李勝超 李翠珍 周燁 張萌 彭利

集束化護(hù)理在胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者血糖管理中的應(yīng)用

李勝超 李翠珍 周燁 張萌 彭利

目的探究集束化護(hù)理在胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者血糖管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取40例胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為集束化護(hù)理組和一般護(hù)理組，每組各20例。一般護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理，集束化護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行集束化護(hù)理。結(jié)果集束化護(hù)理組患者的日平均血糖低于一般護(hù)理組患者（P＜0.05）。集束化護(hù)理組中，5例患者出現(xiàn)低血糖，低血糖發(fā)生率為20.00%；一般護(hù)理組中，11例患者出現(xiàn)低血糖，低血糖發(fā)生率為55.00%。組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論集束化護(hù)理在胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的血糖管理中起著重要的作用。

集束化護(hù)理；胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；血糖管理

胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（pancreatic neuroendocrine tumors，PNETs）是一種非常罕見(jiàn)的腫瘤，其發(fā)病機(jī)制至今不清楚，發(fā)生在胰腺，是來(lái)源于胰腺多能神經(jīng)內(nèi)分泌干細(xì)胞的一類惡性腫瘤。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分為有功能性和無(wú)功能性兩大類[1]。無(wú)功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（nonfunctioning pancreatic neuroendocrine tumor，NF-PNET）在胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中占80%，沒(méi)有分泌激素的功能[2]。功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（functioning pancreaticneuroendocrine tumor，F(xiàn)-PNET）的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤細(xì)胞會(huì)分泌各種激素，引起與激素相關(guān)的臨床癥狀，如血糖降低等[3]。若積極治療，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者也可獲得長(zhǎng)期存活。我院對(duì)胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者進(jìn)行集束化護(hù)理以管理血糖，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月—2015年11月我院收治的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者40例作為研究對(duì)象，其中男22例，女18例，年齡為29～73歲，平均（47.1±11.3）歲，將其隨機(jī)分為集束化護(hù)理組和一般護(hù)理組，每組各20例患者。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

一般護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理，集束化護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用集束化護(hù)理，具體方法如下。

（1）成立血糖管理小組：有護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組的組長(zhǎng)，組員由管床醫(yī)生，專科護(hù)士，營(yíng)養(yǎng)素組成。專科護(hù)士主要負(fù)責(zé)溝通，代教等工作，完成血糖管理的任務(wù)[4]。（2）對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育 根據(jù)每個(gè)患者的不同情況，想患者及家屬普及相關(guān)疾病和護(hù)理的知識(shí)，治療措施，控制血糖的重要性等。（3）心理護(hù)理,，多患者得知自己患上腫瘤之后，情緒低落，自暴自棄，消極絕望，針對(duì)這些患者應(yīng)多與其溝通，向他們介紹成功的案例，給予正面的鼓勵(lì)，指導(dǎo)他們積極配合治療。

1.3 觀察治療

測(cè)量血糖，統(tǒng)計(jì)兩組患者的日平均血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

集束化護(hù)理組的日平均血糖為（12.7±3.6）mmol/L，一般護(hù)理組的日平均血糖為（9.4±2.7）mmol/L。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。集束化護(hù)理組中，5例患者出現(xiàn)低血糖，低血糖發(fā)生率為20.00%；一般護(hù)理組中，11例患者出現(xiàn)低血糖，低血糖發(fā)生率為55.00%，集束化護(hù)理組低血糖發(fā)生率低于一般護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果詳見(jiàn)表1。

3 討論

雖然胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤屬于罕見(jiàn)病，但研究顯示近年來(lái)該病的發(fā)病率是30年前的5倍之多，容易漏診[5]。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤在胰腺癌患者中比例不超過(guò)5%。其腫瘤生長(zhǎng)緩慢，臨床表現(xiàn)和預(yù)后的差異均較大，但是總體比胰腺癌的預(yù)后要好。積極治療加上有效的護(hù)理，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者也可獲得長(zhǎng)期存活[6]。集束化護(hù)理是為針對(duì)某種特定的問(wèn)題，為提高護(hù)理質(zhì)量而制定的護(hù)理措施，目的是為了降低發(fā)病率和死亡率[7-9]。

表1 兩組患者的血糖情況（±s）

表1 兩組患者的血糖情況（±s）

組別 例數(shù) 日平均血糖（mmol/L） 低血糖（n）一般護(hù)理組 20 9.4±2.7 11集束化護(hù)理組 20 12.7±3.6 4t3.351 10.537P＜0.05 ＜0.05

本次研究將常規(guī)護(hù)理和集束化護(hù)理分別用于兩組胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者中，結(jié)果顯示集束化護(hù)理在胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的血糖管理中起著重要的作用。

[1] 劉昊琛，龐青，曲凱.等. 17例無(wú)功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診治分析[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，23（11）：1547-1549.

[2] 劉毫，吳誠(chéng)義，呂忠柱. 胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的綜合治療[J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2016，23（3）：369-373.

[3] 張?zhí)?，熊光冰，趙玉沛. 胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診治進(jìn)展[J]. 中華外科雜志，2014，52（9）：233-235.

[4] 李小寧，王力，許雅瓊. 人文關(guān)懷式護(hù)理對(duì)胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者負(fù)性情緒的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（20）：119-121.

[5] 袁柏思，魏娟，王少東，等. 胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤：臨床病例回顧性分析[J]. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2014，23（4）：456-459.

[6] 王順鳳，趙紅梅，文全萍，等. 集束化管理策略在危重病患者血糖中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（12）：1639-1640.

[7] 單君，朱健華，顧艷葒. 集束化護(hù)理理念及其臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（10）：889-891.

[8] 田麗華，官計(jì)，王金蓮，等. 集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤患者的影響研究[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（16）：4-5.

[9] 姚軼，李雨濛，劉堯，等. 胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床病理及預(yù)后分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（4）：169-170.

Application of Cluster Nursing in Blood Glucose Management of Patients With Pancreatic Neuroendocrine Tumors

LI Shengchao LI Cuizhen ZHOU Ye ZHANG Meng PENG Li Department of Hepatobiliary Surgery, The Fourth Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang Hebei 050000, China

ObjectiveTo explore the application value of cluster nursing in blood glucose management of pancreatic neuroendocrine tumors.Methods40 patients with neuroendocrine tumors of pancreas were selected as the subjects, the patients were randomly divided into cluster nursing group and general nursing group, 20 cases in each group. Patients in the general nursing group were treated with routine nursing care, and patients in the cluster nursing group were treated with cluster nursing based on routine nursing.ResultsThe average daily blood glucose of the patients in the cluster nursing group was significantly lower than that in the general nursing group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Ⅰn the cluster nursing group, hypoglycemia occurred in 5 cases of patients and the incidence of hypoglycemia was 20.00%. Ⅰn the general nursing group, hypoglycemia occurred in 11 cases of patients and the incidence of hypoglycemia was 55.00%. Therefore, the incidence of hypoglycemia in the cluster nursing group was significantly lower than that in the general nursing group (P＜0.05).ConclusionCluster nursing plays an important role in the management of blood glucose in patients with neuroendocrine tumors of the pancreas.

cluster nursing; pancreatic neuroendocrine tumors; blood glucose management

R473.5

A

1674-9308（2017）03-0260-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.151

河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題計(jì)劃（ZL20140332）

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院肝膽外科，河北 石家莊 050000