周麗萍李愛紅王柳茹

心理護(hù)理對(duì)減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的作用評(píng)價(jià)

周麗萍1李愛紅2王柳茹3

目的探討心理護(hù)理對(duì)減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的臨床效果。方法選取2014年1月—2016年2月我院行耳鼻喉部手術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組（n=50）采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組（n=50）在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組術(shù)后疼痛情況，并統(tǒng)計(jì)其護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組總疼痛率低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論開展有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，可減輕耳鼻喉部手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度，同時(shí)可提高護(hù)理質(zhì)量。

耳鼻喉部手術(shù)；心理護(hù)理；術(shù)后疼痛

術(shù)后疼痛是耳鼻喉部手術(shù)患者常見的并發(fā)癥，不僅影響患者術(shù)后功能康復(fù)，同時(shí)因手術(shù)部位的特殊性，會(huì)影響患者的呼吸、飲食及睡眠[1]。由于大多患者對(duì)耳鼻喉部手術(shù)不了解，加上手術(shù)操作的刺激，其作為一種應(yīng)激源，會(huì)使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，極易會(huì)引起術(shù)后疼痛的發(fā)生，故加強(qiáng)心理護(hù)理措施的開展，對(duì)緩解患者術(shù)后疼痛有重要意義[2]。本文就對(duì)2014年1月—2016年2月我院50例耳鼻喉部手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月—2016年2月我院行耳鼻喉部手術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，入組標(biāo)準(zhǔn)[2]：均具備耳鼻喉部手術(shù)指征；經(jīng)血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能檢查均正常；入選患者均對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、腦血管疾病者；治療依從性較差者；妊娠及哺乳婦女。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各50例患者。對(duì)照組，男28例，女22例，年齡20～58歲，平均（43.2±2.4）歲；疾病類型：喉癌19例，鼻竇癌11例，鼻息肉10例，扁桃體癌7例，中耳癌3例。觀察組，男29例，女21例，年齡21～58歲，平均（43.6±2.5）歲；疾病類型：喉癌21例，鼻竇癌12例，鼻息肉10例，扁桃體癌5例，中耳癌2例。兩組性別、年齡、疾病類型比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)后密切觀察患者病情變化，一旦出現(xiàn)異常，需及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生并采取相應(yīng)處理措施；遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，禁忌隨意更換藥品及用藥劑量，以促進(jìn)患者早日恢復(fù)。

觀察組在上述基礎(chǔ)上開展心理護(hù)理，具體措施：（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系，術(shù)前積極與患者溝通交流，了解患者的病史，對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，積極解答患者提出的各種疑難問題；鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的想法，在患者表達(dá)出自己的煩惱時(shí)，護(hù)士需由衷地表現(xiàn)出理解，并積極幫助患者解決問題，取得患者的信任與理解，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系[3]。（2）心理干預(yù)，術(shù)前向患者詳細(xì)講解耳鼻喉手術(shù)相關(guān)知識(shí)、護(hù)理方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)該手術(shù)方法有一定了解，消除患者顧慮；術(shù)后換藥時(shí)，應(yīng)給予患者更多鼓勵(lì)與安慰，告知患者定期換藥對(duì)術(shù)后康復(fù)的重要性，使患者積極配合治療；術(shù)后需及時(shí)對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，若患者表現(xiàn)出不安、緊張情緒，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，采取轉(zhuǎn)移注意力、催眠、意向?qū)υ挼刃问?，并指?dǎo)患者學(xué)會(huì)自我放松的技巧，緩解患者緊張情緒，進(jìn)而緩解患者疼痛情況，必要情況下遵醫(yī)囑服用止痛藥。（3）社會(huì)支持，鼓勵(lì)患者家屬、親戚及朋友多來探望患者，多與患者溝通交流，并給予患者更多關(guān)心與鼓勵(lì)，可緩解患者負(fù)性情緒；術(shù)后康復(fù)期間，鼓勵(lì)患者積極參加社交活動(dòng)，如病友聊天，通過相互鼓勵(lì)和支持，可促進(jìn)患者身心恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

按WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]：0級(jí)：無任何不適癥狀；I級(jí)：輕度疼痛，能忍受；II級(jí)：中度疼痛，但能忍受；III級(jí)：劇烈疼痛，難以忍受，總疼痛率=（II級(jí)+III級(jí)）/總例數(shù)×100%。自行設(shè)計(jì)患者護(hù)理滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括護(hù)士操作技巧、服務(wù)態(tài)度、心理狀況、疼痛情況等，采取100分制，≥90分為非常滿意，60～89分為滿意，＜60分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛情況對(duì)比

觀察組總疼痛率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

耳鼻喉疾病在臨床較為常見，對(duì)患者日常生活及學(xué)習(xí)有重要影響，需積極給予治療。手術(shù)是治療耳鼻喉疾病的主要手段，一定程度上可緩解患者癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。但由于耳鼻喉部位的特殊性，與人體的各種感覺器官如嗅覺、觸覺、聽覺關(guān)系密切，同時(shí)距離腦部較近，術(shù)后疼痛的發(fā)生，會(huì)影響患者腦部及全身器官，不僅增加患者不適感，同時(shí)也會(huì)影響患者飲食、睡眠，患者易產(chǎn)生不安、緊張、焦慮心理，進(jìn)而影響患者術(shù)后康復(fù)[4-6]。因此，耳鼻喉部手術(shù)過程中，開展有效的心理護(hù)理是非常重要的。

表1 兩組疼痛情況比較 [n（%）]

表2 兩組護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

隨著臨床對(duì)疼痛發(fā)生機(jī)制的不斷研究，人們逐漸認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)心理護(hù)理措施的落實(shí)，對(duì)緩解患者術(shù)后疼痛的重要性。通過心理干預(yù)及指導(dǎo)，告知患者耳鼻喉部手術(shù)相關(guān)知識(shí)，并鼓勵(lì)患者積極表達(dá)內(nèi)心的想法，給予針對(duì)性的心理支持，可緩解患者不安、緊張情緒。此外，加強(qiáng)社會(huì)支持，鼓勵(lì)患者家人、親戚、朋友多來醫(yī)院探望患者，給予患者更多關(guān)心與支持，有利于改善患者的心理狀態(tài)[1，7]。在術(shù)后康復(fù)期間，應(yīng)告誡家屬在患者面前盡量克制不良情緒，減少消極暗示，給予患者更多的精神支持，同時(shí)鼓勵(lì)患者多參加社交活動(dòng)，保持良好的心態(tài)，減少心理應(yīng)激反應(yīng)，有利于緩解患者術(shù)后疼痛。李偉玲[3]前瞻性研究表明，對(duì)耳鼻喉部手術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)后，患者疼痛程度明顯降低。本研究顯示，觀察組總疼痛率為12.00%，低于對(duì)照組（42.00%），且護(hù)理滿意度較高，高達(dá)98.00%，這與楊海燕[6]報(bào)道結(jié)果相似。

綜上所述，因耳鼻喉部位的特殊性，術(shù)后疼痛情況較為常見。因此，在耳鼻喉部手術(shù)期間開展有效的心理護(hù)理干預(yù)，緩解患者心理壓力，減少心理應(yīng)激反應(yīng)，可緩解患者術(shù)后疼痛，同時(shí)有助于提高護(hù)理質(zhì)量，具有良好的應(yīng)用效果。

[1] 張偉. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕耳鼻喉部手術(shù)患者疼痛程度的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（24）：3344-3347.

[2] 蔡麗. 心理護(hù)理對(duì)耳鼻喉部手術(shù)后疼痛程度的緩解作用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（6）：271，272.

[3] 李偉玲，田作榮. 心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用體會(huì)[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2016，3（19）：3847-3848.

[4] 韓靜. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕耳鼻喉部手術(shù)患者疼痛程度的影響[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2014，27（21）：451-452.

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[6] 楊海燕. 心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（1）：157-158.

[7] 周學(xué)瑞，胡媚川. 心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用探討[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（10）：2133-2134.

The Effect of Psychological Nursing on Relieving the Degree of Pain After Otolaryngologic Surgery

ZHOU Liping1LI Aihong2WANG Liuru31 Department of Anaesthesia, Eye, Ear, Nose and Throat Hospital, Urumqi Xinjiang 830000, China; 2 The First Department of Ophthalmology; 3 Nursing Department

ObjectiveTo explore the effect of psychological nursing on reducing the pain degree of otorhinolaryngeal surgery.MethodsFrom January 2014 to February 2016, 100 cases of patients with ENT surgery in our hospital were selected as the subjects and were divided into two groups according to random number table method. The control group (n=50) received routine nursing intervention, the observation group (n=50), on the basis of routine nursing, received psychological nursing intervention, the postoperative pain of two groups were compared and its nursing satisfaction.ResultsThe total pain rate of observation group was lower than that of control group, and the nursing satisfaction was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionTargeted psychological nursing intervention was carried out, to reduce the degree of postoperative pain in patients undergoing ear, nose and throat surgery, at the same time can improve the quality of nursing.

ENT surgery; psychological care; postoperative pain

R473

A

1674-9308（2017）03-0248-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.144

1 新疆烏魯木齊市眼耳鼻喉專科醫(yī)院手麻科，新疆 烏魯木齊 830000；2 眼一科；3 護(hù)理部