韓彥姣

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者護(hù)理質(zhì)量及生活能力的改善作用

韓彥姣

目的 探究早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者護(hù)理質(zhì)量及生活能力的改善作用。方法 96例急性腦梗死患者分為對(duì)照組和觀察組,每組48例。對(duì)照進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組組基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量及生活能力。結(jié)果 觀察組患者及家屬對(duì)醫(yī)患溝通、功能訓(xùn)練、服務(wù)態(tài)度、健康宣教、心理輔導(dǎo)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及總評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療前后生活能力評(píng)分分別為(31.03±4.12)、(64.28±7.35)分,對(duì)照組治療前后生活能力評(píng)分分別為(31.89±3.59)、(46.27±5.78)分,治療后兩組患者的生活能力評(píng)分較治療前均顯著改善,且觀察組對(duì)生活能力改善的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者生活能力及醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量的改善顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

早期康復(fù)護(hù)理；老年腦梗死；護(hù)理質(zhì)量；生活能力

腦梗死是一種老年人為多發(fā)的且致殘率較高的神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾?。?］,在老年人中,由于其生理性的器官衰退,造成老年腦梗死患者治療見(jiàn)效慢,且易對(duì)患者造成不可逆的病理?yè)p傷［2］。故單一臨床治療不能滿足患者對(duì)疾病康復(fù)的訴求。因此,為探究早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者的護(hù)理質(zhì)量和生活能力作用。本研究對(duì)2014年11月～2015年11月本院收治的老年腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),獲得一定成果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2014年11月～2015年11月本院收治的96例急性腦梗死患者為研究對(duì)象,其中男64例,女32例,年齡60～81歲,平均年齡(65.25±10.62)歲；采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和觀察組,每組48例。兩組患者對(duì)本研究均知情同意,并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組患者行常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科規(guī)程進(jìn)行護(hù)理,主要包括：定時(shí)翻身、抗痙攣肢體位、抗感染、減輕顱內(nèi)壓、消除腦水腫、維持水電平衡等［3］。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),具體方法如下。①心理護(hù)理：對(duì)患者及其家屬做好溝通工作以及健康宣教,向家屬說(shuō)明疾病發(fā)生的原因、目前的治療方法、療效如何、存在的主要危害以及該治療方法及急癥護(hù)理對(duì)疾病治療的意義等,努力幫助患者消除抑郁、焦慮、恐懼等不良心理,提升家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可和支持［4-7］。②體位康復(fù)護(hù)理：使患者患肢腕關(guān)節(jié)保持在背屈位,患者患側(cè)臥位時(shí),患肢應(yīng)前伸位；患者健側(cè)臥位時(shí),將患者患肢放于胸前軟枕上,上肢自然前伸；患者仰臥位時(shí),患肩上抬自然前伸。③運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理：患側(cè)上肢應(yīng)采取肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋展、屈伸、腕指關(guān)節(jié)的活動(dòng)等被動(dòng)功能訓(xùn)練；如有必要可對(duì)患者行輔助功能訓(xùn)練；患者恢復(fù)較好時(shí),可采取一些負(fù)重訓(xùn)練和日常生活訓(xùn)練等主動(dòng)功能訓(xùn)練［8-12］。④中醫(yī)推拿康復(fù)護(hù)理：按照由淺入深、由輕及重、由慢到快的推拿原則,對(duì)患者的前臂、腕背、手背、手指及肩部等部位進(jìn)行向心性推拿。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 使用自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表(包括醫(yī)患溝通情況、主動(dòng)及被動(dòng)功能訓(xùn)練、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、健康宣教及心理輔導(dǎo)效果等,每項(xiàng)20分,總計(jì)100分)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行調(diào)查,評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量,分值越高,護(hù)理質(zhì)量越高。改良的Barthel指數(shù)評(píng)定患者生活能力,滿分為100分,良：≥60分,中：41～60分,差：＜40分［13］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較 觀察組患者及家屬對(duì)醫(yī)患溝通、功能訓(xùn)練、服務(wù)態(tài)度、健康宣教、心理輔導(dǎo)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及總評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后生活能力比較 觀察組治療前后生活能力評(píng)分分別為(31.03±4.12)、(64.28±7.35)分,對(duì)照組治療前后生活能力評(píng)分分別為(31.89±3.59)、(46.27±5.78)分,治療后兩組患者的生活能力評(píng)分較治療前均顯著改善,且觀察組對(duì)生活能力改善的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較( -x ±s,分)

表2 兩組患者治療前后生活能力評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組患者治療前后生活能力評(píng)分比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P對(duì)照組 48 31.89±3.59 46.27±5.78a 14.64 ＜0.05觀察組 48 31.03±4.12 64.28±7.35ab 27.34 ＜0.05 t 1.09 13.34 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦梗死指因缺血、缺氧等因素導(dǎo)致腦組織局部血液循環(huán)供應(yīng)功能障礙而引發(fā)的腦組織軟化壞死［1］。調(diào)查顯示［14］,目前腦梗死的發(fā)生率約占25%腦血管病,即使治愈存活下來(lái)的患者往往伴發(fā)多種并發(fā)癥；此外,患者常因肌張力異常致使肢體功能和生活能力喪失［2］。因此,在救治患者同時(shí)也要考慮患者生活功能的康復(fù)。

早期康復(fù)護(hù)理是近提年來(lái)出的建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的更為系統(tǒng)的充分協(xié)調(diào)各科特色護(hù)理技術(shù)的一種新型護(hù)理技術(shù),其強(qiáng)調(diào)的發(fā)病的初期對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性針對(duì)性的護(hù)理［15-20］；如對(duì)肢體功能障礙患者的訓(xùn)練,有效的使患者獲得殘余機(jī)能；通過(guò)心理護(hù)理降低患者的焦慮與自卑等,以期提高患者的生活能力,達(dá)到患者在治療后能夠依靠自身能力,重新參與到社會(huì)活動(dòng)中去的效果［1-3］。已有研究表明,對(duì)于患者越早進(jìn)行康復(fù)護(hù)理對(duì)其功能恢復(fù)效果越佳［2］。牛玉秋［3］的研究表明,早護(hù)理能顯著提高急性腦梗死患者的康復(fù)效果,改善其生活質(zhì)量。本研究表明,早期康復(fù)護(hù)理可以顯著改善患者的生活能力,提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述,早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者生活能力及醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量的改善顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

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Improving effect by early rehabilitation nursing intervention for nursing quality and living capability insenile cerebral infarction patients

HAN Yan-jiao.Department of Neurology,Shenyang City Seventh People’s Hospital,Shenyang 110001,China

Objective To investigate improving effect by early rehabilitation nursing intervention for nursing quality and living capability in senile cerebral infarction patients.Methods A total of 96 senile cerebral infarction patients were randomly divided into control group and observation group,with 48 cases in each group.The control group received conventional nursing,and the observation group received additional early rehabilitation nursing intervention to nursing in the control group.Evaluation was made on nursing quality and living capability in the two groups.Results The observation group had obviously higher nursing quality scores of doctor-patient communication,functional training,service attitude,health education and psychological guidance,and total score by patients and family members than the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had living capability scores before and after treatment respectively as (31.03±4.12) and (64.28±7.35) points,and the control group had living capability scores before and after treatment respectivelyas (31.89±3.59) and (46.27±5.78) points.After treatment,both groups showed much better living capability scores than those before treatment.The observation group had much excellent improvement than the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Early rehabilitation nursing intervention provides excellent improvement for nursing quality and living capability in senile cerebral infarction patients,and this method is worth clinical promotion and application.

Early rehabilitation nursing; Senile cerebral infarction; Nursing quality; Living capability

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.079

2017-01-13］

110001 沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科