趙會(huì)芹 (淇縣人民醫(yī)院 產(chǎn)科 河南 鶴壁 456750)

產(chǎn)前心理護(hù)理對孕產(chǎn)婦的分娩方式及剖宮產(chǎn)率的影響

趙會(huì)芹
(淇縣人民醫(yī)院 產(chǎn)科 河南 鶴壁 456750)

目的 分析研究產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)對孕產(chǎn)婦的分娩方式及剖宮產(chǎn)率的影響。方法 抽取2013年2月至2015年6月淇縣人民醫(yī)院接收的102例孕產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組與常規(guī)組，各51例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)，對比觀察兩組孕產(chǎn)婦分娩方式、各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間。結(jié)果 觀察組順產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率分別為74.51%、17.65%及7.84%，均優(yōu)于常規(guī)組的39.22%、35.29%、25.49%(P<0.05)；觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間及第二產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于常規(guī)組(P<0.05)，兩組第三產(chǎn)程時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 孕產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上采用產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)，可有效縮短第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時(shí)間，降低剖宮產(chǎn)率，具有一定臨床價(jià)值，值得推廣運(yùn)用。

產(chǎn)前心理護(hù)理；孕產(chǎn)婦；分娩方式；剖宮產(chǎn)率

孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)對分娩方式具有重要影響，如果孕產(chǎn)婦產(chǎn)前出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性心理情緒，則會(huì)給產(chǎn)程及胎兒健康帶來不利影響[1]。如何幫助孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前保持積極良好的心理狀態(tài)，緩解分娩疼痛、縮短產(chǎn)程并保證母嬰健康已成為臨床研究中一項(xiàng)重要研究內(nèi)容。吳庚[2]在研究中指出，產(chǎn)前指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適量放松訓(xùn)練，并實(shí)施有效心理護(hù)理干預(yù)可顯著改善孕產(chǎn)婦因負(fù)性心理導(dǎo)致的心理及生理功能紊亂狀態(tài)，進(jìn)而提高產(chǎn)科的服務(wù)質(zhì)量。為探討產(chǎn)前心理護(hù)理對孕產(chǎn)婦的分娩方式及剖宮產(chǎn)率的影響，本研究對淇縣人民醫(yī)院接收的102例孕產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，分別采用不同護(hù)理措施，對比兩組孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局及產(chǎn)程時(shí)間。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年2月至2015年6月淇縣人民醫(yī)院接收的102例孕產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組與常規(guī)組。觀察組51例，年齡為23～34歲，平均為(28.52±3.30)歲；孕周為37～40周，平均為(38.56±1.45)周；體質(zhì)量為59.6～72.4 kg，平均為(66.32±4.81)kg。常規(guī)組51例，年齡為22～33歲，平均為(28.47±3.19)歲；孕周為38～40周，平均為(38.61±1.43)周；體質(zhì)量為59.1～72.8 kg，平均為(66.18±4.76)kg。兩組孕產(chǎn)婦孕周、年齡及體質(zhì)量等基本臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對比研究，且本研究經(jīng)淇縣人民醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)審核同意。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均知曉本研究并簽署知情同意書；均為單胎初產(chǎn)婦；均經(jīng)產(chǎn)科檢查，結(jié)果表明符合陰道分娩指征。排除合并肝、腎等重要臟器功能障礙或衰竭者；排除合并嚴(yán)重妊娠疾病者；排除軟產(chǎn)道或羊水量異常者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 常規(guī)組 常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：①對孕產(chǎn)婦妊娠情況進(jìn)行常規(guī)檢查；②介紹護(hù)理方法、分娩流程及相關(guān)注意事項(xiàng)；③密切觀察孕產(chǎn)婦生命體征、檢測胎兒胎心變化情況、保持孕產(chǎn)婦外陰清潔等；④指導(dǎo)孕產(chǎn)婦科學(xué)飲食、合理作息。

1.3.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)前心理護(hù)理：①入院后，利用光盤、圖片或講座授課等多種途徑向孕產(chǎn)婦講解孕期相關(guān)健康知識及產(chǎn)前盆底肌、腹部功能鍛煉方法；②指導(dǎo)孕產(chǎn)婦訓(xùn)練各個(gè)產(chǎn)程期間用力、呼吸、放松、體位技巧及如何緩解疼痛感；③帶領(lǐng)孕產(chǎn)婦參觀待產(chǎn)室、產(chǎn)房及產(chǎn)科病房，使其熟悉產(chǎn)科環(huán)境，緩解焦慮、緊張等負(fù)性情緒；④組織已分娩產(chǎn)婦與待產(chǎn)婦現(xiàn)場交流，讓已分娩的產(chǎn)婦講解分娩期間的體會(huì)及如何主動(dòng)配合醫(yī)師進(jìn)行分娩；⑤在病房中播放輕緩音樂，使孕產(chǎn)婦盡量處于身心放松狀態(tài)，并耐心、熱情的解答孕產(chǎn)婦所提問題。

1.4 觀察指標(biāo) 對比觀察兩組孕產(chǎn)婦分娩方式、各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式 觀察組順產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率分別為74.51%、17.65%、7.84%，均優(yōu)于常規(guī)組的39.22%、35.29%、25.49%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式比較[n(%)]

注：與常規(guī)組比較，aP<0.05。

2.2 各產(chǎn)程時(shí)間 觀察組第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時(shí)間明顯短于常規(guī)組(P<0.05)，兩組第三產(chǎn)程時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間比較±s)

注：與常規(guī)組比較，bP<0.05，cP>0.05。

3 討論

分娩是女性經(jīng)歷的一個(gè)特殊生理過程，部分孕產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦懼怕分娩疼痛，對自然分娩信心不足，因此極易在分娩前出現(xiàn)焦慮、緊張及恐懼等多種負(fù)性心理，對其分娩方式造成了嚴(yán)重不良影響[3]。有研究指出，焦慮及緊張等不良情緒會(huì)破壞機(jī)體皮質(zhì)下及皮層中樞之間的平衡狀態(tài)，削減子宮擴(kuò)張及收縮力度，最終增加助產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率[4]。臨床資料表明，對孕產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前心理護(hù)理，可有效降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)科質(zhì)量，保證母嬰健康[5]。

心理護(hù)理可通過緩解孕產(chǎn)婦焦慮、恐懼等負(fù)性心理狀態(tài)改善宮縮乏力、肌肉緊張等癥狀，同時(shí)可明顯縮短產(chǎn)程時(shí)間[6]。通過實(shí)施心理護(hù)理，加深了孕產(chǎn)婦對分娩疼痛基本知識的了解，使其學(xué)習(xí)到緩解疼痛的相關(guān)技巧，幫助孕產(chǎn)婦樹立自然分娩信心，有利于孕產(chǎn)婦積極正確看待自然分娩并應(yīng)用深呼吸、自由體位等技巧來緩解分娩疼痛感。本研究結(jié)果顯示，觀察組順產(chǎn)率明顯高于常規(guī)組，陰道助產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率明顯低于常規(guī)組，并且觀察組第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時(shí)間短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明通過實(shí)施心理護(hù)理，可有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高自然分娩率，降低陰道助產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率。其原因主要是心理護(hù)理干預(yù)幫助產(chǎn)婦認(rèn)識到自然分娩的重要性，且恐懼及緊張等負(fù)性情緒得到了有效緩解甚至消除，避免因心理因素而導(dǎo)致宮縮異常或產(chǎn)程停滯等突發(fā)癥狀的發(fā)生。

綜上，對孕產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的同時(shí)，實(shí)施有效的產(chǎn)前心理護(hù)理意義重大，可有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低剖宮產(chǎn)率，提高順產(chǎn)率，值得推廣運(yùn)用。

[1] 蒿毳羽,李薇薇,姚雪瑩,等.高齡產(chǎn)婦圍生期心理護(hù)理干預(yù)措施及臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(11):247-248.

[2] 吳庚.個(gè)性化心理護(hù)理手段對200例自然分娩初產(chǎn)孕婦的影響探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(4):606-607.

[3] 蘭春蓮.孕期心理護(hù)理干預(yù)在降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率中的效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(35):4982-4983.

[4] 惠艷梅.產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)對分娩方式的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(13):178-179.

[5] 盛瓊,金忠玉,廖小兵.妊娠孕婦臨產(chǎn)期心理護(hù)理干預(yù)與分娩方式關(guān)系分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(24):70-71.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.113

2016-07-23)