術(shù)前心理護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者負(fù)性情緒的影響分析

茅木花

目的探討術(shù)前心理護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者負(fù)性情緒的影響。方法選取我院耳鼻喉科91例擇期手術(shù)患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者予以常規(guī)術(shù)前護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組干預(yù)后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論術(shù)前心理護(hù)理可有效改善手術(shù)室患者的負(fù)性情緒，提高患者的滿意度。

心理護(hù)理；手術(shù)室；負(fù)性情緒；滿意度

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)成為臨床疾病治療的常用手段，但是術(shù)中容易產(chǎn)生強(qiáng)烈應(yīng)激會(huì)對(duì)患者生理、心理造成一定的影響。有資料顯示[1-2]，術(shù)前患者焦慮情緒最為明顯，其中擇期手術(shù)患者術(shù)前焦慮的發(fā)生率高達(dá)30%，這在一定程度上加重了患者的痛苦，會(huì)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生不良的影響。本研究主要探討術(shù)前心理護(hù)理對(duì)負(fù)性情緒的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院耳鼻喉科2013年2月—2014年8月收治的91例擇期手術(shù)患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，現(xiàn)將患者資料整理如下。對(duì)照組45例患者中，男25例，女20例，年齡25～72歲，平均年齡（51.2±4.1）歲。觀察組46例患者中，男26例，女20例，年齡25～73歲，平均年齡（51.9±4.5）歲，兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均知情同意，簽署知情同意書；所有患者經(jīng)檢查均符合手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)；本研究已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝腎疾病、神經(jīng)系統(tǒng)障礙、自身免疫系統(tǒng)障礙等患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：常規(guī)進(jìn)行生命體征檢測(cè)，詳細(xì)詢問了解患者病情變化情況；常規(guī)進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)健康教育，告知患者手術(shù)實(shí)施的利弊以及注意事項(xiàng)；定期進(jìn)行巡房，常規(guī)進(jìn)行用藥指導(dǎo)等。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，主要措施如下：

（1）針對(duì)心理焦慮患者，要了解其焦慮的程度，一般而言輕度焦慮對(duì)手術(shù)影響不大，中度以及重度焦慮患者是心理干預(yù)的重點(diǎn)對(duì)象。護(hù)理人員可主動(dòng)與其進(jìn)行交流，了解患者產(chǎn)生焦慮、恐懼的原因，根據(jù)患者產(chǎn)生焦慮的原因（擔(dān)憂治療效果、沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等）針對(duì)性予以心理安慰。

（2）心理恐懼型患者大多是兒童、接受大手術(shù)以及心理素質(zhì)較差患者，針對(duì)此類患者，護(hù)理人員要根據(jù)其心理特點(diǎn)、年齡、性格選擇合適的語言為患者講解病情，告知患者手術(shù)治療的利弊以及注意事項(xiàng)，與患者建立良好的信任關(guān)系，提高患者治療的配合度。

（3）心理興奮型患者往往較為年輕，不存在實(shí)質(zhì)性病變，該類患者容易情緒激動(dòng)、喜歡向醫(yī)護(hù)人員提問，因此護(hù)理人員要尊重理解患者，耐心細(xì)致解答患者提出的問題，同時(shí)還可以利用話語進(jìn)行鼓勵(lì)。

（4）心理憂郁型患者多為老年人、存在實(shí)質(zhì)性病變的成年人、病情較為危重復(fù)雜的患者，護(hù)理人員與其溝通時(shí)，要保持和藹親和的態(tài)度，針對(duì)患者提出的困惑要耐心進(jìn)行解答，同時(shí)采用科學(xué)的方法指導(dǎo)患者進(jìn)行不良情緒發(fā)泄，也可輔助成功案例講述，有助于增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

（5）心理樂觀型患者一般多行小手術(shù)、對(duì)自身疾病較為了解的患者，往往表現(xiàn)為輕松與愉快的情緒，思想負(fù)擔(dān)小。護(hù)理人員不能忽視此類患者的心理干預(yù)，要向其詳細(xì)講述手術(shù)以及麻醉過程中的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SAS（焦慮自評(píng)量表）量表[3]和SDS（抑郁自評(píng)量表）量表[4]對(duì)兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，以50分為界，分?jǐn)?shù)越高代表患者的焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。采用自制問卷調(diào)查比較兩組患者的護(hù)理滿意度，總分100分，滿意：＞80分，較滿意：60～80分，不滿意：＜60分。護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集到的研究資料分析處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%、 n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜ 0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)比

兩組患者干預(yù)前SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理滿意度71.1%（32/45），其中滿意17例，較滿意15例，不滿意13例；觀察組護(hù)理滿意度95.7%（34/46），其中滿意24例，較滿意20例，不滿意2例。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間結(jié)果對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.034，P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)是一種創(chuàng)傷性、侵襲性的治療方式，也是重要的心理刺激源，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，在這種負(fù)性情緒波動(dòng)下會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂，降低患者的疼痛閾值以及免疫能力，進(jìn)而會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。隨著人們醫(yī)療知識(shí)認(rèn)知程度不斷加深，圍術(shù)期護(hù)理要求也隨之提高，因此轉(zhuǎn)變手術(shù)室護(hù)理工作模式成為必然[5]。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)比 [ ，分）]

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)比 [ ，分）]

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 45 61．2±3．3 50．2±2．1 61．5±4．4 51．7±2．2觀察組 46 60．8±3．6 38．5±2．7 60．8±4．2 37．2±2．4 t 0．421 7．835 0．735 7．933 P＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

常規(guī)護(hù)理以疾病為中心，忽視患者的內(nèi)在感受，因此難以規(guī)避手術(shù)過程中的負(fù)性應(yīng)激情緒，導(dǎo)致手術(shù)效果會(huì)受到較大影響[6]。術(shù)前心理護(hù)理能夠幫助患者保持平靜樂觀的情緒，促使患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，將其應(yīng)用于手術(shù)室患者臨床護(hù)理工作，體現(xiàn)了人性化的護(hù)理特點(diǎn)，真正做到了以“患者”為中心；且護(hù)理措施的制定充分遵循“個(gè)性化差異”原則，不同心理情緒的患者采用不同的心理干預(yù)方法，有助于增強(qiáng)心理干預(yù)的針對(duì)性、科學(xué)性[7-8]。如研究所示，護(hù)理后觀察組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯降低，護(hù)理滿意度提高，可見擇期手術(shù)患者在術(shù)前實(shí)施心理干預(yù)必要且有價(jià)值，且深受患者認(rèn)可。

綜上所述，術(shù)前心理護(hù)理可有效改善手術(shù)室患者的負(fù)性情緒，提高患者的滿意度。

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The Effect of Preoperative Psychological Nursing on Negative Emotions in Operating Room

MAO Muhua Operating Room, Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Nanping Fujian 353000, China

ObjectiveTo explore the effect of preoperative psychological nursing on negative emotions in the operating room.Methods91 cases of patients undergoing elective surgery were randomly divided into two groups. The patients in the control group were treated with routine preoperative care. The patients in the observation group underwent psychological intervention on the basis of routine nursing and observed the nursing effect of the two groups.ResultsSAS score and SDS score were significantly lower in the observation group than in the control group. The satisfaction rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P ＜ 0.05).ConclusionPreoperative psychological care can effectively improve the negative emotions of patients in the operating room and improve the patient 's satisfaction.

psychological care; operating room; negative emotions; satisfaction

R473

A

1674-9316（2017）05-0175-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．101

福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平第一醫(yī)院手術(shù)室，福建 南平353000