韓芳芳 阮偉麗 石延輝(解放軍第152中心醫(yī)院 特檢科 河南 平頂山 467000)

彩超聯(lián)合宮腔鏡檢查診斷異常子宮出血的臨床效果分析

韓芳芳 阮偉麗 石延輝
(解放軍第152中心醫(yī)院 特檢科 河南 平頂山 467000)

目的 分析研究彩超聯(lián)合宮腔鏡檢查診斷異常子宮出血的臨床效果。方法 選取2015年4月至2016年4月解放軍第152中心醫(yī)院收治的66例異常子宮出血患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各33例。對照組單純接受彩超檢查，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加宮腔鏡檢查。觀察兩組與病理活檢的符合率和檢查滿意度。結(jié)果 觀察組與病理活檢的符合率以及檢查滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 彩超聯(lián)合宮腔鏡檢查與單獨(dú)彩超檢查相比，病理符合率更高，能及時確診疾病，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

彩超檢查；異常子宮出血；臨床效果

異常子宮出血是指患者除了在經(jīng)期外，子宮仍然有不規(guī)則的出血情況，在臨床上屬于常見的婦科疾病[1]。異常子宮出血的主要因素為子宮內(nèi)膜增生，常用診斷性刮宮進(jìn)行檢查，隨著醫(yī)療水平的不斷上升，診斷性刮宮檢查也暴露了較多的缺點(diǎn)。目前，臨床上常用彩超和宮腔鏡進(jìn)行檢查，彩超技術(shù)由于具有一定的局限性，在檢查過程中會出現(xiàn)漏診、誤診等情況[2]。本研究中使用彩超聯(lián)合宮腔鏡進(jìn)行子宮檢查，探討其與病理活檢的符合率以及檢查滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2016年4月解放軍第152中心醫(yī)院收治的66例異常子宮出血患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各33例。觀察組年齡25～65歲，平均(40.66±3.64)歲；月經(jīng)過多3例、持續(xù)性出血5例、月經(jīng)不規(guī)則10例、絕經(jīng)后出血6例、其他9例。對照組年齡25～65歲，平均(40.56±3.54)歲；月經(jīng)過多4例、持續(xù)性出血4例、月經(jīng)不規(guī)則10例、絕經(jīng)后出血5例、其他10例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 檢查方法 除不規(guī)則出血患者外，其他患者均在月經(jīng)3～7 d后進(jìn)行檢查，不規(guī)則出血患者可立即進(jìn)行檢查。所有患者結(jié)束檢查后均取自己的子宮內(nèi)膜進(jìn)行病理檢測。對照組患者行彩超檢查，不需要禁食，可在飽腹情況下進(jìn)行檢查，采用德國西門子ACUSON×150超聲診斷儀進(jìn)行檢查。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合宮腔鏡檢查，行局部麻醉，再以5%的葡萄糖液作為膨?qū)m液，壓力在80～140 mm Hg。宮腔鏡采用的是德國史托斯STORZ硬性檢查鏡。操作時力度應(yīng)輕柔，緩慢進(jìn)入后對宮腔進(jìn)行全方位的探查，觀察子宮內(nèi)膜厚度、子宮位置、宮腔形態(tài)、宮壁情況等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者使用不同檢查方式與病理活檢的符合率、檢查滿意度。檢查滿意度采用自制的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評分，滿分100分，>80分為非常滿意，60～80分為一般滿意，<60分為不滿意。滿意度=(非常滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，定性資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果與病理活檢的符合率 觀察組與病理活檢的符合率為93.94%，對照組為63.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 檢查滿意度 對照組中非常滿意10例，一般滿意13例，不滿意10例，總滿意度為69.70%；觀察組中非常滿意12例，一般滿意20例，不滿意1例，總滿意度為96.97%。觀察組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組檢查結(jié)果與病理活檢的符合率比較[n(%)]

3 討論

子宮疾病初期癥狀大多不明顯，多于檢查時才能發(fā)現(xiàn)，如子宮肌瘤、良性腫瘤等，因此，給予異常子宮出血患者全面且高效的檢查有重要的意義。引起異常子宮出血較為嚴(yán)重的疾病有黏膜下肌瘤，目前，臨床上的主要診斷方法為彩超和宮腔鏡，其中宮腔鏡不僅能準(zhǔn)確的檢查子宮黏膜下肌瘤，其還具有顯著的治療效果[3]。彩超在婦科疾病的診斷中應(yīng)用較為廣泛，尤其對子宮內(nèi)膜增生性疾病的診斷具有較大的優(yōu)勢，并且還具有操作簡便、重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，但彩超檢查的診斷性并不全面也缺乏特異性[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組與病理活檢的符合率為93.94%，對照組僅為63.64%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組檢查滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這極大地減少了因無法確診帶來的醫(yī)患糾紛[5]。

綜上所述，彩超聯(lián)合宮腔鏡檢查與單獨(dú)彩超檢查相比，病理符合率更高，能及時確診疾病，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 戴云先.宮腔鏡聯(lián)合彩超檢查在異常子宮出血病因診斷中的臨床價值[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(1):154-155.

[2] 鄭寶琴.經(jīng)腹彩超和陰道彩超在子宮肌瘤患者診斷中的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(9):1667-1668．

[3] 李莉.剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠的早期診斷及治療分析[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(6):1137-1138.

[4] 楊明珠,李亞軍,王文素.絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚人群子宮內(nèi)膜癌相關(guān)因素探討[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2015,29(3):166-168.

[5] 歐陽珊,趙良平,張淳,等.宮腔鏡在診斷絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜病變中的應(yīng)用價值[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,43(3):356-358.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.064

2016-11-10)