù)后消毒、健康指導(dǎo)以及遵醫(yī)囑用藥等，不強調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。研究組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，其護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下。①入院接待：應(yīng)熱情、禮貌地引導(dǎo)產(chǎn)婦入院，認(rèn)真檢查其體征，并詢問其病史等，注意尊重產(chǎn)婦人格，建立良好護(hù)患關(guān)系，增加其歸屬感。②知識宣教：對其每項檢查做好解釋工作，從而使產(chǎn)婦明確自身情況，積極配合治療。③環(huán)境干預(yù)：按時整理病房，為產(chǎn)婦提供一個舒適、整潔而優(yōu)美的住院環(huán)境，確保其心情舒暢，進(jìn)一步體會歸屬感。④情緒疏導(dǎo)：加強護(hù)患溝通，注意使用語言交流技巧，充分把握其心理特征，引導(dǎo)其采用正確方式宣泄焦慮、緊張等負(fù)面心理。⑤家庭支持：加強心理監(jiān)護(hù)，教會產(chǎn)婦及其家屬記錄胎動次數(shù)、聽胎心方式，時刻掌握其胎心胎動情況，一旦發(fā)生異常則立即就診；同時，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬積極參與到糾正產(chǎn)婦高危妊娠狀態(tài)的護(hù)理工作中，能夠在生活生予以精神照顧，心理上分擔(dān)產(chǎn)婦煩惱，行動上予以守護(hù)，改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，增強其毅力、自信心等。⑥分娩心理干預(yù)：產(chǎn)婦分娩期間，全程陪伴產(chǎn)婦，通過擦汗、握手、語言安撫和鼓勵等方式緩解其精神壓力，并指導(dǎo)其學(xué)會規(guī)律、平靜地深呼吸，從而在分娩期間保持冷靜、樂觀心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率；②自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，分析其對護(hù)理內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度、心理狀態(tài)、操作技能的滿意度，以滿意、基本滿意、一般、不滿意標(biāo)準(zhǔn)，對上述4項實施評分，分別是3分、2分、1分、0分，總分8～12分為滿意，總分不足8分者為不滿意，護(hù)理滿意度=滿意者人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析本研究中數(shù)據(jù)資料，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率 研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.573，P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率比較(n，%)

2.2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度 研究組產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意34例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為94.44%；對照組滿意27例，不滿意9例，護(hù)理滿意度為75.00%。研究組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.258，P<0.05)。

3 討論

高危妊娠作為產(chǎn)婦妊娠期間危險系數(shù)較高的疾病之一，嚴(yán)重時可出現(xiàn)難產(chǎn)，提升剖宮產(chǎn)率，且即使應(yīng)用剖宮產(chǎn)手術(shù)也存在較高風(fēng)險系數(shù)[2]。因此，對高危妊娠產(chǎn)婦實施護(hù)理干預(yù)，糾正其高危妊娠狀態(tài)，對于減小其分娩風(fēng)險、降低剖宮產(chǎn)率有積極作用[3]。大量臨床實踐結(jié)果提示，常規(guī)護(hù)理模式存在操作機械性、隨意性等特點[4-5]，無法有效緩解產(chǎn)婦精神壓力，需輔以心理護(hù)理干預(yù)[6]。

本研究中研究組產(chǎn)婦即在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用的心理護(hù)理干預(yù)，其干預(yù)措施涉及環(huán)境、家庭支持、健康宣教等多個方面。其中，入院接待可消除產(chǎn)婦對醫(yī)院、護(hù)理人員的陌生感，提升其對醫(yī)護(hù)人員的好感度以及歸屬感；知識宣教能夠增加產(chǎn)婦對自身情況、各項檢查意義的了解，改善配合行為，并增加其信任感；環(huán)境干預(yù)可改善產(chǎn)婦心情，情緒疏導(dǎo)則可進(jìn)一步消除其負(fù)面情緒；家庭支持有助于增強產(chǎn)婦及其家屬的自我護(hù)理技能，確保其安全，并增強產(chǎn)婦自信心；分娩期間心理干預(yù)，則可增強產(chǎn)婦安全感，并有助于其在分娩期間保持良好心態(tài)。本次研究結(jié)果提示，研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率低于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，充分證明了高危妊娠產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)的突出效果。

綜上所述，心理護(hù)理用于高危妊娠產(chǎn)婦臨床護(hù)理中的效果肯定，有助于降低其剖宮產(chǎn)率，并提升其護(hù)理滿意度，可作為高危妊娠產(chǎn)婦理想護(hù)理模式。

[1] 李曉麗.高危妊娠產(chǎn)婦的心理護(hù)理對患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(9):227.

[2] 吳雅清.護(hù)理干預(yù)對母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦心理的影響[J].山東醫(yī)藥,2013,53(12):96.

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[4] 王燕.母嬰分離的高危妊娠產(chǎn)婦心理問題分析及護(hù)理干預(yù)對策[J].中外醫(yī)療,2016,35(24):157.

[5] 張學(xué)艷,張學(xué)玲.心理護(hù)理干預(yù)對高危妊娠產(chǎn)婦43例護(hù)理影響分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(2):922.

[6] 郭宗艷,高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)前負(fù)性情緒的心理護(hù)理干預(yù)對分娩結(jié)果的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(6):345.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.123

2016-09-03)