李建豐
(南陽市第四人民醫(yī)院,河南 南陽 473000)
老年精神障礙患者行優(yōu)質護理對其生活質量的影響性評估
李建豐
(南陽市第四人民醫(yī)院,河南 南陽 473000)
目的:評估老年精神障礙患者接受優(yōu)質護理對其生活質量的影響。方法:選取老年精神障礙患者92例為研究對象,隨機分為優(yōu)質護理組和常規(guī)護理組,每組46例。其中常規(guī)護理組接受精神科常規(guī)護理干預,優(yōu)質護理組接受在常規(guī)護理的基礎上接受優(yōu)質護理干預,比較兩組入院當天和出院1周后的生活質量評價結果。結果:優(yōu)質護理組出院1周時的生活質量評分明顯高于常規(guī)護理組和入院當天,出院1周后優(yōu)質護理組生活質量評分良好率明顯高于常規(guī)護理組(均P<0.05)。結論:優(yōu)質護理服務對于改善老年精神障礙患者的生活質量有積極作用,值得推廣應用。
精神障礙;老年;優(yōu)質護理;生活質量
老年性精神障礙廣義上是指老年期人群出現(xiàn)的各類精神疾病的總稱,狹義上是指通常在65歲以上的老年期的慢性進行性智力減退,又稱為老年性癡呆,主要出現(xiàn)神經細胞退變和大腦萎縮等改變,發(fā)病率隨年齡逐漸升高[1]。隨著城鄉(xiāng)老齡化的加劇,老年性精神障礙的患病率不斷升高,其護理存在的問題也逐漸受到重視。為提高老年精神障礙患者的生活質量,本院針對此類患者存在的問題實施了優(yōu)質護理服務,并取得了滿意的效果,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料
選取2015年6月~2016年5月南陽市第四人民醫(yī)院的老年精神障礙患者92例為研究對象,隨機分為優(yōu)質護理組和常規(guī)護理組,每組46例。所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第三版(CCDM-3)相關診斷標準[2]。其中常規(guī)護理組:男17例,女29例,年齡65~82歲,平均(72.3±6.0)歲;優(yōu)質護理組:男15例,女31例,年齡65~80歲,平均(71.5±5.8)歲。兩組腦器質性疾病分別為13例和11例,精神分裂癥分別為21和20例,軀體所致精神障礙分別為3例和4例,情感性精神病分別為7例和8例,酒精所致精神障礙分別為2例和3例;合并糖尿病、高血壓分別為26例和27例。兩組患者性別、年齡、精神障礙類型等一般資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05),具可比性。
1.2 護理方式
常規(guī)護理組接受精神科常規(guī)護理干預,優(yōu)質護理組在常規(guī)護理的基礎上接受優(yōu)質護理干預。常規(guī)護理方式為:詢問病史,了解患者的癥狀和問題,耐心護理,為不能自理者穿衣、洗澡。為患者提供安全舒適的病房。保證地面干燥和平坦,病床與洗手間的距離近。避免患者起夜發(fā)生意外。將有睡眠障礙和情緒易激動者分開,為其創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。對于難入眠者,可給予鎮(zhèn)靜催眠藥,睡前泡腳,避免飲用咖啡或茶類飲料[3];優(yōu)質護理方式為:除了常規(guī)護理外,還包括a)安全護理,了解患者癥狀和病情變化,定時查房,對毀物、自傷、傷人等及時處理。幫助不能自理者進食、定期翻身、按摩[4]。b)心理護理,耐心地與患者溝通,了解其心理問題,并及時疏導。c)飲食護理,飲食應選擇低鹽、低糖、低脂、高蛋白、高纖維素和富含鐵和鈣的松、細、軟食物,保證消化和營養(yǎng)。協(xié)助飯前洗手,提供干凈餐具。對于拒食和厭食應盡可能使其進食,必要時可靜脈或鼻飼;對于暴飲暴食者需限制進食的速度和量[5]。d)用藥護理,服藥時,由護理人員給藥,防止患者藏藥、扔藥,一次吞服大量藥物[6]。拒藥者可鼻飼給藥。發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應,及時報告并處理。
1.3 觀察指標
比較入院當天和出院1周后的生活質量評價結果,采用中華醫(yī)學會老年醫(yī)學學會制定的《老年生活質量調查內容和評價標準建議》[7],內容包括生活習慣、健康狀況、營養(yǎng)情況等,分數(shù)越高生活質量越高,其中11~21分為“差”,22~29分為“中”,30~33分為“良”。
1.4 統(tǒng)計學方法
2.1 入院前及出院1周后生活質量評分比較
優(yōu)質護理組出院1周的生活質量評分明顯高于常規(guī)護理組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組入院前及出院1周后生活質量評分比較(±s)
2.2 出院1周后生活質量良好率比較
出院1周后優(yōu)質護理組生活質量評分良好率明顯高于常規(guī)護理組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組出院1周后生活質量良好率比較
老年精神障礙患者存在的問題包括:a)心理恐懼:多數(shù)患者存在一些軀體和心理疾病,同時由于身體機能的減退,患者會出現(xiàn)力不從心,情緒抑郁,影響患者治療和護理的依從性。b)睡眠障礙:是老年精神障礙患者最常見的癥狀之一,表現(xiàn)出難入睡、睡眠倒置、時睡時醒等。c)身體機能減退:由于身體機能的衰退和對各種藥物(包括抗精神病類藥)和治療方式敏感性較高,患者出現(xiàn)便秘、遲發(fā)性運動障礙、吞咽困難、錐體外系反應、體位性低血壓等。d)自理能力降低:由于患者腦部功能退化、體力減退、記憶力和智力衰退、反應遲鈍、自理能力差,很容易發(fā)生各種危險事件。e)并發(fā)癥:老年人抵抗力差,很容易出現(xiàn)跌傷、腸炎、肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥[8]。
隨著我國人口老齡化的加劇,老年精神障礙患者的護理工作繁重,不完善的護理易導致不良事件的發(fā)生,需要針對老年精神障礙患者存在的各種問題制定并開展全方位的優(yōu)質護理服務。本研究中采取了以患者為中心的優(yōu)質護理服務,針對以上患者存在的問題進行針對性且全面的護理,結果顯示優(yōu)質護理組出院1周時的生活質量評分和良好率明顯高于常規(guī)護理組,差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。提示優(yōu)質護理服務有效提高了患者的生活質量。
綜上所述,優(yōu)質護理服務對于改善老年精神障礙患者的生活質量有積極作用,有助于減輕患者及其家屬的精神和經濟方面的壓力,值得推廣應用。
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本文編輯:王知平
李建豐,女,主管護師,從事精神科臨床護理工作
R473.74
B
1671-0126(2017)01-0068-03