韓莉+韓紅彩+張亞娜+曹鑫+劉竹林

首先根據(jù)需求分析中提到的功能需求和非功能需求，設(shè)計(jì)出系統(tǒng)的架構(gòu)為CS和SOA混合架構(gòu)并劃分功能模塊；其次結(jié)合時(shí)序圖詳細(xì)設(shè)計(jì)出聯(lián)機(jī)結(jié)算系統(tǒng)的所有功能實(shí)現(xiàn)（包括：聯(lián)機(jī)結(jié)算前置服務(wù)、無(wú)卡撤銷服務(wù)、醫(yī)保門(mén)診掛號(hào)、醫(yī)保門(mén)診劃價(jià)、醫(yī)保住院登記、醫(yī)保出院結(jié)算等）；最后設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)，給出數(shù)據(jù)庫(kù)概念模型E-R圖和相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)表，詳細(xì)設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)傳輸和數(shù)據(jù)封裝。

【關(guān)鍵詞】需求分析；數(shù)據(jù)庫(kù)；醫(yī)院醫(yī)保

1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)目標(biāo)

本系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的主要目的就是要使醫(yī)院管理系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)聯(lián)機(jī)結(jié)算，改變以往多次報(bào)銷，使得醫(yī)保結(jié)算電子化，使醫(yī)院工作人員能夠有序的管理自己業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的事務(wù)，使參保人員充分享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。考慮到今后發(fā)展的需要，針對(duì)系統(tǒng)服務(wù)對(duì)象的具體要求，系統(tǒng)總體目標(biāo)為：建立醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)全院就醫(yī)數(shù)據(jù)信息資源共享和集中管理。建立數(shù)據(jù)庫(kù)，集中存儲(chǔ)參保病人的就醫(yī)數(shù)據(jù)信息，在此基礎(chǔ)上對(duì)參保病人的有關(guān)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和預(yù)測(cè)，提供有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的計(jì)劃和決策支持，建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，全方位實(shí)現(xiàn)電子數(shù)據(jù)交換。符合國(guó)家有關(guān)部門(mén)的部分標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)交換，數(shù)據(jù)傳輸規(guī)范，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各部門(mén)之間的信息傳遞，建立高效、優(yōu)質(zhì)、開(kāi)放、安全的分布式處理系統(tǒng)，按照數(shù)據(jù)采集、加工處理產(chǎn)生結(jié)果信息的步驟來(lái)完成業(yè)務(wù)管理過(guò)程，支持醫(yī)療和管理的窗口服務(wù)。

2 聯(lián)機(jī)結(jié)算平臺(tái)的系統(tǒng)架構(gòu)

為了讓系統(tǒng)運(yùn)行的更加平穩(wěn)、高效和安全。醫(yī)院業(yè)務(wù)部分采用相對(duì)封閉式的局域網(wǎng)CS結(jié)構(gòu)，部分需要與醫(yī)保中心通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)聯(lián)機(jī)結(jié)算的業(yè)務(wù)設(shè)計(jì)為SOA架構(gòu)（面向服務(wù)架構(gòu)）。服務(wù)的提供者是醫(yī)保中心，服務(wù)的使用者是醫(yī)院接入層，使用DLL動(dòng)態(tài)鏈接庫(kù)解決了服務(wù)的接入問(wèn)題。

表示層中客戶端顯示運(yùn)行界面，業(yè)務(wù)邏輯層和持久化層處理服務(wù)端業(yè)務(wù)。持久化層包括數(shù)據(jù)持久化模塊，例如DBGrid、 DATASOURCE通過(guò)BDE與數(shù)據(jù)庫(kù)連接 ，在服務(wù)端將業(yè)務(wù)封裝成若干小的模塊（如門(mén)診報(bào)銷、住院報(bào)銷、系統(tǒng)管理、IC卡管理）進(jìn)行醫(yī)保業(yè)務(wù)信息管理，當(dāng)表示層當(dāng)需要醫(yī)保報(bào)銷時(shí)使用網(wǎng)絡(luò)專線與醫(yī)保中心前置機(jī)（WebService客戶端）進(jìn)行實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)交換。

3 聯(lián)機(jī)結(jié)算系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程

按定點(diǎn)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)流程為順序描述，分為服務(wù)前置部分、門(mén)診部分、住院部分。

聯(lián)機(jī)實(shí)時(shí)結(jié)算中，對(duì)未完成的結(jié)算請(qǐng)求，需要進(jìn)行查詢核對(duì)。核對(duì)時(shí)中心查找并反饋指定結(jié)算的結(jié)果或未結(jié)算信息，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)酌情進(jìn)行后續(xù)處理。

后續(xù)處理包括以下情況：

（1） 中心未結(jié)算（如定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需要完成結(jié)算，則重新發(fā)起一個(gè)結(jié)算請(qǐng)求；如定點(diǎn)機(jī)構(gòu)不需要結(jié)算，則不需要再次通知中心）

（2）中心已結(jié)算（如定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需要完成結(jié)算，則利用服務(wù)返回的數(shù)據(jù)直接保存即可，不需要重新發(fā)起結(jié)算請(qǐng)求；如定點(diǎn)機(jī)構(gòu)不需要完成結(jié)算，則分2種情況：一是，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)已經(jīng)保存結(jié)算數(shù)據(jù)，醫(yī)療保險(xiǎn)卡在場(chǎng)并且已經(jīng)寫(xiě)卡，可以必須使用退票請(qǐng)求，完成后必須寫(xiě)卡；二是，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)已經(jīng)保存結(jié)算，但醫(yī)療保險(xiǎn)卡不在場(chǎng)，則需要發(fā)起“撤賬”請(qǐng)求，要求中心服務(wù)將指定結(jié)算信息撤銷，可以不寫(xiě)卡。

4 聯(lián)機(jī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)時(shí)結(jié)算流程

一般數(shù)據(jù)上傳流程：

（1） 錄入數(shù)據(jù)，保存到本地?cái)?shù)據(jù)庫(kù)，置定點(diǎn)數(shù)據(jù)標(biāo)志位為1（本地保存），發(fā)送中心；

（2）中心服務(wù)接收數(shù)據(jù)，中心保存數(shù)據(jù)，置中心數(shù)據(jù)標(biāo)志位為1（中心保存），中心數(shù)據(jù)保存成功后，置定點(diǎn)數(shù)據(jù)標(biāo)志位為2（中心已經(jīng)正確接收）。

政策結(jié)算流程：

（1）錄入費(fèi)用明細(xì)；

（2）申請(qǐng)按政策結(jié)算；

（3）結(jié)算申請(qǐng)成功后定點(diǎn)保存數(shù)據(jù)，包括數(shù)據(jù)庫(kù)、IC卡；

（4）定點(diǎn)記賬申請(qǐng)；

（5）發(fā)票打印。

5 實(shí)施聯(lián)機(jī)結(jié)算相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)

表達(dá)概念設(shè)計(jì)結(jié)果的工具稱為概念模型.將需求分析得到的用戶需求抽象為信息世界的概念模型的過(guò)程就是數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)、使用等方面的要求，對(duì)本文檔中涉及的數(shù)據(jù)庫(kù)、數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)體等使用、設(shè)計(jì)作如下約定：不用或少用數(shù)據(jù)庫(kù)的存儲(chǔ)過(guò)程（Procedure）、函數(shù)（Function），使用SQL語(yǔ)句和編程語(yǔ)言代碼替代實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)過(guò)程和函數(shù)完成的功能；取“結(jié)算序號(hào)”等功能使用存儲(chǔ)過(guò)程或函數(shù)實(shí)現(xiàn)有明顯優(yōu)勢(shì)時(shí)，可以使用存儲(chǔ)過(guò)程或函數(shù)。杜絕使用SQL SERVER數(shù)據(jù)庫(kù)的視圖（View）；數(shù)據(jù)庫(kù)表（Table）的設(shè)計(jì)要簡(jiǎn)潔、專用，包含多種用途的表，盡量分割為多個(gè)表；每個(gè)表必須建立索引（Index），能夠建立主鍵（Primary key）的表盡量使用主鍵。每個(gè)表索引建立要適當(dāng)，保持在5個(gè)之內(nèi)，視情況而定，否則可能會(huì)影響表的部分操作性能（如：Insert操作）。

6 結(jié)論

從概要設(shè)計(jì)和詳細(xì)設(shè)計(jì)角度分別介紹如何設(shè)計(jì)聯(lián)機(jī)結(jié)算系統(tǒng)。首先根據(jù)第三章聯(lián)機(jī)結(jié)算系統(tǒng)需求分析中提到的功能需求和非功能需求，設(shè)計(jì)出系統(tǒng)的架構(gòu)為CS和SOA混合架構(gòu)并劃分功能模塊。其次結(jié)合時(shí)序圖詳細(xì)設(shè)計(jì)出聯(lián)機(jī)結(jié)算系統(tǒng)的所有功能實(shí)現(xiàn)（包括：聯(lián)機(jī)結(jié)算前置服務(wù)、無(wú)卡撤銷服務(wù)、醫(yī)保門(mén)診掛號(hào)、醫(yī)保門(mén)診劃價(jià)、醫(yī)保住院登記、醫(yī)保出院結(jié)算等）。

最后設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)，給出數(shù)據(jù)庫(kù)概念模型E-R圖和相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)表。詳細(xì)設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)傳輸和數(shù)據(jù)封裝。

參考文獻(xiàn)

[1]郭強(qiáng).基于C_S結(jié)構(gòu)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的研究與實(shí)現(xiàn)[D].成都：電子科技大學(xué)，41-50.

[2]魏慧.HIS系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)接口實(shí)現(xiàn)研究[J].電子設(shè)計(jì)工程，2015（19）.

[3]張德林.淺析醫(yī)院信息系統(tǒng)中醫(yī)保接口實(shí)現(xiàn)的方案[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2013.

[4]葉俊.我院與HIS系統(tǒng)與醫(yī)保、農(nóng)保接口解決方案及實(shí)現(xiàn)[J].科學(xué)管理，2009：81-82.

[5]吳東波.軍衛(wèi)一號(hào)與地方醫(yī)保系統(tǒng)基于互聯(lián)網(wǎng)對(duì)接系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].中國(guó)病案，2013.

作者簡(jiǎn)介

韓莉（1977-），女，現(xiàn)為石家莊信息工程職業(yè)學(xué)院講師。研究方向?yàn)閿?shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用于開(kāi)發(fā)。

韓紅彩（1980-），女，現(xiàn)為石家莊信息工程職業(yè)學(xué)院講師。研究方向?yàn)閿?shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用于。

張亞娜（1979-），女，現(xiàn)為石家莊信息工程職業(yè)學(xué)院講師。研究方向?yàn)樾畔⑾到y(tǒng)開(kāi)發(fā)。

曹鑫（1981-），女，現(xiàn)為石家莊信息工程職業(yè)學(xué)院講師。研究方向?yàn)樾畔⑾到y(tǒng)開(kāi)發(fā)。

劉竹林（1962- ），男，現(xiàn)為石家莊信息工程職業(yè)學(xué)院副教授。研究方向?yàn)樾畔⑾到y(tǒng)開(kāi)發(fā)；副教授。

作者單位

石家莊信息工程職業(yè)學(xué)院 河北省石家莊市 050035