楊濤 尹曉新

(1.武漢科技大學(xué)附屬漢陽(yáng)醫(yī)院 湖北 武漢 430050； 2.武漢市漢陽(yáng)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 湖北 武漢 430050)

青年腦梗死68例臨床分析

楊濤 尹曉新

(1.武漢科技大學(xué)附屬漢陽(yáng)醫(yī)院 湖北 武漢 430050； 2.武漢市漢陽(yáng)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 湖北 武漢 430050)

目的 探討青年腦梗死臨床特點(diǎn)及預(yù)后。方法 于武漢科技大學(xué)附屬漢陽(yáng)醫(yī)院收集68例青年腦梗死患者(青年組)及同期收治老年腦梗死(老年組)、健康青年體檢者(對(duì)照組)各68例，以調(diào)查表形式比較3組吸煙、飲酒史、患病情況及體質(zhì)量變化情況等。兩組腦梗死患者根據(jù)出血量不同給予手術(shù)或保守治療，并隨訪3個(gè)月，觀察兩組預(yù)后情況。結(jié)果 3組高血壓、糖尿病、風(fēng)心病、腦動(dòng)脈炎、高脂血癥、飲酒過(guò)量、肥胖、家族史比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。青年組高血壓、糖尿病、腦動(dòng)脈炎、高脂血癥、飲酒過(guò)量、肥胖、家族史因素與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；青年組高血壓、風(fēng)心病低于老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；腦動(dòng)脈炎、飲酒過(guò)量、肥胖高于老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3個(gè)月后青年組繼續(xù)工作患者明顯高于對(duì)照組，不能自理及死亡率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組生活自理情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 青年腦梗死誘發(fā)因素較多，積極應(yīng)對(duì)高危因素，對(duì)避免青年腦梗死發(fā)病意義重大。

青年腦梗死；病因；預(yù)后

腦梗死是嚴(yán)重危害人類健康的腦血管病變，具有死亡率高、致殘率高、發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。以往以老年患者為主，隨著我國(guó)生活水平提高、生活節(jié)奏加快及飲食習(xí)慣改變等，45歲以下患者呈增高趨勢(shì)。高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖、高密度脂蛋白膽固醇降低、甘油三酯增高、血清脂蛋白增高等均為腦血管病的危險(xiǎn)因素，但仍有部分患者病因不明[1]。為了解青年腦梗死發(fā)病原因，特對(duì)武漢科技大學(xué)附屬漢陽(yáng)醫(yī)院患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇武漢科技大學(xué)附屬漢陽(yáng)醫(yī)院2013年1月至2015年10月收治的68例青年腦梗死患者，均經(jīng)顱CT或MRI證實(shí)，并符合腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議各類腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男40例，女28例，年齡18～44歲，平均(31.62±4.37)歲，作為青年組。隨機(jī)抽取同期住院、首次發(fā)病、65歲以上老年患者，年齡65～74歲，平均(68.45±3.27)歲，作為老年組，同時(shí)抽取體檢健康青年68例為對(duì)照組，年齡18～43歲，平均(31.06±4.50)歲，兩組抽取性別比例同青年組。均排除其他顱腦病變、腫瘤及心腦腎嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者。

1.2 研究方法 根據(jù)危險(xiǎn)因素制作調(diào)查表，詳細(xì)詢問(wèn)3組患者吸煙、飲酒史、患病情況及體質(zhì)量變化情況等，詳細(xì)了解青年組與老年組患病部位及程度。均給予溶栓(符合條件的患者)、改善微循環(huán)、抗血小板聚集等常規(guī)治療，同時(shí)積極對(duì)癥治療，控制基礎(chǔ)病變，指導(dǎo)患者健康飲食、運(yùn)動(dòng)，并囑患者戒煙、戒酒，指導(dǎo)患者功能康復(fù)鍛煉。觀察兩組預(yù)后情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查情況 3組高血壓、糖尿病、風(fēng)心病、腦動(dòng)脈炎、高脂血癥、飲酒過(guò)量、肥胖、家族史比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。青年組高血壓、糖尿病、腦動(dòng)脈炎、高脂血癥、飲酒過(guò)量、肥胖、家族史因素與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；青年組高血壓、風(fēng)心病低于老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；腦動(dòng)脈炎、飲酒過(guò)量、肥胖高于老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 3組調(diào)查表各因素比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05；與老年組比較，bP<0.05。

2.2 預(yù)后 3個(gè)月后青年組繼續(xù)工作患者明顯高于對(duì)照組，不能自理及死亡率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組生活自理情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組治療后3個(gè)月情況比較[n(%)]

注：與老年組比較，cP<0.05。

3 討論

腦梗死又名缺血性腦卒中，已成為嚴(yán)重危害人類健康的腦血管病變。隨著人民生活水平及飲食結(jié)構(gòu)改變，腦梗死有向年輕化發(fā)展趨勢(shì)，相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，其發(fā)病率為6/10萬(wàn)～20/10萬(wàn)，且有逐年上升趨勢(shì)[2]。本研究旨在了解青年腦梗死臨床特點(diǎn)，提高臨床診斷率，為及時(shí)救治奠定基礎(chǔ)。

目前，已明確的老年腦梗死獨(dú)立危險(xiǎn)因素為高血壓、高血脂、高血糖，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，誘發(fā)腦梗死[3]。通過(guò)本組結(jié)果可知，青年與老年腦梗死存在一定差異。高血壓可加速大動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，成為誘發(fā)腔隙性腦梗死的重要危險(xiǎn)因素，另一方面青年心理壓力大、自我認(rèn)識(shí)及保護(hù)意識(shí)低下，控制多不滿意，易發(fā)生腦梗死。糖尿病、高血脂雖可損害血管內(nèi)皮，但青年運(yùn)動(dòng)量大、代謝旺盛，單純糖尿病、高血脂對(duì)血管損害緩慢。

黃悅士等[4]報(bào)道顯示，腦動(dòng)脈炎占青年腦梗死病因的20%，可直接損害血管壁，甚至導(dǎo)致壞死，促進(jìn)血栓形成。本組結(jié)果顯示，青年腦梗死患者腦動(dòng)脈炎發(fā)病率明顯高于老年組、對(duì)照組，與此報(bào)道一致。風(fēng)心病與腦動(dòng)脈炎形成腦梗死原因多為游離栓子脫落進(jìn)入腦動(dòng)脈循環(huán)而引發(fā)，已成為青年腦梗死重要因素。本研究結(jié)果顯示，青年腦梗死中風(fēng)心病與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但低于老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。考慮為研究例數(shù)不足導(dǎo)致，有待擴(kuò)大研究范圍。

本研究中，飲酒過(guò)量、肥胖患者明顯高于老年組與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。青年患者心理壓力大、應(yīng)酬多等，過(guò)度飲酒多見，可增高血膽固醇含量，損害血管內(nèi)皮功能，且過(guò)量飲酒，對(duì)血管具有收縮作用，增加腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。如伴有肥胖，運(yùn)動(dòng)量必將減少，膽固醇代謝速度減慢，增加血管內(nèi)皮損害。周艷輝等[5]研究顯示，煙草中有害物質(zhì)可加速動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程，增高血漿纖維蛋白原含量，從而提高血液黏稠度，增加腦梗發(fā)生率。

綜上，青年腦梗死重在預(yù)防，特別是多重高危因素共存情況下，應(yīng)積極應(yīng)對(duì)高危因素，避免青年腦梗死發(fā)生。

[1] 王瀚.中青年與老年腦梗死臨床特點(diǎn)與危險(xiǎn)因素分析[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(12):1801-1805.

[2] 劉春苗.76例青年腦梗死患者危險(xiǎn)因素分析[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(18):89-90.

[3] 吳勤花,耿直,張斌,等.青年腦梗死患者危險(xiǎn)因素分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(8):994-996.

[4] 黃悅士,吳宇飛.青年腦梗死30例臨床分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2013,25(12):1340-1341.

[5] 周艷輝,王琦,余丹,等.中青年與老年腦梗死臨床特點(diǎn)與危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2012,12(6):735-736,749.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.031

2016-03-26)