張明泉

布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒呼吸阻塞臨床觀察

張明泉

目的 探討布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒呼吸阻塞的臨床療效。方法 120例呼吸阻塞患兒,按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組,每組60例。對(duì)照組僅給予化痰、氧療、抗感染、補(bǔ)液等常規(guī)治療方法,同時(shí)采用布地奈德霧化吸入治療。觀察組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療,比較兩組患兒的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為95.00%(57/60)高于對(duì)照組的80.00%(48/60),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%(8/60),觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.67%(7/60),兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒呼吸阻塞療效理想,可顯著改善患兒病情,且無嚴(yán)重不良反應(yīng),具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

小兒呼吸阻塞；布地奈德；沙丁胺醇；療效

小兒呼吸阻塞為兒科常見疾病之一,多因支氣管炎癥或氣管異物堵塞所引起,其發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì),該病病情反復(fù)、發(fā)病急驟,加之小兒免疫功能較差,嚴(yán)重威脅患兒身體健康和生命安全,因此探索有效治療小兒呼吸阻塞的方案具有十分重要的臨床意義［1］。小兒呼吸阻塞的常規(guī)治療方法主要有化痰、鎮(zhèn)靜、抗炎、補(bǔ)液,并給予布地奈德霧化吸入治療,其療效有限,患兒預(yù)后不佳［2］。臨床研究指出［3］,選擇高效、安全的藥物進(jìn)行霧化治療是確保療效和改善患兒預(yù)后的關(guān)鍵。本研究以本院收治的呼吸阻塞患兒為研究對(duì)象,對(duì)布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒呼吸阻塞的臨床療效進(jìn)行了探討,以期為臨床應(yīng)用提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院兒科2014年3月～2016年10月收治的呼吸阻塞患兒120例,年齡1～12歲,其中男68例,女52例,多因咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀就診,均符合小兒呼吸道阻塞診斷標(biāo)準(zhǔn),按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組,每組60例。

1.2 治療方法 對(duì)照組僅給予化痰、氧療、抗感染、補(bǔ)液等常規(guī)治療方法,同時(shí)采用布地奈德(商品名：普米克令舒,國藥準(zhǔn)字H20140475)霧化吸入治療,其中如患兒≤5歲則應(yīng)用0.5 mg,如＞5歲則應(yīng)用1 mg,2～3次/d,10～15 min/次,共治療1周。觀察組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合沙丁胺醇(商品名：萬托林,國藥準(zhǔn)字H20110457)霧化吸入治療,患兒≤5歲則應(yīng)用0.25 ml、生理鹽水2 ml,如＞5歲則應(yīng)用0.75 ml、生理鹽水2 ml,2～3次/d,10～15 min/次,均治療1周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效：癥狀顯著改善并消失；有效：癥狀有所改善,體征趨于正常；無效：治療前后癥狀無改善或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 對(duì)照組出現(xiàn)氣促現(xiàn)象4例,煩躁3例,胸悶1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%(8/60)；觀察組出現(xiàn)氣促3例,煩躁2例,胸悶2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.67%(7/60)。兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

有數(shù)據(jù)顯示,突發(fā)性氣道阻塞多見于3歲以下幼兒,其發(fā)病率高達(dá)65%［5］。究其病因可能如下：① 因內(nèi)、外疾病所引起的呼吸道通氣障礙；②呼吸道外的其他因素所致。患兒通常有呼吸頻率異常加速、呼吸節(jié)律深度改變、肋間外肌運(yùn)動(dòng)顯著加強(qiáng)等臨床表征,部分患兒可出現(xiàn)高血壓、右心衰竭、肺動(dòng)脈高壓等疾病,甚至導(dǎo)致其終身殘疾［6-8］。此外,呼吸阻塞患兒的呼吸節(jié)奏會(huì)發(fā)生改變,進(jìn)而影響其心臟功能,甚至引發(fā)嚴(yán)重的呼吸衰竭,危及患兒生命。因此探討安全、有效的治療該病的方法具有重要的臨床意義。受幼兒體質(zhì)、免疫功能較差等因素影響,臨床上多采用第二代抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素和鼻內(nèi)縮血管藥物等療法進(jìn)行治療,以改善氣道阻塞,緩解患兒的臨床癥狀及體征［9,10］。

布地奈德是一種可吸入型糖皮質(zhì)激素,其局部抗炎和抗感染作用強(qiáng)且有一定的選擇性,可通過抑制過敏性介質(zhì)的分泌和移動(dòng)減輕水腫與炎性滲出,并通過抑制性作用降低支氣管反應(yīng)靈敏度,并獲得理想療效。沙丁胺醇屬選擇性β2受體激動(dòng)劑,其可作用于β2腎上腺素受體,并能促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng),抑制炎性介質(zhì)釋放,降低血管通透性,抑制呼吸道平滑肌痙攣,使呼吸道保持通暢［11-13］。布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇可互補(bǔ)協(xié)調(diào),其中前者可有效作用于炎癥細(xì)胞,并避免β2受體激動(dòng)性下調(diào)；而后者則可作用于平滑肌細(xì)胞,并通過細(xì)胞內(nèi)的生物化學(xué)級(jí)聯(lián)反應(yīng)促使無活性的GR被磷酸化,增強(qiáng)布地奈德活性［14,15］。本研究結(jié)果顯示,觀察組的治療總有效率為95.00%(57/60)高于對(duì)照組的80.00%(48/60),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%(8/60),觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.67%(7/60),兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。表明布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療可有效消除呼吸阻塞患兒的臨床癥狀,顯著改善其病情,采用上述方案治療小兒呼吸阻塞無嚴(yán)重不良反應(yīng),安全性高。

綜上所述,小兒呼吸阻塞的病因復(fù)雜,病情較嚴(yán)重,采用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療可使藥物直達(dá)靶器官,確保藥液有效沉著,提高療效,有效控制癥狀,同時(shí)藥物劑量較小,也能在一定程度上減少不良反應(yīng),具有重要的推廣應(yīng)用價(jià)值。

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2017-01-04］

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