溫利娜

認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者焦慮抑郁情緒、生活質(zhì)量及滿意度的影響研究

溫利娜

目的 探討認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者焦慮抑郁情緒、生活質(zhì)量及滿意度的影響。方法 72例子宮內(nèi)膜異位癥患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組,每組36例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理。對(duì)比分析不同護(hù)理措施對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者焦慮抑郁情緒、生活質(zhì)量以及滿意度的影響差異。結(jié)果 護(hù)理前,兩組患者焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,觀察組SAS及SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理干預(yù)后生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者臨床護(hù)理滿意度為75.00%(27/36),觀察組患者臨床護(hù)理滿意度為97.22%(35/36),觀察組臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥患者行認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理能夠顯著改善患者焦慮抑郁情緒,提升其生活質(zhì)量及滿意度,值得推廣。

子宮內(nèi)膜異位癥；認(rèn)知行為干預(yù)；焦慮；抑郁；生活質(zhì)量；滿意度

子宮內(nèi)膜異位癥是指患者子宮異位的部位出現(xiàn)了子宮內(nèi)膜組織而引起一系列臨床癥狀的疾?。?-5］。其主要的臨床表現(xiàn)為患者月經(jīng)量過多,經(jīng)期延長(zhǎng),貧血,痛經(jīng)等。該疾病多見于育齡期的女性患者,隨著人們生活水平的提升,該病的發(fā)病率在近年來上升的趨勢(shì)較為明顯,為此臨床上對(duì)該疾病的治療和護(hù)理也給予高度重視。根據(jù)相關(guān)臨床研究表明,在婦科手術(shù)中有5%～15%的子宮內(nèi)膜異位癥患者,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響［1］。本文對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行認(rèn)知行為護(hù)理的臨床療效進(jìn)行研究和分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 72例研究對(duì)象均為2014年12月～2016年 11月在本院婦產(chǎn)科接受治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者。所有研究對(duì)象均經(jīng)影像學(xué)及醫(yī)生檢查確診為子宮內(nèi)膜異位癥患者,其中已婚48例、未婚20例、離異4例；已育50例、未育22例。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組,每組36例。對(duì)照組患者年齡21～45歲,平均年齡(35.8±5.6)歲；觀察組患者年齡20～44歲,平均年齡(35.2±5.4)歲。兩組患者均伴有不同程度的月經(jīng)異常、痛經(jīng)、性交疼痛以及尿頻、尿痛等臨床癥狀。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者行常規(guī)的定時(shí)巡視、按時(shí)給換藥物、衛(wèi)生清潔以及飲食護(hù)理、輔助檢查等護(hù)理。

1.2.2 觀察組 給予認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)措施。具體如下：①認(rèn)知干預(yù)：自子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)入本病房伊始護(hù)理人員便應(yīng)對(duì)每位患者的認(rèn)知進(jìn)行積極干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)積極熱情的同患者進(jìn)行交流,進(jìn)而了解每例患者的心理狀態(tài)及具體病情,同時(shí),護(hù)理人員還應(yīng)充分了解每位患者術(shù)后治療效果,并對(duì)術(shù)后及日常注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)宣教,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行耐心的答疑解惑,同每位患者建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系,進(jìn)而消除其內(nèi)心的消極情緒。尤其是焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)同患者推心置腹,盡最大可能取得患者信任,使其能夠大膽說出內(nèi)心想法,并可通過介紹成功病例或視頻案例等來消除患者心中疑慮,令其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。此外,護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者術(shù)后性生活相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo),進(jìn)而避免因不當(dāng)性生活而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生［2］。②行為干預(yù)：對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行呼吸放松訓(xùn)練、肌肉放松以及情感宣泄等行為干預(yù)護(hù)理措施。其中,呼吸放松訓(xùn)練主要是令子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后行腹式呼吸,護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者將注意力集中在某一部位,通過呼吸來釋放情緒,舒展身心；肌肉放松行為干預(yù)需令患者呈坐姿,而后自上而下依次收縮全身各處肌肉,時(shí)間以10～12 s為宜,反復(fù)進(jìn)行時(shí)間不得超過45 min,肌肉放松過程中可適當(dāng)播放輕音樂以放松身心,使肌肉放松達(dá)到最佳效果；情感宣泄主要是令患者通過記日記、隨筆或清唱等形式進(jìn)行情感宣泄,進(jìn)而達(dá)到消除患者焦慮、抑郁等情緒。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用WHO生活質(zhì)量評(píng)分量表［3］及SAS量表及SDS量表對(duì)不同護(hù)理方式下子宮內(nèi)膜異位癥患者的生活質(zhì)量、焦慮抑郁情況進(jìn)行評(píng)定。其中,SAS、SDS分值越高焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。此外,對(duì)兩組患者臨床滿意度情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前,兩組患者SAS及SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,觀察組SAS及SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組護(hù)理干預(yù)后生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較,aP＜0.05

項(xiàng)目 時(shí)間 對(duì)照組(n=36) 觀察組(n=36) t P SAS評(píng)分 護(hù)理前 71.01±9.36 70.90±9.28 0.05 ＞0.05護(hù)理后 47.32±6.11 36.17±5.07a 8.43 ＜0.05 SDS評(píng)分 護(hù)理前 62.24±7.05 62.63±7.16 0.23 ＞0.05護(hù)理后 46.81±6.94 25.32±5.71a 14.35 ＜0.05

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會(huì)領(lǐng)域觀察組 36 15.6±2.5a 15.8±1.3a 11.5±2.1a對(duì)照組 36 11.2±2.3 11.7±1.6 9.5±1.9 t 7.77 11.93 4.24 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者臨床護(hù)理滿意度為75.00%(27/36),觀察組患者臨床護(hù)理滿意度為97.22%(35/36),觀察組臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.43,P＜0.05)。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)對(duì)患者的生理和心理健康造成嚴(yán)重的影響,并且還會(huì)嚴(yán)重影響患者的性生活,為此常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的心理問題,因此需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的調(diào)節(jié),不然極易出現(xiàn)各種疾病,使患者的病情加重［4,6-10］。認(rèn)知行為干預(yù)歸屬于一種心理干預(yù)性的治療方式,可顯著地改善患者的心理負(fù)面情緒,協(xié)助研究和分析患者發(fā)病的原因,提高患者機(jī)體的免疫力,提高患者的認(rèn)知行為,同時(shí)還能提升患者的自控能力和心理應(yīng)對(duì)、適應(yīng)能力,對(duì)患者病情的改善具有重要的作用［11-16］。

本次研究結(jié)果顯示,較之行常規(guī)護(hù)理措施的對(duì)照組,行認(rèn)知行為干預(yù)的觀察組SDS、SAS評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分、臨床護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,子宮內(nèi)膜異位癥患者給予認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理能明顯改善患者的生活質(zhì)量和滿意度,最大程度地降低其抑郁和心理焦慮的程度,改善護(hù)患關(guān)系,值得推廣。

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Study of influence of cognitive behavior intervention nursing on anxiety,depression,quality of life andsatisfaction degree of endometriosis patients

WEN Li-na.Department of Nursing,Meizhou City Xingning Honghui Hospital,Meizhou 514500,China

Objective To explore the influence of cognitive behavior intervention nursing on anxiety,depression,quality of life and satisfaction degree of endometriosis patients.Methods A total of 72 endometriosis patients were divided by random number method into control group and observation group,with 36 cases in each group.The control group received conventional nursing,and the observation group received cognitive behaviorintervention nursing.Comparison and analysis were made on difference of anxiety,depression,quality of life and satisfaction degree in two groups.Results Before nursing,both groups had no statistically significant difference in self-rating anxiety scale (SAS) score and self-rating depression scale (SDS) between two groups (P＞0.05).After nursing,the observation group had better SAS and SDS score than the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had higher physiological field,psychological field and social field score after nursing intervention than the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).The control group had clinical nursing satisfaction degree as 75.00% (27/36),while the observation group had clinical nursing satisfaction degree as 97.22% (35/36).The observation group had higher clinical nursing satisfaction degree than the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Cognitive behavior intervention nursing can significantly improve the anxiety and depression of endometriosis patients,increase their quality of life and satisfaction degree.So this method is worth promotion.

Endometriosis; Cognitive behavior intervention; Anxiety; Depression; Quality of life; Satisfaction degree

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.080

2017-02-03］

514500 梅州市興寧鴻惠醫(yī)院護(hù)理部