周繼強

參松養(yǎng)心膠囊與胺碘酮聯(lián)用治療102例陣發(fā)性房顫的臨床療效觀察

周繼強

目的 分析參松養(yǎng)心膠囊與胺碘酮聯(lián)用治療陣發(fā)性心房顫動(房顫)的臨床療效,為臨床合理用藥提供參考。方法 204例陣發(fā)性房顫患者,采用隨機數(shù)表法分為A組和B組,各102例。B組患者接受地高辛、利尿劑等常規(guī)治療；A組患者在此基礎上給予參松養(yǎng)心膠囊與胺碘酮聯(lián)用治療。對兩組患者的臨床療效、房顫發(fā)作頻率、6 min步行距離與生活質(zhì)量進行觀察對比。結(jié)果 A組的臨床總有效率為86.27%,高于B組的84.31%,但組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。A組治療前后的房顫發(fā)作頻率分別為(12.58±3.25)次/周和(8.25±3.21)次/周,治療前后的6 min步行距離分別為(285.73±67.45)m和(378.85±78.45)m；B組治療前后的房顫發(fā)作頻率分別為(13.12±4.03)次/周和(10.89±3.86)次/周,治療前后的6 min步行距離分別為(287.47±69.05)m和(342.16±75.37)m。兩組患者治療后的房顫發(fā)作頻率及6 min步行距離均優(yōu)于治療前,且A組治療后的房顫發(fā)作頻率、6 min步行距離均優(yōu)于B組(P＜0.05)。A組生理功能評分為(28.74±6.36)分、心理功能評分為(27.46±5.85)分、社會職能評分為(8.03±1.03)分、精神職能評分為(7.69±1.02)分、總生活質(zhì)量評分為(80.38±5.47)分；B組生理功能評分為(25.06±6.15)分、心理功能評分為(24.37±5.60)分、社會職能評分為(5.86±0.75)分、精神職能評分為(5.25±0.77)分、總生活質(zhì)量評分為(76.84±5.21)分；A組的各項生活質(zhì)量指標評分均高于B組(P＜0.05)。結(jié)論 參松養(yǎng)心膠囊與胺碘酮聯(lián)用治療陣發(fā)性房顫的療效較好,且能夠顯著降低房顫的發(fā)作頻率,提高患者生活質(zhì)量,具有很高的應用價值。

參松養(yǎng)心膠囊；胺碘酮；陣發(fā)性心房顫動

房顫屬于心律失常的一種,臨床發(fā)病率約為3%,在高血壓患者、風濕性心臟病患者與冠心病患者中發(fā)病率較高,在無器質(zhì)性病變心臟疾患中也可能出現(xiàn),對患者生命健康的威脅非常大［1］。對于陣發(fā)性房顫,目前的治療方法包括藥物、外科手術(shù)、射頻消融以及起搏器治療,不同的方法具有不同的優(yōu)缺點,但是藥物治療仍然是最為主要的方法。本文研究參松養(yǎng)心膠囊與胺碘酮聯(lián)用治療陣發(fā)性房顫的療效,現(xiàn)將方法和結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取本院2013年9月～2016年8月收治的204例陣發(fā)性房顫患者,所有患者均通過嚴格的病史檢查、超聲心動圖等檢查,患者的納入標準為：①房顫發(fā)作次數(shù)＞10次/年,至少有2次心電圖診斷結(jié)果證實；②既往無使用抗心律失常藥物治療的病史；③無用藥禁忌證。通過隨機數(shù)表法將其分為A組和B組,各102例。A組中男58例,女44例；年齡43～81歲,平均年齡(64.35±7.69)歲。B組中男59例,女43例；年齡41～82歲,平均年齡(65.15±8.06)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 B組接受地高辛、利尿劑等常規(guī)治療,合并高血壓和糖尿病患者同時對原基礎疾病進行治療。A組在此基礎上采用參松養(yǎng)心膠囊［石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司,國藥準字Z20103032(原國藥準字Z20030058)］與胺碘酮聯(lián)合治療,給予口服參松養(yǎng)心膠囊,口服4顆/次、3次/d；同時給予鹽酸胺碘酮片 (上海信誼九福藥業(yè)有限公司,國藥準字H31021872),0.2 g/次,3次/d,連續(xù)用藥7 d之后將劑量減少至1次/d。觀察兩組患者治療后3周內(nèi)療效。

1.3 觀察指標及評定標準 對兩組患者的臨床療效、房顫發(fā)作頻率、運動耐量與生活質(zhì)量進行觀察對比。

1.3.1 臨床療效 ①顯效：治療3周內(nèi)陣發(fā)性房顫未出現(xiàn),恢復竇性心律,動態(tài)心電圖檢查結(jié)果提示陣發(fā)性房顫的次數(shù)較治療前下降90%以上；②有效：治療后陣發(fā)性房顫的次數(shù)較治療前下降50%～90%；③無效：達不到顯現(xiàn)和有效標準?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 發(fā)作頻率 統(tǒng)計兩組患者治療前后的房顫發(fā)作情況。

1.3.3 6 min步行距離 采用6 min步行試驗對患者的運動耐量進行評估。

1.3.4 生活質(zhì)量 使用SF-36生活質(zhì)量評估量表對患者的生活質(zhì)量進行評價,主要指標包括生理功能、心理功能、社會職能、精神職能以及總體生活質(zhì)量,評分越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比 A組的臨床總有效率為86.27%,高于B組的84.31%,但組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組患者的房顫發(fā)作頻率、6 min步行距離對比 A組102例患者治療前后的房顫發(fā)作頻率分別為(12.58±3.25)次/周和(8.25±3.21)次/周,治療前后的6 min步行距離分別為(285.73± 67.45)m和(378.85±78.45)m；B組102例患者治療前后的房顫發(fā)作頻率分別為(13.12±4.03)次/周和(10.89±3.86)次/周,治療前后的6 min步行距離分別為(287.47±69.05)m和(342.16±75.37)m。兩組患者治療后的房顫發(fā)作頻率及6 min步行距離均優(yōu)于治療前,且A組治療后的房顫發(fā)作頻率、6 min步行距離均優(yōu)于B組,對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量指標對比 A組102例患者的生理功能評分為(28.74±6.36)分、心理功能評分為(27.46±5.85)分、社會職能評分為(8.03±1.03)分、精神職能評分為(7.69±1.02)分、總生活質(zhì)量評分為(80.38±5.47)分；B組102例患者的生理功能評分為(25.06±6.15)分、心理功能評分為(24.37±5.60)分、社會職能評分為(5.86±0.75)分、精神職能評分為(5.25± 0.77)分、總生活質(zhì)量評分為(76.84±5.21)分。A組的各項生活質(zhì)量指標評分均高于B組,組間對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

目前的臨床研究證實,陣發(fā)性房顫最有效的治療方式是射頻消融,通過射頻消融手術(shù)能夠根治超過90%的陣發(fā)性房顫,但是對于由于器質(zhì)性心臟疾病造成的房顫效果不佳,有效率僅在25%～60%之間［2-6］。因此,我國針對陣發(fā)性房顫仍然多采取藥物治療,但是常規(guī)的抗心律失常藥物存在的缺點較多,首先是對于竇性心律的維持效果不好,以胺碘酮為例,5年內(nèi)對于竇性心律的維持率僅在40%左右,隨著時間的延長效果進一步下降；其次是副作用較大,長期使用胺碘酮等藥物進行治療很可能造成甲狀腺功能異常、肺組織纖維化等嚴重不良反應,導致患者的臨床依從性較差［7-10］。

參松養(yǎng)心膠囊屬于新研制的中成藥,主要成分包括人參、五味子、麥冬、丹參、山茱萸、黃連、桑寄生等,具有益氣養(yǎng)陰、清心安神的作用,對于由氣陰兩虛、心絡瘀阻造成的心律失常具有很高的療效［11-13］。

本文對A組患者應用參松養(yǎng)心膠囊與胺碘酮聯(lián)合治療,與常規(guī)治療的B組患者總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；但是A組患者的房顫發(fā)作頻率得到明顯的下降、運動耐量顯著提高,且各項生活質(zhì)量指標因子比B組更高,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

總之,參松養(yǎng)心膠囊與胺碘酮聯(lián)用治療陣發(fā)性房顫具有較高的可行性,值得進一步研究和推廣。

［1]王希寧.氯沙坦聯(lián)合胺碘酮與參松養(yǎng)心膠囊治療高血壓伴陣發(fā)性心房顫動的療效觀察.醫(yī)學臨床研究,2010,27(7):1298-1300.

［2]鄭創(chuàng)建,謝紹洽.氯沙坦聯(lián)合胺碘酮與參松養(yǎng)心膠囊治療高血壓伴陣發(fā)性心房顫動的療效研究.海峽藥學,2015,27(11):124-125.

［3]李法寧,匡平,陳原,等.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療對陣發(fā)性房顫患者血清MMP-2、hs-CRP水平的影響.內(nèi)科,2016,11(5):694-697.

［4]陳紅磊,王昭,張之栩.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療心房纖顫合并室性心律失常療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(4):442-443.

［5]蘭鵬,陸玉雄.胺碘酮與參松養(yǎng)心膠囊防治陣發(fā)性房顫療效比較.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,6(4):81-82.

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［10]朱曉東,董金虎,郭施勉,等.胺碘酮聯(lián)合纈沙坦治療陣發(fā)性房顫54例療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2012,10(8):523-524.

［11]呂娜,林玎,林萍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮治療老年陣發(fā)性房顫60例療效觀察.福建中醫(yī)藥,2010,41(3):7-8.

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Observation of clinical effect by Shensong Yangxin capsules and amiodarone in the treatment of 102paroxysmal atrial fibrillation cases

ZHOU Ji-qiang.Department of Internal Medicine,Shenyang City Tiexi District Huakang Hospital,110026,China

Objective To analyze clinical effect by Shensong Yangxin capsules and amiodarone in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation,and to provide reference for rational clinical drug use.Methods A total of 204 patients with paroxysmal atrial fibrillation were divided by random number table method into group A and group B,with 102 cases in each group.Group B received conventional therapy by digoxin and diuretic,and group A received additional Shensong Yangxin capsules and amiodarone for combined therapy on the basis of conventional therapy.Observation and comparison were made on clinical effect,atrial fibrillation frequency,6 min walking distance and quality of life between the two groups.Results Group A had higher clinical total effective rate as 86.27% than 84.31% in group B,while their difference had no statistically significant difference (P＞0.05).Group A had atrial fibrillation frequency before and after treatment respectively as (12.58±3.25) times/week and (8.25±3.21) times/week,6 min walking distance before and after treatment respectively as (285.73±67.45) m and (378.85±78.45) m.Group B had atrial fibrillation frequency before and after treatment respectively as (13.12±4.03) times/week and (10.89±3.86) times/week,6 min walking distance before and after treatment respectively as (287.47±69.05) m and (342.16±75.37) m.Both groups had better atrial fibrillation frequency and 6 min walking distance after treatment than those before treatment,and group A had better atrial fibrillation frequency and 6 min walking distance after treatment than group B (P＜0.05).Group A had physiological function score as (28.74±6.36) points,psychological function score as (27.46±5.85) points,social function score as (8.03±1.03) points,mental function score as (7.69±1.02) points,and total quality of life score as (80.38±5.47) points.Group B had physiological function score as (25.06±6.15) points,psychological function score as (24.37±5.60) points,social function score as (5.86±0.75) points,mental function score as (5.25±0.77) points,and total quality of life score as (76.84±5.21) points.Group A had all higher quality of life scores than group B (P＜0.05).Conclusion Combination of Shensong Yangxin capsules and amiodarone shows excellent curative effect in treating paroxysmal atrial fibrillation.This method can remarkably reduce atrial fibrillation frequency and improve quality of life in patients.It contains high application value.

Shensong Yangxin capsules; Amiodarone; Paroxysmal atrial fibrillation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.055

2016-12-30］

110026 沈陽市鐵西區(qū)華康醫(yī)院內(nèi)科