詹雯

(鄭州第三人民醫(yī)院 河南 鄭州 450000)

常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖對冠心病心律失常的診斷價(jià)值分析

詹雯

(鄭州第三人民醫(yī)院 河南 鄭州 450000)

目的 分析常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖對冠心病心律失常中的診斷價(jià)值。方法 回顧性分析2014年1月至2015年3月鄭州第三人民醫(yī)院收治的80例冠心病患者臨床資料，按診斷時(shí)所用方法不同分為兩組，觀察組45例行動(dòng)態(tài)心電圖檢測，對照組35例行常規(guī)心電圖檢測，比較兩組檢出結(jié)果。結(jié)果 兩組陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組房性早搏與室性早搏的二三聯(lián)律、房性早搏與室性早搏成對、短陣室上速的檢出率均比對照組高(P<0.05)。結(jié)論 動(dòng)態(tài)心電圖對冠心病心律失常的診斷價(jià)值較高，值得推廣使用。

常規(guī)心電圖；動(dòng)態(tài)心電圖；冠心病；心律失常

冠心病即為缺血性心臟病，屬于心血管系統(tǒng)常見病，發(fā)病人群集中于中老年人。冠心病易引起患者心律失常，是導(dǎo)致患者猝死的主要原因之一，因此需及早診斷出冠心病患者的心律失?，F(xiàn)象，并予以合理治療，以改善患者預(yù)后[1]。臨床上有常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖兩種診斷方法，為探討兩種診斷方法的應(yīng)用價(jià)值，本研究以回顧性方式分析鄭州第三人民醫(yī)院80例冠心病患者的臨床資料，以為臨床提供參考。

1 資料及方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年1月至2015年3月鄭州第三人民醫(yī)院收治的80例冠心病患者臨床資料，均符合國際心臟病學(xué)會(huì)指定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按診斷時(shí)所用方法不同分為兩組，觀察組45例，男女比例為24∶21，年齡為45～76歲，平均(40.3±23.4)歲，病程為1～10 a，平均(5.3±2.4)a；對照組35例，男女比例為21∶14，年齡為46～75歲，平均(41.2±22.6)歲，病程為1～11 a，平均(5.4±3.3)a。兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 檢測方法 對照組行常規(guī)心電圖檢查，保持病房安靜，患者行平臥位，全身放松，采用型號(hào)為NEC-3321的日產(chǎn)12導(dǎo)聯(lián)，行持續(xù)描記，紙速設(shè)為25 mm/s，保持GCG記錄的基線平穩(wěn)，無干擾，保證圖像清晰，若T波<同導(dǎo)聯(lián)R波1/10時(shí)，ST段需下移0.05 mV以上。觀察組行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，采用型號(hào)為HOLTER 7.0 GOLD的美產(chǎn)心電圖儀，24 h持續(xù)監(jiān)測，通過電腦分析信號(hào)，記錄患者24 h內(nèi)12通道的心電活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)與診斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組冠心病心律失常陽性檢出結(jié)果，陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)：導(dǎo)聯(lián)J點(diǎn)80 ms位置處，ST段下移≥1.0 mm，持續(xù)下移至少1.0 min，且心肌缺血發(fā)作出現(xiàn)兩次，時(shí)間間隔為1.0 min[3]。比較兩組具體檢出結(jié)果，包括房性早搏、室性早搏的早發(fā)與成對，房性早搏、室性早搏的二三聯(lián)律，短陣室上速及房室傳導(dǎo)阻滯。

2 結(jié)果

2.1 陽性檢出結(jié)果 兩組陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組冠心病心律失常陽性檢出結(jié)果比較[n(%)]

2.2 冠心病心律失常類型檢出結(jié)果 觀察組房性早搏二三聯(lián)律檢出率、房性早搏成對檢出率、室性早搏成對檢出率及短陣室上速檢出率均比對照組高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組冠心病心律失常類型檢出結(jié)果比較[n(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

冠心病患者常出現(xiàn)心律失常癥狀，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流量供應(yīng)不足，進(jìn)而加重患者病情，易引起患者發(fā)生猝死。研究顯示，心律失?？梢鸹颊咝呐K電極出現(xiàn)紊亂，從而導(dǎo)致短陣室上速，且陣室上速心律失常患者猝死率達(dá)50%以上，因此臨床醫(yī)生需及早對冠心病患者予以診斷，以判斷患者是否有心律失?，F(xiàn)象，并予以指導(dǎo)治療[4]。心電圖是診斷冠心病心律失常的主要方法，包括常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖。為此鄭州第三人民醫(yī)院對冠心病患者分別采取常規(guī)與動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷，比較兩者的診斷價(jià)值。

本研究結(jié)果顯示：兩組陽性檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但觀察組稍優(yōu)于對照組，說明動(dòng)態(tài)心電圖的診斷價(jià)值較高，特異性較好。分析原因可能為患者冠狀動(dòng)脈雖有狹窄，但在靜態(tài)下可滿足冠脈血流正常，因此采用常規(guī)心電圖易出現(xiàn)漏診，加之多支病變血管患者的綜合向量易抵消，在診斷時(shí)心絞未出現(xiàn)疼痛，病變有限，側(cè)支循環(huán)正常，易診斷為陰性[5]。動(dòng)態(tài)心電圖可24 h持續(xù)監(jiān)測患者心電活動(dòng)，24 h內(nèi)可得到10萬次以上的心博心電信號(hào)，進(jìn)而可得到更為準(zhǔn)確的診斷數(shù)據(jù)，提高診斷率[6]。觀察組房性早搏二三聯(lián)律檢出率、房性早搏成對檢出率、室性早搏成對檢出率及短陣室上速檢出率均比對照組高，說明動(dòng)態(tài)心電圖檢出率較高。分析原因可能為行常規(guī)心電圖檢測時(shí)，受檢時(shí)間較短，檢出結(jié)果的準(zhǔn)確性較低，而動(dòng)態(tài)心電圖可24 h持續(xù)觀察的心電活動(dòng)情況，記錄患者病情發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作規(guī)律以及缺血程度，進(jìn)而獲得較為準(zhǔn)確的診斷數(shù)據(jù)。

綜上，動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病心律失常中較常規(guī)心電圖有更高的診斷價(jià)值，其可持續(xù)監(jiān)測患者心電信號(hào)，在任意時(shí)間點(diǎn)檢出冠脈缺血情況、心律失常發(fā)作時(shí)間等，從而提高診斷率。

[1] 姜潮.冠心病醫(yī)患問答[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2009:1-240.

[2] 鄭小雍.兩種心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(1):87-88.

[3] 張忠華.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對冠心病患者心律失常診斷的陽性率對比[J].中外醫(yī)療,2015,(3):28-29.

[4] 陳小紅.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的臨床分析[J].心血管病防治知識(shí)(下半月),2014,(12):70-71.

[5] 孟素芳.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對冠心病患者心律失常的診斷價(jià)值比較[J].江蘇實(shí)用心電學(xué)雜志,2014,23(6):433-435.

[6] 王效婷.冠心病心律失常的動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷效果比較分析[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,16(3):154-156.

R 540.4+1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.041

2016-03-01)