薛聰玲

(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000)

腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)療法與新輔助化療法聯(lián)合對(duì)晚期卵巢癌的療效比較

薛聰玲

(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000)

目的：研究在治療晚期卵巢癌中實(shí)行新輔助化療與腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合療法的臨床效果比較。方法：將56例晚期卵巢癌患者分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)與常規(guī)化療的患者作為對(duì)照組，行新輔助化療與腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合療法的患者作為試驗(yàn)組，對(duì)兩組患者經(jīng)不同治療后的組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：試驗(yàn)組患者治療總有效率96.42%、失血量、腹水量、手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)得到顯著改善，與對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P<0.05)。但是兩組患者住院時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：將新輔助化療與腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合療法應(yīng)用在晚期卵巢癌治療中具有良好的效果，可以改善預(yù)后以及治療總有效率，值得臨床推廣。

腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)；新輔助化療；晚期卵巢癌

卵巢癌因早期沒(méi)有明顯特征，發(fā)現(xiàn)往往都處于晚期，因此臨床研究中存在比較高死亡率，現(xiàn)今在晚期卵巢癌臨床治療中腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)以及新輔助化療是主要措施[1]，兩種治療技術(shù)具備各自的優(yōu)勢(shì)與缺陷，臨床治療中聯(lián)合兩種治療方案具有顯著效果?，F(xiàn)對(duì)鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院收治的56例晚期卵巢癌患者經(jīng)不同方案治療后的臨床結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的56例樣本數(shù)據(jù)均選自2015年9月～2016年9月期間收治的晚期卵巢癌患者中，經(jīng)病理檢查以及臨床診斷均已被確診，排除心功能不全、腎功能嚴(yán)重障礙等患者，所有患者均出現(xiàn)不同程度的腹脹、腹痛、陰道出血以及下腹部接觸腫物等癥狀，在所有患者對(duì)本次研究項(xiàng)目進(jìn)行充分了解之后均自愿簽署知情同意書參與本次調(diào)研，分組方式為計(jì)算機(jī)表法，組別為兩組，每組28例，對(duì)照組34～62歲，中位年齡(45.38±5.35)歲，其中3例子宮內(nèi)膜樣腺癌，9例漿液性，4例混合性癌，5例透明細(xì)胞癌，4例黏液性癌，3例未分化癌；試驗(yàn)組34～62歲，中位年齡(45.38±5.35)歲，其中2例子宮內(nèi)膜樣腺癌，8例漿液性，5例混合性癌，6例透明細(xì)胞癌，5例黏液性癌，2例未分化癌。兩組年齡以及疾病類型等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者入院之后均實(shí)行術(shù)前相應(yīng)干預(yù)，對(duì)照組患者予以腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)之后實(shí)行順鉑(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056422；生產(chǎn)單位：山東鳳凰制藥股份有限公司)與紫杉醇(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10980170；生產(chǎn)單位：海口市制藥廠有限公司)聯(lián)合下的腹腔局部常規(guī)化療，別周之后利用紫杉醇進(jìn)行靜脈化療125～175 mg/m2。試驗(yàn)組患者在腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)之前予以新輔助化療，予以10 mg地塞米松(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14021323；生產(chǎn)單位：山西天源制藥有限公司)，朝患者腹腔內(nèi)部灌注1 400 mL、45～48℃生理鹽水，每次120～180 min，每周1次，在1周之后利用紫杉醇進(jìn)行靜脈化療125～175 mg/m2。在經(jīng)婦科檢查以及影像學(xué)檢查之后對(duì)兩組患者實(shí)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后予以相同的化療方案。兩組患者均進(jìn)行為期兩個(gè)月的治療與觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)治療后患者腫瘤均全部消失，維持時(shí)間>1個(gè)月判定為顯效；經(jīng)治療后患者腫瘤最大垂直直徑以及直徑乘積縮小程度<50%，腫瘤增大<25%，維持時(shí)間>1個(gè)月判定為有效；經(jīng)治療后患者腫瘤增大以及乘積增大程度>25%為無(wú)效?？傆行蕿轱@效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果

試驗(yàn)組患者治療總有效率96.42%高于對(duì)照組的75.00%(χ2=5.25，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 %

2.2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

試驗(yàn)組患者失血量、腹水量、手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)低于與對(duì)照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，但是兩組患者住院時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

3 討論

卵巢癌是常見(jiàn)女性惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅女性生命健康，早期發(fā)病沒(méi)有明顯的特點(diǎn)，一旦被發(fā)現(xiàn)就處于癌變晚期，已經(jīng)錯(cuò)失最佳治療時(shí)間，因疾病具有很強(qiáng)隱匿性，卵巢癌已經(jīng)逐漸發(fā)展成為女性婦科惡性腫瘤中發(fā)病率最高的疾病[2]。新輔助化療是對(duì)惡性腫瘤實(shí)施手術(shù)之前實(shí)行的全身性化療，是一種全新治療各種惡性腫瘤的方式，可以降低轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)以及原發(fā)病灶的縮小程度，為進(jìn)一步進(jìn)行后期摘瘤手術(shù)提供依據(jù)[3]。卵巢惡性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)指在對(duì)(II期以上)惡性卵巢癌進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)最大限度切除腫瘤，殘留病灶直徑最大不可>2 cm，為以后實(shí)施化療提供有利條件，也被叫做卵巢惡性腫瘤細(xì)胞縮減術(shù)[4]。卵巢癌處于晚期，病灶發(fā)生種植以及轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，治療中不能獲得理想的效果[5]。近年來(lái)隨著科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)療模式的改變，在治療腫瘤中開(kāi)始提倡聯(lián)合腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)以及新輔助化療的方式，已經(jīng)獲得一定療效，可以顯著提升患者術(shù)后生存率，將兩種技術(shù)有機(jī)結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可以顯著改善臨床治療效果[6]。

本研究顯示，觀察組與對(duì)照組患者在失血量、腹水量、手術(shù)時(shí)間以及治療總有效率方面具有顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。綜合以上結(jié)論，在晚期卵巢臨床治療中實(shí)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)與新輔助化療聯(lián)合療法可以獲得理想的療效，可以提升術(shù)后患者生存質(zhì)量。

[1] 高進(jìn)敏,付素云,李 娟，等.針對(duì)新輔助化療聯(lián)合腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后熱灌注化療治療晚期卵巢癌療效觀察[J].養(yǎng)生保健指南,2016(18):198-198.

[2] 喬志偉,王純雁,王 蕾，等.新輔助化療聯(lián)合腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)中熱灌注治療晚期卵巢癌療效觀察[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015(1):83-85.

[3] 徐 靜,張 竣,趙西俠，等.新輔助化療治療中晚期卵巢癌89例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014(10):1429-1430.

[4] 蔡樹(shù)模,湯 潔,黃 嘯，等.晚期卵巢癌(ⅢC/Ⅳ期)術(shù)后3步化療法-附15例分析[J].中國(guó)癌癥雜志,2013(12):980-983.

[5] 馬 彧,李 藝,崔 恒，等.間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)治療晚期卵巢上皮性癌的再評(píng)價(jià)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2012,47(5):355-360.

[6] 江 源,韓 克,周懷君，等.術(shù)中應(yīng)用5-FU緩釋劑治療晚期卵巢癌的近期療效觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2013,42(9):113-117.

本文編輯：王知平

薛聰玲，女 ，主治醫(yī)師，從事婦科腫瘤臨床工作

R737.31

B

1671-0126(2017)01-0025-02