王宗帥(安陽市地區(qū)醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 安陽 455000)

鹽酸曲美他嗪治療缺血性心肌病慢性心力衰竭的效果分析

王宗帥
(安陽市地區(qū)醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 安陽 455000)

目的 研究缺血性心肌病慢性心力衰竭采用鹽酸曲美他嗪治療的效果。方法 選取2014年9月至2016年3月安陽市地區(qū)醫(yī)院收治的50例缺血性心肌病慢性心力衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予加用鹽酸曲美他嗪治療，比較兩組治療效果、心功能指標以及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前，兩組心功能指標比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組心功能指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 缺血性心肌病慢性心力衰竭采用鹽酸曲美他嗪治療，能夠提高療效，有助于改善患者心功能，安全性高，值得臨床推廣。

缺血性心肌病慢性心力衰竭；療效；鹽酸曲美他嗪

缺血性心肌病慢性心力衰竭是臨床常見病，作為一種冠心病的特殊類型或晚期階段，患者常伴有長期心肌缺血，并產(chǎn)生與原發(fā)性擴張型心肌病較為相似的癥狀，目前對于其治療方法尚缺乏統(tǒng)一標準[1]。既往研究顯示，鹽酸曲美他嗪能夠通過作用于腎上腺素、去甲腎上腺素、加壓素等，使血管阻力減少，從而促進心肌代謝及心肌能量的產(chǎn)生[2-3]。本研究旨在比較常規(guī)治療與鹽酸曲美他嗪治療缺血性心肌病慢性心力衰竭的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年9月至2016年3月安陽市地區(qū)醫(yī)院收治的50例缺血性心肌病慢性心力衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男12例，女13例，年齡為62～85歲，平均(74.02±7.50)歲；對照組男14例，女11例，年齡為63～84歲，平均(75.12±6.34)歲。本研究經(jīng)安陽市地區(qū)醫(yī)院倫理委員會審核通過，并排除既往存在相關(guān)藥物過敏史患者。兩組一般性別、年齡等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組采用利尿劑、抗血小板藥物、強心劑、抗凝藥物等治療。觀察組在對照組基礎上加用鹽酸曲美他嗪(涿州東樂制藥有限公司，國藥準字H20143092)，3次/d，20 mg/次，60 d為1個療程。

1.3 觀察指標 ①根據(jù)美國紐約心臟病學會(NYHA)心功能分級[4]和臨床癥狀改善情況對兩組療效進行評定。顯效：治療后，NYHA分級改善>2級，心衰癥狀完全改善；有效：治療后，1級

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.191，P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 心功能指標 治療前，兩組心功能指標比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組心功能指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后心功能指標LVEDD、LVESD、LVEF比較±s)

2.3 不良反應 用藥后兩組患者未出現(xiàn)明顯不良反應。

3 討論

缺血性心肌病慢性心力衰竭主要表現(xiàn)為擴張型心肌病，并伴收縮功能損害，是由于心肌長期缺血引起，具有較高病殘率和病死率，是危害人類健康的重要疾病之一[5-6]。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，缺血性心肌病慢性心力衰竭患者預后效果有所改善，但仍未達到理想效果。

缺血性心肌病慢性心力衰竭主要治療方法是采用藥物治療，一般情況下，根據(jù)患者癥狀給予相關(guān)藥物，如利尿劑、抗凝藥物、強心劑、抗血小板藥物等進行治療，未取得滿意效果，且患者預后較差[7]。有關(guān)研究表明，鹽酸曲美他嗪可增強心肌對葡萄糖的攝取能力，改善心肌能量代謝，減少或避免因心肌缺血導致的組織損傷，且其能夠抑制游離脂肪酸的氧化，對患者心肌功能具有保護和改善作用[8]。其作用機制可能有：①使游離脂肪酸代謝受限，并轉(zhuǎn)變?yōu)橐云咸烟谴x為主，這有利于心肌供養(yǎng)不足或冠脈發(fā)生病變時提高氧的利用度，從而緩解患者心肌缺血癥狀。②能夠通過作用于Ca2+、Na+，并使其超載概率顯著降低，提供代謝性心肌細胞保護作用，抑制細胞酸中毒。本研究中，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前，兩組心功能指標比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組心功能指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這說明鹽酸曲美他嗪治療缺血性心肌病慢性心力衰竭效果較佳，可改善患者心功能。用藥后均未出現(xiàn)不良反應，說明兩種治療方法均安全可靠。

綜上所述，缺血性心肌病慢性心力衰竭采用鹽酸曲美他嗪治療效果顯著，能夠改善患者心功能，安全性高。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.035

2016-11-21)