劉傳伏

舒適護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用

劉傳伏

目的探討慢性阻塞性肺疾病患者采用舒適護(hù)理的效果和體會(huì)，為相關(guān)工作人員在為慢阻肺患者治療和護(hù)理中提供參考。方法選擇我院2014年10月—2016年3月實(shí)施治療的100例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予舒適護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，將兩組患者的住院時(shí)間、焦慮心理、患者的滿(mǎn)意度情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析及比較。結(jié)果護(hù)理前，兩組患者的HAMA評(píng)分以及HAMD評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在傳統(tǒng)的治療上采用心理干預(yù)護(hù)理治療慢性阻塞性肺疾病，可以有效地提高患者治療有效率，促進(jìn)其健康生活，提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度。

慢性阻塞性肺疾?。皇孢m護(hù)理；心理焦慮

舒適護(hù)理模式又稱(chēng)“蕭氏雙C”護(hù)理模式為臺(tái)灣華杏出版機(jī)構(gòu)總裁蕭豐富提出他認(rèn)為護(hù)理人員應(yīng)以患者舒適未考慮重點(diǎn)，對(duì)心理舒適、生理舒適、社會(huì)舒適、靈魂舒適。慢性阻塞性肺疾病即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點(diǎn)。慢性阻塞性肺疾病氣流受限常呈進(jìn)行性加重，并伴有對(duì)有害顆?；驓怏w，主要是吸煙所致的肺部異常炎癥反應(yīng)。雖然慢性阻塞性肺疾病直接累及肺，但也可引起顯著的全身效應(yīng)[1]。本研究主要探討對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者使用舒適護(hù)理的效果和體會(huì)[2]。為COPD患者的護(hù)理提供科學(xué)的指導(dǎo)。并選擇我院在2014年10月—2016年3月實(shí)施治療的100例COPD患者作為研究對(duì)象，并對(duì)患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，結(jié)果取得滿(mǎn)意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年10月—2016年3月實(shí)施治療的100例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)這些COPD患者的臨床特征進(jìn)行回顧性分析，患者年齡為50～82歲，平均年齡（69.0±1.5）歲，其中男性62例，女性38例。本研究經(jīng)過(guò)患者及其親屬的同意，并通過(guò)相關(guān)身體檢查確定患者為COPD患者，患者無(wú)其他心理疾病和交流溝通障礙。機(jī)械通氣時(shí)間10天～5個(gè)月。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療后，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，如：無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予舒適護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理操作如下：在治療途中引進(jìn)家人參與和護(hù)理工作人員對(duì)患者進(jìn)行病理解釋?zhuān)睦硎鑼?dǎo)和心理安慰的作用就是消除患者顧慮并鼓勵(lì)患者積極接受治療和康復(fù)訓(xùn)練，衍生出不拋棄不放棄抗?fàn)幉∧У囊环N樂(lè)觀心態(tài)[3]。健康知識(shí)教育：患者住院期間對(duì)患者進(jìn)行健康教育，為患者講解慢性支氣管炎形成的原因和病理，以及一些并發(fā)癥情況和處理措施。對(duì)患者不能接觸的東西對(duì)患者講明其危害，如有必要，為患者制作相關(guān)的小冊(cè)子，以免患者記不全和遺忘[4-6]。同時(shí)要密切關(guān)注患者使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣醫(yī)學(xué)器材時(shí)的患者的呼吸情況以及氣道的濕化等情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理和報(bào)告。評(píng)估患者的痰液，紀(jì)錄24 h的尿量，還要注意呼吸機(jī)功能鍛煉，可通過(guò)縮唇呼吸，提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時(shí)小氣道過(guò)早陷閉，以利肺泡氣排出，而腹式呼吸通過(guò)腹肌的主動(dòng)舒張與收縮，膈肌上下活動(dòng)，可使呼吸阻力減低，肺泡通氣量增加，提高呼吸效率。觀察患者皮膚黏膜的顏色和溫濕度，保持呼吸道的通暢來(lái)保證供氧量。合理用氧療非常重要，對(duì)呼吸困難伴低氧血癥者，采用低流量持續(xù)給氧，流量1～2 L/min，提倡長(zhǎng)期家庭輸氧療法，每天氧療時(shí)間不少于15 h，特別是睡眠時(shí)間不可間歇，以防熟睡時(shí)呼吸中樞興奮性更低或上呼吸道阻塞而加重缺氧。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇自制滿(mǎn)意度評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分100分。選擇SAS和SDS評(píng)分對(duì)患者的焦慮和抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，分值越高表示患者的心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者SAS和SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者的滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1所示。

表1 護(hù)理干預(yù)后兩組患者的護(hù)理情況比較（±s）

表1 護(hù)理干預(yù)后兩組患者的護(hù)理情況比較（±s）

項(xiàng)目nSAS SDS 滿(mǎn)意度實(shí)驗(yàn)組 50 10.21±2.31 11.25±2.14 92.6±1.5對(duì)照組 50 22.05±3.25 23.41±4.06 80.3±1.3t- 1.021 4 1.063 4 0.216 4P- 0.014 8 0.016 3 0.005 2

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一個(gè)緩慢發(fā)展的疾病，有結(jié)果得出慢性阻塞性肺疾病經(jīng)過(guò)舒適護(hù)理，患者的焦慮程度有明顯降低的趨勢(shì)，這說(shuō)明舒適護(hù)理有改善患者心理狀況的作用。舒適護(hù)理是對(duì)患者進(jìn)行全面的，心理和生理的呵護(hù)，讓患者疾病期間得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，使其身心愉悅舒適，提高患者對(duì)治療的可信性，進(jìn)而能夠使治療效果明顯。慢性阻塞性肺疾病與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關(guān)。當(dāng)患者有咳嗽、咳痰或呼吸困難癥狀和（或）疾病危險(xiǎn)因素接觸史時(shí)，應(yīng)考慮其臨床表現(xiàn)、病程以及對(duì)藥物的治療反應(yīng)等都有很大的個(gè)體差異[7]。且該病會(huì)引起患者的呼吸衰竭，導(dǎo)致患者的呼吸不暢。慢性阻塞性肺疾病急性加重期死亡率比較高，嚴(yán)重威脅了廣大群眾的生命安全[8]。本研究中，利用舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比較的研究方法，對(duì)慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理進(jìn)行探究。結(jié)果很明顯地看出在舒適護(hù)理后患者有明顯的提高，但是在文獻(xiàn)上很多都是關(guān)于慢性阻塞性肺疾病治療的案例，而護(hù)理上的研究比較少。其中最重要的阻礙就是，進(jìn)行護(hù)理研究時(shí)對(duì)患者的挑選以及研究時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)于研究的實(shí)現(xiàn)不具備太大的現(xiàn)實(shí)性，研究所涉及的護(hù)理人員以及其他人員比較多，這是很多研究都面臨的問(wèn)題。

綜上所述，在傳統(tǒng)的治療上采用心理干預(yù)護(hù)理治療慢性阻塞性肺疾病，可以有效地提高患者治療有效率，促進(jìn)其健康生活，提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度。

[1] 徐巧仙. 舒適護(hù)理在無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（7）：655-656.

[2] 王聰. 舒適護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（13）：344-345.

[3] 張婧. 舒適護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2012（2）：25-26.

[4] 彭少容. 持續(xù)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（23）：26-27.

[5] 劉淑紅. 舒適護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，13（7）：102-103.

[6] 吳春蘭. 舒適護(hù)理在無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療裝備，2015，28（12）：186.

[7] 張芳. 舒適護(hù)理用于慢性阻塞性肺疾病患者的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2016，3（14）：2822-2823.

[8] 張德美. 舒適護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（13）：149-150.

Application of Comfort Care in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

LIU Chuanfu Department of Emergency, The East Emergency of the First People's Hospital of Ji'ning City, Ji'ning Shandong 272111, China

ObjectiveTo explore the effect and experience of comfortable nursing for patients with chronic obstructive pulmonary disease, and to provide reference for the treatment and nursing of patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods100 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease who were treated in our hospital from October 2014 to March 2016 were selected as the subjects, they were randomly divided into control group and experimental group. Patients in control group were given routine nursing care, the experimental group, on the basis of routine nursing, received comfort care. After nursing, two groups of patients in hospital time, anxiety, satisfaction of patients were statistically analyzed and compared.ResultsBefore nursing, two groupsof patients with HAMA score and HAMD score, the difference was not statistically significant (P＞0.05). After nursing intervention, the HAMA score and HAMD score of the observation group were lower than those of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionTreatment of chronic obstructive pulmonary disease with psychological intervention nursing, which can effectively improve the efficiency of treatment, promote healthy living, improve patient satisfaction with care.

chronic obstructive pulmonary disease; comfortable nursing; psychological anxiety

R473

A

1674-9308（2017）03-0256-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.149

山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)急診門(mén)診科，山東 濟(jì)寧 272111