王曉蘭

延續(xù)護(hù)理模式對潰瘍性結(jié)腸炎患者術(shù)后心身狀態(tài)的影響

王曉蘭

目的研究對潰瘍性結(jié)腸炎患者提供延續(xù)護(hù)理模式對患者心理及生活質(zhì)量方面的影響。方法將我院于2014年2月—2016年2月收治的74例潰瘍性結(jié)腸炎患者，按照入院先后順序劃分為普通組37例與研究組37例，為普通組患者提供一般手術(shù)護(hù)理流程，為研究組患者提供延續(xù)護(hù)理模式，總結(jié)兩組患者生活質(zhì)量評分、對護(hù)理服務(wù)滿意度、評估兩組患者入院時(shí)、干預(yù)后心理焦慮、抑郁評分。結(jié)果普通組患者生活習(xí)慣、飲食規(guī)律、家庭功能、健康狀態(tài)等指標(biāo)評分均低于研究組，P＜0．05。兩組患者入院時(shí)心理焦慮、抑郁評分結(jié)果對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者心理SAS、SDS評分均低于普通組，P＜0．05。研究組滿意度高于普通組，P＜0．05。結(jié)論為潰瘍性結(jié)腸炎患者提供延續(xù)性護(hù)理措施，大部分患者對護(hù)理干預(yù)措施表示滿意、且患者生活質(zhì)量得到有效提高，心理焦慮及抑郁情緒得到緩解。

延續(xù)護(hù)理模式；潰瘍性結(jié)腸炎；生活質(zhì)量；心理狀態(tài)

慢性潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見消化系統(tǒng)疾病，目前病因尚未明確，發(fā)生部位以結(jié)腸、直腸為主，病程較長，發(fā)病人群以青年患者多見，患者主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性腹瀉、主訴腹痛、出現(xiàn)體重下降、患者食欲下降、產(chǎn)生心理焦慮及抑郁表現(xiàn)，影響患者日常工作與生活[1-2]。潰瘍性結(jié)腸炎疾病特點(diǎn)包括病情反復(fù)發(fā)作、復(fù)發(fā)可能性較高、病程長等，臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn)會(huì)影響患者身心舒適度，導(dǎo)致負(fù)面情緒產(chǎn)生。目前針對此種疾病主要治療方式包括手術(shù)等，傳統(tǒng)護(hù)理模式注重疾病治療及院內(nèi)護(hù)理，忽視院外隨訪干預(yù)和患者身心舒適度，導(dǎo)致患者出院后缺乏正確健康指導(dǎo)，影響遵醫(yī)囑行為[3]。本文研究對潰瘍性結(jié)腸炎患者提供延續(xù)護(hù)理模式對患者心理及生活質(zhì)量方面的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2014年2月—2016年2月收治的74例潰瘍性結(jié)腸炎患者，按照入院先后順序劃分為普通組37例與研究組37例，普通組包括男性患者21例、女性16例，年齡在25～40歲，平均為（32.5±3.9）歲，病程在1～4年，平均為（2.8±0.6）年；研究組包括男性患者20例、女性17例，年齡在24～41歲，平均為（31.9±3.7）歲，病程在1～5年，平均為（2.9±0.8）年。兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：兩組患者入院后接受纖維結(jié)腸鏡檢查確診、每日腹瀉次數(shù)＞3次及以上；需排除合并其他器質(zhì)性器官病變患者；排除精神障礙無法配合研究患者；排除孤寡老人。

1.2 護(hù)理方法

普通組患者接受院內(nèi)一般護(hù)理流程，包括入院后與患者保持交流，詢問患者臨床表現(xiàn)、病史、飲食習(xí)慣，登記一般資料，完成相關(guān)檢查，為患者宣教手術(shù)過程、進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑為患者指導(dǎo)服藥；觀察患者術(shù)前心理感受，進(jìn)行心理安撫，告知患者術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，進(jìn)行健康宣教，術(shù)后觀察患者病情變化，加強(qiáng)出院指導(dǎo)。

為研究組患者提供延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，包括：（1）提供常規(guī)院內(nèi)術(shù)期護(hù)理服務(wù)，包括查體、檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后病情觀察，出院時(shí)與患者交換聯(lián)系方式，與家屬交換網(wǎng)絡(luò)通訊方式，發(fā)放疾病宣傳手冊，與患者保持溝通；告知出院后家庭護(hù)理要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)健康飲食的必要性，囑咐患者應(yīng)以清淡飲食為主，避免進(jìn)食油炸等堅(jiān)硬食物，多吃水果及蔬菜，指導(dǎo)患者出院后可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。（2）護(hù)士每周與患者通話一次，通話內(nèi)容包括疾病知識(shí)宣教、解答患者疑問、提供心理疏導(dǎo)、解釋癥狀發(fā)作、疾病恢復(fù)原因，采用溫和語言、熱情態(tài)度感染患者，鼓勵(lì)其傾訴，為患者解決疾病相關(guān)護(hù)理問題，提供科學(xué)性指導(dǎo)措施，為患者分析術(shù)后常見并發(fā)癥類型，告知預(yù)防措施[5-6]。（3）與患者約定家庭隨訪時(shí)間，提供家庭隨訪護(hù)理，向家屬了解患者日常飲食習(xí)慣，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持健康生活習(xí)慣對疾病預(yù)后的積極作用，囑咐患者忌食海鮮類食物，每日飲食保證足夠熱量，多食用奶制品。（4）指導(dǎo)患者堅(jiān)持服藥，解釋藥物作用，強(qiáng)調(diào)按照療程服藥，不應(yīng)隨意增減藥量，告知患者病情觀察要點(diǎn)，詢問患者排便習(xí)慣及大便性質(zhì)。（5）加強(qiáng)術(shù)后心理指導(dǎo)工作十分必要，應(yīng)為患者提供心理疏導(dǎo)措施，保持有效溝通，提高患者對護(hù)士信任度，定期囑咐患者返院復(fù)查，幫助患者提高家庭自護(hù)能力；分析導(dǎo)致焦慮、抑郁的因素，安撫患者情緒，聯(lián)合家屬提供親情支持。

1.3 觀察指標(biāo)

科室自制表格評估兩組患者生活質(zhì)量，表格指標(biāo)包括生活習(xí)慣、飲食規(guī)律、家庭功能、健康狀態(tài)等，每項(xiàng)指標(biāo)均為100分，得分較高者表示患者生活質(zhì)量較好；問卷各條目評定者信度值為0.81～0.93，具有良好信度和效度，能較敏感地反映患者生活質(zhì)量[7]。采用抑郁自評量表（SDS）、心理焦慮自評量表（SAS），分別于入院時(shí)及出院前日評價(jià)，護(hù)士發(fā)放調(diào)查問卷，兩組評分均為四級評價(jià)制度，SDS標(biāo)準(zhǔn)分為53分，輕度抑郁53～62分、中度63～72分、重度＞72分；SAS標(biāo)準(zhǔn)分為50分，輕度：50～59分、中度：60～69分、重度： ＞70分[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評估兩組出院后生活質(zhì)量評分

普通組患者生活質(zhì)量等指標(biāo)評分均低于研究組，P＜0.05，見表1。

2.2 評估兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)前后心理焦慮及抑郁評分

兩組患者入院時(shí)心理焦慮、抑郁評分結(jié)果對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者心理SAS、SDS評分均低于普通組，P＜0.05。見表2。

2.3 評估兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度

研究組滿意度高于普通組，P＜0.05，見表3。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎患者出院后，部分患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥意識(shí)較差，缺乏人員監(jiān)督，導(dǎo)致患者遵醫(yī)囑行為較差。本次研究為患者提供院外延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，此種模式是指通過與出院患者保持溝通，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系改善，讓患者感受到人文關(guān)懷，樹立健康生活行為，保持良好飲食習(xí)慣，促進(jìn)疾病恢復(fù)，提高患者遵醫(yī)囑行為，改善生活質(zhì)量。

延續(xù)性護(hù)理模式概念是指做好院內(nèi)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上為出院患者制定院外隨訪干預(yù)計(jì)劃，針對患者身心需求、疾病現(xiàn)狀、心理情緒、性格特點(diǎn)、院外隨訪需求等方面因素，全面考慮后，為患者提供定期電話隨訪、護(hù)患交流、健康指導(dǎo)等措施。通過實(shí)施延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，可保證患者出院后繼續(xù)接受科學(xué)正確指導(dǎo)、提高患者遵醫(yī)意識(shí)，保證院外家庭護(hù)理內(nèi)容與醫(yī)院護(hù)理無縫連接，保證院內(nèi)疾病治療效果的延續(xù)。

綜上所述，為潰瘍性結(jié)腸炎患者提供延續(xù)性護(hù)理措施，大部分患者對護(hù)理干預(yù)措施表示滿意、且患者生活質(zhì)量得到有效提高，心理焦慮及抑郁情緒得到緩解。

表1 比較兩組患者生活質(zhì)量評分（ 分，

表1 比較兩組患者生活質(zhì)量評分（ 分，

組別 例數(shù) 生活習(xí)慣 飲食規(guī)律 家庭功能 健康狀態(tài)普通組 37 70．97±1．20 72．34±1．05 73．80±1．01 72．33±1．02研究組 37 90．83±1．31 91．19±1．10 92．30±1．00 90．29±1．14 t 67．999 75．400 79．175 71．417 P 0．000 0．000 0．000 0．000

表2 比較兩組患者情緒評分（分

表2 比較兩組患者情緒評分（分

組別 例數(shù) SAS SDS入院時(shí) 干預(yù)后 入院后 干預(yù)后普通組 37 70．02±1．20 60．82±1．02 71．41±1．03 59．53±1．05研究組 37 70．06±1．19 48．27±1．01 71．45±1．04 47．51±1．04 t 0．144 53．181 0．166 49．473 P 0．886 0．000 0．868 0．000

表3 比較兩組患者滿意度[例（%）]

[1] 陳曉梅，徐春霞，楊欣，等． 個(gè)性化延續(xù)護(hù)理對老年潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床效果研究[J]． 西部醫(yī)學(xué)，2016，28（9）：1317-1319，1323．

[2] 彭小蘭，于麗娜，李政文，等． 延續(xù)性護(hù)理對潰瘍性結(jié)腸炎患者生活質(zhì)量的影響[J]． 西南國防醫(yī)藥，2015，25（1）：81-83．

[3] 武玉萍，皇菊蓮，陳曉嘉． 基于“病、證、體質(zhì)”辨證護(hù)理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎病人臨床癥狀及護(hù)理效果的影響[J]． 護(hù)理研究，2016，30（26）：3289-3292．

[4] 陳曉紅，謝麗華，陳小丹，等． 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎患者出院后心理素質(zhì)及用藥依從性的影響[J]． 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，37（6）：139-142．

[5] 陳晨，戴新娟，徐中芹，等． 延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎患者的實(shí)踐[J]． 中國護(hù)理管理，2016，16（2）：164-169．

[6] 劉坤，于晏，王英杰，等． 協(xié)同護(hù)理模式對潰瘍性結(jié)腸炎患者生活質(zhì)量和住院次數(shù)的影響[J]． 護(hù)理管理雜志，2016，16（1）：50-52．

[7] 陳雪芹，廖瑞蘭，袁玉艷，等． 中醫(yī)辨證施護(hù)對潰瘍性結(jié)腸炎患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J]． 齊魯護(hù)理雜志，2016，22（21）：17-18．

[8] 葛嬌． 健康教育在潰瘍性結(jié)腸炎患者護(hù)理中的效果[J]． 中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（29）：241-242．

Effect of Extended Nursing Mode on Postoperative Psychological Status and Living Quality in Patients with Ulcerative Colitis

WANG Xiaolan Gastroenterology
Department, The Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Baotou Inner Mongolia 014030, China

ObjectiveTo study the effect of continuous nursing on psychological and living quality in patients with ulcerative colitis.Methods74 cases of patients with ulcerative colitis patients admitted to our hospital from February 2014 to November 2016 were divided into general group of 37 cases and study group of 37 cases according to admission order. The patients in general group were provided with general surgery nursing process and patients in study group were provided continuous nursing mode to summarize the scores of living quality, and nursing service satisfactions and to evaluate the scores of psychological anxiety and depression when admission and after intervention for patients in two groups.ResultsThe scores of living habits, dietary patterns, family function and health status, etc. of the general group were lower than those of the study group, with P ＜ 0.05. The scores of psychological anxiety and depression were not statistically significant for patients in two groups when admission, with P ＞ 0.05. After nursing intervention, the scores of psychological SAS, and SDS for patients in study group were lower than those of general group, with P ＜ 0.05. Thesatisfaction of the study group was higher than that of the general group, with P ＜ 0.05.ConclusionTo provide continuous nursing measures for the patients with ulcerative colitis, most of the patients were satisfied with nursing intervention measures with effective improvement on the patients’living quality, and relieved psychological anxiety and depression mood.

continuous nursing model; ulcerative colitis; quality of life; psychological status

R473

A

1674-9316（2017）05-0187-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05109

包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院消化科，內(nèi)蒙古 包頭 014030