層級(jí)護(hù)理管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值

徐曉輝

目的探究層級(jí)護(hù)理管理模式的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇本院各科室不同時(shí)段的醫(yī)護(hù)人員分兩組，對(duì)照組（2014年9月—2015年8月），觀察組（2015年9月—2016年8月），回顧性分析對(duì)照組護(hù)理管理當(dāng)中存在的問(wèn)題，并在2015年9月采取層級(jí)護(hù)理管理，對(duì)比工作質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果觀察組工作質(zhì)量分值較對(duì)照組高，其中質(zhì)量總分是（92．52±4．87）分，相比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)（P＜0．05）。結(jié)論層級(jí)護(hù)理管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值非常顯著。

層級(jí)護(hù)理；管理模式；應(yīng)用價(jià)值

護(hù)理工作順利有序的進(jìn)行得益于科學(xué)、規(guī)范的管理模式。傳統(tǒng)管理模式以功能制護(hù)理作為基礎(chǔ)，運(yùn)行體制效率低[1]。本文為了研究層級(jí)護(hù)理管理模式在護(hù)理管理中的效果，選取本院各科室進(jìn)行研究，以供臨床參考，詳情報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取2014年9月—2015年8月本院各科室的醫(yī)護(hù)人員（共計(jì)100名）作為對(duì)照組，再選取2015年9月—2016年8月的醫(yī)護(hù)人員100名作為觀察組。對(duì)照組男性20名，女性80名；平均年齡（28.78±4.35）歲；本科學(xué)歷人員45名，大專學(xué)歷人員46名，中專學(xué)歷人員9名。觀察組男性22名，女性78名；平均年齡（27.34±4.81）歲；本科學(xué)歷43名，大專學(xué)歷49名，中專學(xué)歷8名。兩組醫(yī)護(hù)人員上述資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

回顧性分析2014年9月—2015年8月（對(duì)照組）各科室存在的護(hù)理管理問(wèn)題，總結(jié)不足，于2015年9月（觀察組）開始，針對(duì)以前存在的問(wèn)題實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式。

1.3 觀察指標(biāo)

2016年8月之后，根據(jù)本院自行設(shè)計(jì)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：消毒隔離質(zhì)量、急救護(hù)理質(zhì)量、特級(jí)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量以及護(hù)理管理質(zhì)量5項(xiàng)，總分100分，分值越高說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究收集到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，用的形式表示兩組醫(yī)護(hù)人員的工作能力和工作質(zhì)量評(píng)分，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組醫(yī)護(hù)人員的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施層級(jí)護(hù)理后，觀察組的工作質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體情況見表1。

3 討論

因醫(yī)療資源和醫(yī)患關(guān)系的緊張，如今多數(shù)醫(yī)院的護(hù)理管理模式不健全，嚴(yán)重影響了工作效率，所以，確立崗位層級(jí)、明確各自職責(zé)是目前醫(yī)療改革的重要目標(biāo)[2]。

本院各科室通過(guò)總結(jié)2014年9月—2015年8月這段時(shí)間中存在的護(hù)理管理問(wèn)題，在2015年9月逐步、持續(xù)開展層級(jí)護(hù)理管理模式，內(nèi)容主要包括下列幾點(diǎn)。

（1）設(shè)置層級(jí)—分組排班[3]。根據(jù)職責(zé)要求、臨床能力、資歷和學(xué)歷等方面設(shè)置5個(gè)層級(jí)崗位：護(hù)理組長(zhǎng)—高級(jí)護(hù)士—中級(jí)護(hù)士—初級(jí)護(hù)士—助理護(hù)士，之后制定各級(jí)職責(zé)、要求。護(hù)理組長(zhǎng)將各級(jí)護(hù)士分為3組（成員在教學(xué)和專業(yè)能力等方面無(wú)明顯差異），每個(gè)班基本固定，保持責(zé)任無(wú)縫隙[4]。

（2）制定標(biāo)準(zhǔn)—實(shí)施培訓(xùn)[5]。根據(jù)各科室的工作流程及規(guī)范，對(duì)各項(xiàng)工作制度進(jìn)行完善，制定工作標(biāo)準(zhǔn)。培訓(xùn)：護(hù)理組長(zhǎng)（管理、科研、綜合能力等方面）—高級(jí)護(hù)士（臨床合作、教學(xué)能力）—中級(jí)護(hù)士（臨床分析、搶救技能）—初級(jí)護(hù)士（監(jiān)護(hù)技能、?？谱o(hù)理）—助理護(hù)士（安全知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理）。培訓(xùn)進(jìn)行4個(gè)階段，每階段完成后進(jìn)行考核，成績(jī)合格者進(jìn)入下一階段培訓(xùn)[6]。

（3）護(hù)理質(zhì)控[7]。采取分班質(zhì)控及分組質(zhì)控。分班質(zhì)控—各班護(hù)理組長(zhǎng)參加三級(jí)醫(yī)師查房，按醫(yī)囑對(duì)當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)（觀察病情、處理異常情況等）。對(duì)病情重的患者應(yīng)制定相應(yīng)護(hù)理措施，再督促下級(jí)護(hù)士執(zhí)行。分組質(zhì)控—護(hù)理組長(zhǎng)為總監(jiān)控者，將安全管理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和藥品管理等板塊分配至3個(gè)組執(zhí)行，各組組長(zhǎng)每周需評(píng)估分析工作中存在的問(wèn)題，再制定改進(jìn)措施和后續(xù)計(jì)劃，最后由全體護(hù)士一致通過(guò)后執(zhí)行[8-9]。

本研究顯示，觀察組醫(yī)護(hù)人員通過(guò)層級(jí)護(hù)理管理模式的改進(jìn)后，工作質(zhì)量的平均總分超過(guò)90分，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，層級(jí)護(hù)理管理能有效提高醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值高。

表1 兩組醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量對(duì)比（分）

[1] 柯小燕，袁小花，莫青，等． 層級(jí)護(hù)理管理對(duì)特需病房護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響[J]． 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（18）：3299-3300．

[2] 婁益巖． 層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中應(yīng)用管理的方法及效果[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（24）：291-292．

[3] 張麗麗，潘園園． 分層級(jí)護(hù)理管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2016，16（12）：230-231．

[4] 馬軍． 層級(jí)護(hù)理管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值淺析[J]． 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（21）：133-135．

[5] 李慧玲． 探討實(shí)施臨床護(hù)士分層級(jí)護(hù)理與責(zé)任制護(hù)理在NICU健康教育中的應(yīng)用效果[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（19）：67-69．

[6] 陳欣欣． ICU層級(jí)護(hù)理方案在患者感染控制中的應(yīng)用效果觀察[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2015，15（66）：33-34．

[7] 謝配云，陳蓮芳，謝美嬋． 層級(jí)護(hù)理管理模式對(duì)CCU病房護(hù)理質(zhì)量的影響[J]． 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（15）：2427-2429．

[8] 刁彥輝，董麗格． 層級(jí)護(hù)理管理對(duì)提高冠心病患者護(hù)理質(zhì)量的影響效果評(píng)價(jià)[J]． 健康導(dǎo)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，20（5）：173．

[9] 王馨． 探討風(fēng)險(xiǎn)因素管理在中醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（33）：219-220．

The Application Value of Hierarchical Nursing Management Model in Nursing Management

XU Xiaohui Party Work
Department, General Hospital of Jinlin Oil Field, Songyuan Jilin 138001, China

ObjectiveTo exploring the application value of hierarchical nursing management model.MethodsChoose the hospital departments at different times of medical staff in 2 groups,the control group ( from September 2014 to August 2015), the observation group ( from September 2015 to August 2016),retrospective analysis of the control group of nursing management problems, and in September 2015 to take the level of nursing management, compared to the work quality score.ResultsThe working quality score of the observation group were higher than the control group, the total score was (92.52±4.87), compared with the control group with more advantages (P ＜ 0.05).ConclusionThe application value of hierarchical nursing management model in nursing management is very significant.

hierarchical care; management model; application value

R47

A

1674-9316（2017）05-0163-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．094

吉林油田總醫(yī)院黨群工作科，吉林 松原 138001