張莉蕓

最近我遇到很多來風濕免疫科就診的患者訴說：“原來我真不知道這些癥狀應(yīng)找你們風濕免疫科大夫來看”“我原來得過風濕病，現(xiàn)在新出現(xiàn)的癥狀竟然也與這種病有關(guān)”“如果我早些找你們看，我的病就不會耽誤了”等等。我國風濕病患者約有2億人，而風濕病患者的疾病知曉率非常低，大眾對風濕病的認識不足，導(dǎo)致許多患者延誤了最佳的治療時機。我從事風濕免疫病的臨床、教學和科研工作26年，對風濕免疫病有深入的了解和認識，為了使大家更好地認識風濕免疫病，現(xiàn)將風濕免疫病的常見癥狀總結(jié)出來供大家參考。

1.關(guān)節(jié)腫痛或疼痛 多數(shù)的風濕免疫病可有關(guān)節(jié)癥狀，可輕可重，可持續(xù)時間短，也可持續(xù)時間長；可同時伴局部發(fā)紅、發(fā)熱，也可以僅表現(xiàn)為疼痛；可為游走性或固定性疼痛，也可呈發(fā)作性疼痛；值得注意的是，如有關(guān)節(jié)明顯腫脹應(yīng)及早就醫(yī)，以免延誤治療的最佳時機。

2.肌痛/肌無力 如皮肌炎、多肌炎、代謝性肌病及腫瘤誘發(fā)的肌病等可出現(xiàn)這種表現(xiàn)。

3.雷諾現(xiàn)象 遇冷或情緒激動時，患者出現(xiàn)雙手或雙足變白、變紫，溫暖或情緒穩(wěn)定后變紅，最后轉(zhuǎn)為正常顏色。很多彌漫性結(jié)締組織病如混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等均可出現(xiàn)這種現(xiàn)象。

4.口眼干燥 口眼干燥不僅可見于糖尿病、使用某些藥物如抗抑郁藥及尿崩癥，更多地見于原發(fā)性或繼發(fā)性干燥綜合癥的患者。

5.腰背痛和交替性臀區(qū)痛 很多強直性脊柱炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病等患者可出現(xiàn)這些癥狀，主要表現(xiàn)為夜間尤其是下半夜腰背部疼痛而醒，伴晨僵感，活動后癥狀可得到改善。

6.足跟痛或其他肌腱端部位疼痛 很多的血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病可出現(xiàn)這些表現(xiàn)。

7.多系統(tǒng)或多臟器損害 多數(shù)彌漫性結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、系統(tǒng)性硬化癥等疾病均可累及全身多個臟器或系統(tǒng)。

8.不明原因的發(fā)熱 對于長期發(fā)熱，經(jīng)抗生素或抗結(jié)核治療無效并排除腫瘤者，一定要考慮風濕免疫病的可能。

9.復(fù)發(fā)性眼炎、外生殖器潰瘍和口腔潰瘍 白塞病患者可出現(xiàn)這種表現(xiàn)。

10.易感冒 原發(fā)性或繼發(fā)性免疫功能低下者容易出現(xiàn)感冒癥狀。

11.其他表現(xiàn) 如結(jié)節(jié)性紅斑、光過敏、復(fù)發(fā)性血栓形成、關(guān)節(jié)或肌肉僵硬、復(fù)發(fā)性耳廓腫痛、復(fù)發(fā)性膿性或血性鼻涕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、臘腸指（趾）、局部或全身皮膚硬化、全身性疼痛伴失眠及肢體怕涼、怕冷等，均有可能是某種風濕免疫病的表現(xiàn)。

總之，風濕免疫病的臨床表現(xiàn)多種多樣，以上列舉的只是一些常見癥狀，希望廣大朋友在日常生活中能時刻警惕，出現(xiàn)上述癥狀時及早到風濕免疫科就診，避免延誤治療的最佳時機。