胡凌娟+孟浩婷++李瑞鋒+崔圓月

[摘要] 目的 調(diào)查分析衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)全過程考核評價的實施條件，探討實行全過程考核的可行性。 方法 通過自行設計的問卷，結(jié)合文獻綜述和訪談，于2016年9～12月調(diào)查北京中醫(yī)藥大學衛(wèi)生管理專業(yè)大三學生的看法并進行分析。 結(jié)果 70.1%的同學認可從大三學年設立專業(yè)導師并實施全過程考核評價，學生更看重導師的專業(yè)學術(shù)水平和職業(yè)道德，導師指導3～4名學生比較合理，考核的指標還應納入課題參與度和平時作業(yè)等內(nèi)容。 結(jié)論 全過程考核評價的實施是必要的和可行的，該考核方式將改變目前主要通過成績、畢業(yè)論文和實習來考核學生的現(xiàn)狀，引導師生之間的有效溝通，引導學生更多地參與到專業(yè)課程的學習和實習實踐中，從而實現(xiàn)衛(wèi)生管理專業(yè)人才培養(yǎng)目標，更好地適應衛(wèi)生改革和社會發(fā)展需要。

[關鍵詞] 衛(wèi)生事業(yè)管理；考核評價；全過程；專業(yè)導師

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）02（c）-0172-05

衛(wèi)生事業(yè)管理學科的創(chuàng)建是在為了滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革所需，滿足各級各類衛(wèi)生行業(yè)對復合型高級衛(wèi)生管理專門人才的需求。衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)很好地體現(xiàn)了交叉學科的特點，既要具備公共管理的基本知識，又要將醫(yī)學知識和衛(wèi)生專業(yè)特色相結(jié)合。所以衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)是一門實踐型、綜合性較強的學科，不僅需要學生掌握專業(yè)基本理論、知識和技能，更需要其具備與時俱進的實踐能力、創(chuàng)新能力、分析問題和解決實際問題的能力[1]。經(jīng)過多年的實踐，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的教學和實踐都發(fā)生了很大的變化，但與此同時，人才培養(yǎng)的質(zhì)量如何評價卻一直處于探索之中。傳統(tǒng)的以考試成績?yōu)橹饕绞降慕Y(jié)果性評價顯得過于單薄而無力，而與此密切相關的過程性學習評價成為打開“學習過程”這一“黑匣子”的秘密武器逐漸受到關注與重視[2]。過程性評價的內(nèi)涵是評價功能和價值的集中體現(xiàn)，對評價方案的設計、實施和結(jié)果解釋具有直接的導向功能[3]。

本文試圖就全過程考核評價的方法做一探索。過程性評價主張評價內(nèi)容的全面化、評價標準的差異化、評價主體的多元化、評價方式的多樣化、評價結(jié)果呈現(xiàn)的多彩化，旨在促進學生的全面發(fā)展[4]。這里的過程性評價不同于某一門課程的學習過程性評價，它主要是針對學生在大學專業(yè)學習階段經(jīng)歷的學習和實踐過程的整體評價。

1 對象與方法

1.1 對象

本課題采取整群抽樣的方法，抽取北京中醫(yī)藥大學管理學院（以下簡稱“我學院”）2014級衛(wèi)生管理專業(yè)學生（共51人），了解北京中醫(yī)藥大學管理學院衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學生對大學期間綜合考核評價的實施現(xiàn)狀，以及對實行全過程考核的可行性的看法，涉及到專業(yè)導師的遴選及畢業(yè)論文設計等問題。本課題僅對衛(wèi)生管理專業(yè)大三的學生進行了問卷調(diào)查，正值這些學生剛進入大三學年第一學期，比較關心和熟悉自身考核的情況，能夠理解問卷內(nèi)容，可以促使問卷調(diào)查順利開展。項目研究周期1年，其中2016年9～12月開展了問卷調(diào)查。

1.2 方法

課題采取問卷調(diào)查、訪談和文獻綜述相結(jié)合的方法，問卷采用自行設計的調(diào)查問卷，調(diào)查問卷參考了其他過程性考核的文獻資料和相關的調(diào)查問卷，并結(jié)合中醫(yī)藥院校管理學院自身特點進行設計，符合信度和效度檢驗。內(nèi)容包括對現(xiàn)有考核評價體系的認知情況、對實行全過程考核的需求度、導師的選擇、評價內(nèi)容等進行調(diào)查。其中，對導師設置及考核評價分值等采用封閉式與開放式問題相結(jié)合的方式。課題組共發(fā)放問卷51份，回收有效問卷51份，有效回收率為100%。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用Excel軟件進行雙錄入后核查，并且對基本信息和資料進行描述統(tǒng)計，數(shù)據(jù)應用SPSS 17.0進行描述性分析。

2 結(jié)果

考慮到研究的全面性和其他影響因素，課題的結(jié)果和結(jié)論部分也參考了課題組之前在研究課程體系改革時針對畢業(yè)生反饋課程考核情況的訪談結(jié)論。

2.1 現(xiàn)有評價考核方案的知曉率

對全過程性考核評價方案的設計，是建立在現(xiàn)有考評方案的基礎上，首先要了解大三學生對現(xiàn)有考評體系的認知度及存在的問題。在是否了解我?，F(xiàn)有本科考核評價體系及存在的問題時，有64.7%（32人）不清楚當前考核的體系或考核方案，僅有約1/3（18人，35.3%）的同學表示基本清楚如何考核。在與一些同學深入訪談時也存在同樣的情況，大部分學生表示只有在評定獎學金和保送研究生時會關注考核評價的方法等，而且大家認為考評基本是以成績和論文為主。說明現(xiàn)有考評方案的導向性沒有達到預期目的，在指導學生學習和實踐方面沒有達到好的效果。

2.2 畢業(yè)論文設計環(huán)節(jié)的重要性

畢業(yè)論文設計是反映學生整個專業(yè)教育實施的效果評價手段，是建立在實踐教育的基礎之上的。但是基于許多高校對實踐教學的實施和考評存在不完善的地方，實踐教學的評價缺乏可操作性的標準。教育部門對高校實踐教學缺乏考評機制的情況也并不重視，并沒有采取有效的監(jiān)督措施，致使大多高校對實踐教學始終保持一種觀望與應付的態(tài)度[5]。本研究調(diào)查問卷顯示，大約2/3的同學認為主要通過畢業(yè)論文設計環(huán)節(jié)來反映本科期間學生的實踐能力、分析能力和綜合素質(zhì)的測評是基本合理的，說明畢業(yè)設計階段作為考評的一個重點內(nèi)容仍被認可。但是，仍然有1/4的同學認為用畢業(yè)論文設計環(huán)節(jié)來作為最主要的指標反映學生具備的綜合實踐和分析能力是不太合理或非常不合理的。見表1。

2.3 選擇專業(yè)指導教師的時間

按照現(xiàn)有的教學考核要求，本科階段會在大四學年第一學期后段選擇論文指導教師，指導后續(xù)的畢業(yè)論文設計工作。問卷顯示，24人（47.1%）認為大四學年選擇導師是合理的，27人（占比52.9%）認為不合理（表2）。超過半數(shù)的同學認為這個時間段太晚，不能及時和導師溝通專業(yè)課題的選項，且接近畢業(yè)，大部分同學要準備考研或開始著手就業(yè)機會的招聘等，精力不能有效用到論文設計和寫作方面，導致畢業(yè)論文水平欠佳的情況。

被問及什么時間選擇指導教師比較合理的問題時，有70.1%的同學選擇了第三學年，其中，48.1%的同學認為大三學年第一學期選擇指導教師是比較合理的。這與筆者在設計問卷之初的想法吻合，也與后面超過80%同學認可大三學年開始全過程考核的選項相一致。

2.4 全過程考核評價的起始時間節(jié)點

現(xiàn)有針對本科階段的考核評價時間基本是從大四學年開始的，主要針對的是學生的畢業(yè)實習、畢業(yè)綜合考試成績以及畢業(yè)論文寫作成績。這樣的考核評價成績弊端是很顯見的，一是在短短的一年時間，甚至半年時間內(nèi)，完成學生綜合能力的考評，一方面過于倉促，另一方面因為所有的考核都和畢業(yè)后職業(yè)規(guī)劃時間緊緊相連，時間上難免沖突，許多畢業(yè)生在大四學年忙于應對考研或者求職等事務，在實習階段或論文寫作階段不能全身心投入。而教師對于綜合考試的態(tài)度也會考慮學生未來的發(fā)展，因此考核相對簡單，難以短時間考核學生的整體能力。而對于全過程專業(yè)考核的時間節(jié)點，問卷設計之初就設想了方案的實施是從大三學年開始。調(diào)查結(jié)果也顯示，有42名同學（82.3%）的同學認可從大三學年一開始就確立專業(yè)導師，指導后續(xù)的本科專業(yè)階段培養(yǎng)，這與方案的設想基本相同。僅有9人（17.7%）不同意這個時間。

全過程考核評價的時間起點是本課題重點研究的問題之一，之所以把重點放到專業(yè)學習階段的考核評價，是因為本科階段前兩年是通識知識學習時段，學生的評價主要依據(jù)考試成績和每年的年終綜合考評成績，考核方式基本合理，而進入專業(yè)學習階段，學生除了理論學習還有實習實踐、參與課題及專業(yè)課討論等，考評方案就不宜再采取原有方式進行簡單化操作。

2.5 專業(yè)導師應具備的素質(zhì)

衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)的是具有高素質(zhì)管理能力的能適應我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，具備綜合管理知識和技能，具有一定創(chuàng)新能力，能夠為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理服務的應用型專門人才。那么，為了實現(xiàn)這一目標，就應當重視實踐能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。近幾年，隨著衛(wèi)生改革和發(fā)展的需要，衛(wèi)生事業(yè)人才培養(yǎng)方式不斷改進。研究表明，傳統(tǒng)教學模式下，教師一般都能扮演好傳統(tǒng)教學的角色，但大部分教師的創(chuàng)新意識和動力不足，造成學生對教學的滿意度較低，所學的知識不能滿足社會需求[6]。這種情況下，如果擔任專業(yè)導師，可能需要提升創(chuàng)新能力和專業(yè)水平，因此，學生看重教師的專業(yè)水平和能力。在本課題研究中，設置了導師應當具備的能力和素質(zhì)的問題，給出了多個選項，要求學生把自己認為最主要的3種能力或素質(zhì)選擇出來。結(jié)果顯示，學生更看重導師的專業(yè)學術(shù)水平和職業(yè)道德，對導師是否有課題項目和是否擔任領導職務并不看重，這個結(jié)果和一些調(diào)研結(jié)論有一些區(qū)別，在本科階段學習過程中，大部分同學還是會以學業(yè)為重，而對參與導師科研項目有興趣，但不占據(jù)主要方面（表3）。已有研究顯示，某校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)91.4%的學生贊成本科生導師制，只有8.6%的學生不贊成，54.4%的學生認為衛(wèi)生管理專業(yè)的本科生導師研究領域應和專業(yè)教育密切相關并有較深入的研究[7]。

根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，過程性考核評價對專業(yè)導師的要求變得更為明晰，將專業(yè)知識水平、職業(yè)責任心等放到重要位置，也應和了當前及今后對高校教師的執(zhí)業(yè)要求，需要引起足夠的重視。

2.6 考核體系中應納入的主要指標

衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)學生具備多種能力和綜合管理素質(zhì)，為實現(xiàn)這一目標，在實際考核指標設定及考核中，就決定了專業(yè)建設必須重視實踐教學。實踐教學是培養(yǎng)學生實踐能力的有效途徑和手段，保證必要的實踐教學的訓練，有利于培養(yǎng)學生專業(yè)綜合能力[8]。實踐教學方式讓學生更早地接觸衛(wèi)生管理工作，身臨其境地親身體會管理工作，有利于培養(yǎng)人際溝通能力，解決問題的能力，同時也加深學生對專業(yè)的認識，樹立正確的學習態(tài)度和激發(fā)學習興趣[9]。國外的衛(wèi)生事業(yè)管理教育都特別強調(diào)對本國具體實踐問題進行系統(tǒng)的介紹、闡述和分析[10]。一些國家對衛(wèi)生事業(yè)管理人才的培養(yǎng)，越來越重視現(xiàn)代管理理念的培養(yǎng)，注重醫(yī)院規(guī)劃、質(zhì)量管理、財務會計等經(jīng)營管理實務，重點放在實際運用的技能上[11]。對于本課題所涉及的全過程考核的內(nèi)容和指標，選項要求可以是多選。調(diào)查結(jié)果顯示，論文寫作、實習實踐、畢業(yè)綜合考核以及課題參與度從重要性方面占據(jù)考核內(nèi)容的前4項，而平時作業(yè)是較為重要的內(nèi)容，其他像小組匯報、課堂討論、與導師面談等選擇率均不超過30%（表4）。相對于傳統(tǒng)的考核評價方案，論文寫作、實習實踐和畢業(yè)綜合考核依然被認為是重要的考核要素，占據(jù)前3位，與此同時，參與課題度被認為是重要選項，說明大家對更早參與科研設計和創(chuàng)新實踐能力的訓練有較強的需求。同時，選項的相對集中，也說明大三學生對自身能力培養(yǎng)方面的思考相對客觀成熟，沒有出現(xiàn)單純重視某一方面而忽略其他方面的極端現(xiàn)象，這也符合目前高校對本科生綜合能力素質(zhì)的培養(yǎng)目標。

2.7 專業(yè)導師指導學生的數(shù)量

隨著前幾年高校擴招的直接后果，近些年以來，導師資源相對稀缺是各個高校面臨的共同問題。導師數(shù)量的相對不足，導致開展全過程考核時，學生是否有足夠的專業(yè)師資必然成為重點需要考慮的問題。從學校層面而言，專業(yè)導師要負責對所有大三學年衛(wèi)生管理專業(yè)的本科生進行專業(yè)指導，就涉及到師生比的配置問題。表面看來，全校的平均師生配比與大家的期望值差距較大，按照學生選擇的比例，每位導師輔導3～4名學生是大家認可比較合理的。這在學校層面幾乎無法實現(xiàn)，但是就目前而言，按照管理學院衛(wèi)生管理專業(yè)師資力量，1∶3的師生比是完全可以勝任的，這種較為理想的師生比和學生的期望值基本吻合。所以，從理論上和實際操作層面而言，實行全過程考核的硬件條件是具備的。

3 討論

過程性評價的顯著特點是對學生學習過程和結(jié)果的全面性、客觀性評價[12]。從大三學年開始設置專業(yè)導師，并承擔學生后兩年的學習和畢業(yè)設計，是教學考核方式的重大改革。為應對這一考核評價體系的實施，對應的每門課程考核和評價的方式都會相應改變，這些改革都離不開課程體系的修改。加之，用人單位對衛(wèi)生管理人員在專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)方面均提出了較高的要求。因此，衛(wèi)生管理專業(yè)本科生教育需要制訂一個符合知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的課程體系[13]。國外高校定位本科衛(wèi)生管理教育是基礎水平的教育，培養(yǎng)目標是通過4年的教育，使學生成為醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)的初級或中級管理人員，也為其接受研究生教育做準備[14]。我國衛(wèi)生管理人才也逐步向這個方向努力。我學院課程體系經(jīng)過多次修訂，已經(jīng)逐步完善。對于管理專業(yè)課程的設置，要體現(xiàn)專業(yè)應用能力及遷移、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提升，堅持“專業(yè)基礎知識扎實、寬厚”的原則下，加強專業(yè)知識、行業(yè)知識教學與專業(yè)技能培養(yǎng)的結(jié)合，依據(jù)學生自身的需求，及時淘汰滯后的專業(yè)課程，增加面向?qū)W生需求的新課程[15]。只有這樣，才能更好地對應過程性評價和考核的需求。而針對每一門課程，學習效果管控和考核方法的設計必須充分考慮客觀實際根據(jù)課程目標、課程特點、學生特點而設置，以使方法行之有效[16]。同時，考核內(nèi)容要避免指標過多，過于細碎，導致評價時無法操作。建議按照不同模塊進行考核指標的設計。一旦指標體系確定后，應及時讓學生了解考核內(nèi)容，對本科階段的學習起到積極地引導作用。

從對我學院衛(wèi)生管理專業(yè)大三學生的調(diào)研中，可以看出過程性評價的實施是必要的和可行的。通過全過程考核評價，將改變目前該專業(yè)主要通過畢業(yè)綜合成績、大四學年畢業(yè)論文和實習來考核評價學生的現(xiàn)狀，盡早確立專業(yè)導師，引導師生之間的有效溝通，引導學生更多地參與到專業(yè)課的學習和導師的課題及實習實踐中，從大三學年之初就進入專業(yè)學習的氛圍，盡快熟悉并掌握衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)應當具備的能力，提升綜合管理素質(zhì)，從而實現(xiàn)衛(wèi)生管理專業(yè)人才培養(yǎng)目標，更好地適應衛(wèi)生改革和社會發(fā)展需要。

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（收稿日期：2017-01-02 本文編輯：程 銘）