李愛霞(中牟縣中醫(yī)院 普內(nèi)科 河南 鄭州 451450)

瑞舒伐他汀對冠狀動脈性心臟病合并高脂血癥患者血脂、hs-CRP及MFG-E8表達(dá)水平的影響

李愛霞
(中牟縣中醫(yī)院 普內(nèi)科 河南 鄭州 451450)

目的 探討瑞舒伐他汀對冠狀動脈性心臟病(CHD)合并高脂血癥患者血脂、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)及乳脂肪球表皮生長因子8蛋白(MFG-E8)表達(dá)水平的影響。方法 選取2013年11月至2016年7月中牟縣中醫(yī)院收治的114例CHD合并高脂血癥患者，根據(jù)治療方案分組，各57例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他汀治療。對比兩組治療前后血脂指標(biāo)[甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)]及hs-CRP、MFG-E8水平。結(jié)果 治療前，兩組TG、TC、LDL-C、HDL-C及hs-CRP、MFG-E8水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)治療，觀察組TG、TC、LDL-C、hs-CRP水平低于對照組，HDL-C、MFG-E8高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予CHD合并高脂血癥瑞舒伐他汀治療，可有效改善患者血脂水平，減輕炎性反應(yīng)，提高M(jìn)FG-E8水平，臨床效果顯著。

冠狀動脈性心臟??；高脂血癥；瑞舒伐他汀

冠狀動脈性心臟病(coronary heart disease，CHD)是臨床常見心血管疾病，是因脂質(zhì)代謝異常，血液中脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，類似粥樣脂類物質(zhì)堆積形成白色斑塊而引起的病變。CHD患者伴體內(nèi)脂肪代謝異常，造成膽固醇聚集，極易引起高脂血癥，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量進(jìn)一步下降[1]。瑞舒伐他汀是3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，臨床多用于高膽固醇血癥及高脂血癥治療中，并取得一定療效。近年來，隨臨床對CHD認(rèn)識不斷深入發(fā)現(xiàn)，慢性炎癥在CHD并高脂血癥發(fā)生進(jìn)展中起重要作用，且MFG-E8表達(dá)水平也與該病密切相關(guān)[2]。本研究選取中牟縣中醫(yī)院114例CHD合并高脂血癥患者，分組探討瑞舒伐他汀對CHD合并高脂血癥患者血脂、hs-CRP及MFG-E8表達(dá)水平的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年11月至2016年5月中牟縣中醫(yī)院收治的114例CHD合并高脂血癥患者，均符合CHD合并高脂血癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，根據(jù)治療方案分組，各57例。觀察組男28例，女29例，年齡為47～84歲，平均(62.31±7.46)歲。對照組男27例，女30例，年齡為49～85歲，平均(62.97±7.29)歲。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予降壓、冠脈血管擴(kuò)張、營養(yǎng)細(xì)胞、改善心肌細(xì)胞代謝、抗血小板聚集等常規(guī)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀(山東朗諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20153194)治療：口服10 mg/次，1次/d。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 均于治療前后抽取空腹靜脈血5 ml，3 000 r/min離心后送檢，以酶比色法測定血脂指標(biāo)(TG、TC、LDL-C、HDL-C)，以免疫比濁法檢測hs-CRP，MFG-E8采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測。

2 結(jié)果

2.1 血脂指標(biāo)水平 治療前，兩組TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)治療，觀察組TG、TC、LDL-C水平低于對照組，HDL-C高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血脂各指標(biāo)水平比較±s，mmol/L)

2.2 hs-CRP、MFG-E8水平 治療前，兩組hs-CRP、MFG-E8水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)治療，觀察組hs-CRP低于對照組，MFG-E8高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組hs-CRP、MFG-E8水平比較±s)

3 討論

CHD是臨床常見疾病類型，多發(fā)于中老年群體，冠狀動脈粥樣硬化或阻塞，使其擴(kuò)張性降低，而并發(fā)高脂血癥時，患者心肌供氧、供血功能進(jìn)一步減弱，在勞累、劇烈運(yùn)動、情緒激動等情況下更易發(fā)生心律失常、心絞痛等嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)而對患者生命安全造成一定威脅，并導(dǎo)致其生存質(zhì)量明顯下降，因此CHD防治已成為臨床研究的重要課題之一。

瑞舒伐他汀屬第三代他汀類藥物，是臨床用于治療高脂血癥常用藥物，本品屬3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可直接作用于降低膽固醇的靶器官——肝，并可使肝LDL細(xì)胞表面受體數(shù)量增加，促進(jìn)其吸收及分解代謝，進(jìn)而抑制VLDL合成，降低LDL微粒數(shù)量，最終發(fā)揮顯著降脂作用[4]。此外，本品用于潛在心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)患者治療中，可有效降低中風(fēng)、心肌梗死或進(jìn)行冠脈血管再造等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示，觀察組TG、TC、LDL-C水平低于對照組，HDL-C高于對照組。姚峰等[5]研究指出，瑞舒伐他汀可有效改善CHD伴高脂血癥患者血脂升高狀況，充分佐證了瑞舒伐他汀治療CHD合并高脂血癥的有效性與可行性。

動脈粥樣硬化斑塊炎性反應(yīng)是導(dǎo)致斑塊破裂的主要原因，因此慢性炎癥在CHD發(fā)生進(jìn)展中具有關(guān)鍵參與作用，hs-CRP是血漿中的一種CRP，具有高度敏感性，也是心血管事件發(fā)生的強(qiáng)有力預(yù)測因子之一。動脈粥樣硬化斑塊形成過程中，CRP與脂蛋白結(jié)合后可對補(bǔ)體系統(tǒng)產(chǎn)生激活作用，導(dǎo)致大量炎性介質(zhì)產(chǎn)生并使氧自由基釋放，進(jìn)而對血管內(nèi)膜造成損傷，導(dǎo)致病情進(jìn)一步進(jìn)展。MFG-E8是一種對巨噬細(xì)胞具有調(diào)節(jié)作用的親脂性蛋白，可有效清除凋亡細(xì)胞，黃濤等[6]研究發(fā)現(xiàn)，MFG-E8水平降低會使凋亡膜碎片堆積加重，進(jìn)而使動脈粥樣硬化斑塊形成速度加快。本研究中，觀察組hs-CRP低于對照組，MFG-E8高于對照組(P<0.05)，提示瑞舒伐他汀可通過降低hs-CRP，提高M(jìn)FG-E8水平而促進(jìn)CHD合并高脂血癥良好轉(zhuǎn)歸。

綜上，給予CHD合并高脂血癥瑞舒伐他汀治療，可有效改善患者血脂水平，減輕炎性反應(yīng)，提高M(jìn)FG-E8水平，臨床效果顯著。

[1] 單媛,王平,劉愛平,等.瑞舒伐他汀對老年冠心病伴高脂血癥患者血脂及高敏C反應(yīng)蛋白的影響研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(3):503-506.

[2] 梁嘉暉,胡經(jīng)航,韋繼政.瑞舒伐他汀治療老年冠狀動脈性心臟病合并高脂血癥的機(jī)制研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(1):112-114.

[3] 葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:227-228.

[4] 彭麗靜,馬在臣,梁克山.瑞舒伐他汀鈣對急性腦梗死患者血脂和血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,13(24):3437-3438.

[5] 姚峰,張?zhí)K川.不同劑量瑞舒伐他汀鈣對老年冠心病伴高脂血癥患者血清超敏C反應(yīng)蛋白及頸動脈內(nèi)膜中層厚度的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(8):1842-1843.

[6] 黃濤,曾戀,田井強(qiáng),等.瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的機(jī)制研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(20):2801-2803.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.051

2016-07-26)