李保軍

急性心肌梗死應(yīng)用瑞舒伐他汀治療效果及對預(yù)后的影響

李保軍

目的 探討急性心肌梗死應(yīng)用瑞舒伐他汀的治療效果和預(yù)后影響。方法 80例急性心肌梗死患者,隨機分為對照組和觀察組,每組40例。對照組患者接受基礎(chǔ)性治療同時接受螺內(nèi)酯治療,觀察組患者在基礎(chǔ)性治療同時接受瑞舒伐他汀治療,比較兩組患者治療效果。結(jié)果 治療后,觀察組患者血超敏C反應(yīng)蛋白為(27.3±3.3)mg/L,低密度脂蛋白為(2.5±0.3)mmol/L,對照組患者血超敏C反應(yīng)蛋白為(12.6±1.8)mg/L,低密度脂蛋白為(13.5±0.5)mmol/L,觀察組各項指標(biāo)情況均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者再梗死率及心律失常發(fā)生率均少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在急性心肌梗死患者中應(yīng)用瑞舒伐他汀進(jìn)行早期治療,能夠使相關(guān)致病因子有效降低,使得患者預(yù)后效果得到顯著改善,具有較高的臨床推廣價值。

瑞舒伐他?。患毙孕募」Ｋ?；治療效果

近年來急性心肌梗死發(fā)病率逐漸增加,并且該疾病發(fā)病主要人群為老年人,通常伴有心腦血管疾病,容易造成疾病復(fù)發(fā)［1］。當(dāng)前急診治療中除再灌注治療外還可以選擇多種藥物治療,他汀類藥物具有療效快、降低復(fù)發(fā)的優(yōu)點,所以在臨床中獲得廣泛應(yīng)用［2］。本研究選擇急性心肌梗死患者進(jìn)行瑞舒伐他汀治療應(yīng)用研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本中心2013年7月～2016年1月收治的80例急性心肌梗死患者,患者均經(jīng)過心電圖、心肌酶譜等檢查確診,其中男50例、女30例,年齡45～76歲,平均年齡(58.5±5.8)歲。將患者隨機分為對照組和觀察組,每組40例。

1.2 方法 入院后全部患者接受硝酸酯、抗凝劑、β-受體拮抗劑治療,并舌下含腸溶阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶等基礎(chǔ)治療。對照組在基礎(chǔ)治療上患者加用低效利尿劑藥物螺內(nèi)酯40 mg,1次/d；觀察組患者在基礎(chǔ)治療上加用他汀類藥物瑞舒伐他汀,1次/d、10 mg/次。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)過3個月治療后,針對患者低密度脂蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測,并統(tǒng)計預(yù)后6個月再梗死、心律失常發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)情況比較 觀察組患者血超敏C反應(yīng)蛋白為(27.3±3.3)mg/L,低密度脂蛋白為(2.5±0.3)mmol/L,對照組患者血超敏C反應(yīng)蛋白為(12.6±1.8)mg/L,低密度脂蛋白為(13.5±0.5)mmol/L,觀察組各項指標(biāo)情況均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療6個月后再梗死及心律失常情況比較 觀察組患者治療后出現(xiàn)再梗死1例(2.5%),心律失常2例(5.0%),對照組患者出現(xiàn)再梗死6例(15.0%),心律失常14例(35.0%),觀察組患者再梗死率及心律失常發(fā)生率均少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者各項指標(biāo)情況比較(±s)

表1 兩組患者各項指標(biāo)情況比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 血超敏C反應(yīng)蛋白(mg/L) 低密度脂蛋白(mmol/L)對照組 40 12.6±1.8 13.5±0.5觀察組 40 27.3±3.3a 2.5±0.3aP＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療后再梗死及心律失常發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

急性心肌梗死患者因嚴(yán)重而持久心肌缺血出現(xiàn)部分心肌急性壞死,可出現(xiàn)胸痛、胸悶及急性循環(huán)障礙等癥狀,且有心電圖特異性變化,并經(jīng)常有心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥狀。該病具有較高的致死率,發(fā)病多較為突然,所以病情、預(yù)后除再灌注治療外和藥物治療也息息相關(guān)。心肌梗死患者多存在冠狀動脈粥樣硬化等病變表現(xiàn),而內(nèi)皮損傷是造成硬化主要因素,同時冠狀動脈堵塞后心肌細(xì)胞會在短時間內(nèi)壞死,心肌間質(zhì)充血并受到大量炎癥細(xì)胞侵蝕,而他汀類藥物能夠?qū)崿F(xiàn)血脂的有效調(diào)節(jié),通過血管內(nèi)皮細(xì)胞改善、血栓形成預(yù)防、炎癥細(xì)胞傳遞抑制等。同時患者體內(nèi)低密度脂蛋白降低也與他汀類藥物存在關(guān)系,他汀類藥物能對膽固醇合成早期所需的酶產(chǎn)生抑制,膽固醇降低后形成和低密度脂蛋白相關(guān)受體的反饋性調(diào)節(jié),進(jìn)而消除脂蛋白、緩解病情［3］。另外,研究發(fā)現(xiàn)［4-14］,急性心肌梗死患者發(fā)病初期,在急診治療過程中應(yīng)用瑞舒伐他汀能夠防止心律失常和預(yù)后復(fù)發(fā),進(jìn)而促進(jìn)患者后期康復(fù)。瑞舒伐他汀具有較好的水溶性和較低的代謝速度,因此能夠產(chǎn)生持久的作用,進(jìn)而在他汀類藥物中具有良好口碑,成為急性心肌梗死早期治療的有效藥物［15-17］。螺內(nèi)酯是該病治療的常規(guī)藥物,雖然該藥物能夠促進(jìn)血脂血壓的降低,但是可能導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)、心律失常、高鉀血癥等副作用,在心肌梗死治療中無明確靶向,進(jìn)而逐漸在臨床中被放棄應(yīng)用［18-20］。

實踐中多數(shù)急性心肌梗死患者預(yù)后、康復(fù)和急診早期給藥存在緊密聯(lián)系［4］。本研究中發(fā)現(xiàn),治療后,觀察組患者血超敏C反應(yīng)蛋白為(27.3±3.3)mg/L,低密度脂蛋白為(2.5± 0.3)mmol/L,對照組患者血超敏C反應(yīng)蛋白為(12.6±1.8)mg/L,低密度脂蛋白為(13.5±0.5)mmol/L,觀察組各項指標(biāo)情況均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者再梗死率及心律失常發(fā)生率均少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。可見急性心肌梗死早期治療中應(yīng)用他汀類藥物能夠使病情得到有效改善、并促進(jìn)預(yù)后心律失常和胸痛發(fā)生率的降低［5］。同時本研究為急性心肌梗死可選用的藥物治療提供有效臨床依據(jù)［6］。

綜上所述,在急性心肌梗死患者中應(yīng)用瑞舒伐他汀進(jìn)行早期治療,能夠使相關(guān)致病因子有效降低,使得患者預(yù)后效果得到顯著改善,具有較高的臨床推廣價值。

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Curative effect by rosuvastatin applied in the treatment of acute myocardial infarction and its influence on prognosis

LI Bao-jun.Shenyang Emergency Center,Shenyang 110006,China

Objective To investigate curative effect by rosuvastatin applied in the treatment of acute myocardial infarction and its influence on prognosis.Methods A total of 80 patients with acute myocardial infarction were randomly divided into control group and observation group,with 40 cases in each group.The control group received additional spirolactone to basic therapy,and the observation group received rosuvastatin to basic therapy.Comparison was made on curative effects between the two groups.Results After treatment,the observation group had high-sensitivity C-reactive protein as (27.3±3.3) mg/L,and low density lipoprotein as (2.5±0.3) mmol/L.The control group had high-sensitivity C-reactive protein as (12.6±1.8) mg/L,and low density lipoprotein as (13.5±0.5) mmol/L.The observation group had all better indexes than the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had lower reinfarction and arrhythmia rate than the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of rosuvastatin as early therapy in the treatment of acute myocardial infarction patients can effectively lower related pathogenic factors and remarkably improve prognosis effect in patients.This method contains high value for clinical promotion.

Rosuvastatin; Acute myocardial infarction; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.044

2016-12-30］

110006 沈陽急救中心