韋國華

【摘 要】目的 觀察耳穴埋豆預(yù)防混合痔術(shù)后患者尿潴留的臨床療效，將60例混合痔術(shù)后患者， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對照組，各30例。試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予耳穴埋豆療法，對照組采用常規(guī)治療。分別觀察兩組患者第一次排尿順暢度，導(dǎo)尿率及臨床療效。結(jié)果 試驗(yàn)組首次排尿時(shí)間及導(dǎo)尿率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組排尿順暢度高于對照組（P<0.05），試驗(yàn)組有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 耳穴埋豆對預(yù)防混合痔術(shù)后患者尿潴留有很好的效果，便于在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】耳穴埋豆;混合痔術(shù)后;尿潴留;臨床療效

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

痔瘡在我國肛腸疾病中比較常見?；旌现虅t必須通過手術(shù)治療才可以痊愈。臨床研究發(fā)現(xiàn)痔術(shù)后尿潴留率可達(dá)20%[1]。術(shù)后因患者有尿意而反復(fù)進(jìn)行排尿活動(dòng)，使切口水腫發(fā)生率增加，膀胱過度膨脹現(xiàn)象被誘發(fā)，更嚴(yán)重者導(dǎo)致逼尿肌功能永久性損傷[2]。我科根據(jù)中醫(yī)未病先防，即“治未病”的思想和中醫(yī)基礎(chǔ)理論，應(yīng)用耳穴埋豆中醫(yī)理論及操作預(yù)防混合痔術(shù)后尿潴留，臨床研究發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選取2017年01月～2017年12月我科接受混合痔痔瘡手術(shù)患者共計(jì)60例，按住院日單雙號分試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組30例;對照組30例;試驗(yàn)組男性患者為16例，女性患者為14例，年齡19歲～59歲（36.2歲±10.9歲），病程1-17年（5.7±3.9）;對照組男性患者15例，女性患者15例，年齡20歲～61歲（33.9歲±11.4歲），病程1-21年（6.2±3.4）。兩組患者均無心腦血管疾病及其他慢性病，無泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性病變，耳部皮膚均無破損、凍瘡、潰瘍、耳部畸形等情況，患者無精神疾病，能配合治療，兩組患者在性別、年齡及病情等方面相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)? 臨床癥狀明確診斷為混合痔患者，并參加手術(shù)，為混合痔外切內(nèi)扎術(shù)。

1.3 方法

兩組患者均采用局麻下混合痔外切內(nèi)扎術(shù)，術(shù)后予補(bǔ)液抗炎、止血等治療，患者補(bǔ)液量控制在800ml。

1.3.1 試驗(yàn)組? 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給混合痔術(shù)后患者予耳穴埋豆護(hù)理。

穴位選?。耗I，輸尿管，膀胱。耳穴的定位采用?中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)耳穴名稱與部位?進(jìn)行穴位定位。察看患者耳廓處皮膚健康情況，用75%酒精對耳廓消毒，將貼有王不留行籽的膠布貼于穴位處，指導(dǎo)患者定時(shí)用手指按壓刺激，使耳廓穴位處出現(xiàn)酸、麻、脹及發(fā)熱的感覺即為“得氣”，操作過程嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，同時(shí)密切觀察患者有無不適反應(yīng)。

1.3.2對照組? 對照組患者采取常規(guī)誘導(dǎo)排尿方法，措施包括心里護(hù)理、消除緊張情緒，尊重患者隱私，指導(dǎo)其早期下床活動(dòng)，熱敷下腹部、下腹部按摩、聽流水聲等。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者術(shù)后2h內(nèi)排尿通暢。有效：患者術(shù)后2～3h排尿但不通暢，勿需導(dǎo)尿。無效：患者術(shù)后3h無法自行排尿，需行導(dǎo)尿[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

3 討論

尿潴留在混合痔術(shù)后常見，在中醫(yī)中屬于“癃閉”范疇，病變部位主要在腎與膀胱?；旌现绦g(shù)后尿潴留主要因刀刃損傷，脈絡(luò)受損，氣滯血瘀，筋脈瘀滯，膀胱水道受到阻礙，膀胱汽化不利，導(dǎo)致小便不通，腹部脹痛形成。耳為宗脈之所聚也，耳與臟腑經(jīng)絡(luò)有密切關(guān)系，耳穴埋豆就是刺激耳穴，經(jīng)絡(luò)疏通，活血化瘀，氣血運(yùn)行暢達(dá)，調(diào)理臟腑的目的[4]。王不留行籽在?本草綱目?中記載有利小便之功效。耳穴腎：治療遺尿、早泄、腰痛、耳鳴等。膀胱主治遺尿，尿潴留，腰痛等。輸尿管具有調(diào)節(jié)泌尿系統(tǒng)的作用。穴位聯(lián)合，可以增強(qiáng)膀胱汽化功能，疏通經(jīng)氣，有效預(yù)防尿潴留。本次研究發(fā)現(xiàn)耳穴埋豆對預(yù)防混合痔術(shù)后尿潴留效果明顯，充分體現(xiàn)了中醫(yī)特色，非藥物治療優(yōu)勢，降低拔出尿管后再次導(dǎo)尿管置入率，減輕患者導(dǎo)尿的痛苦，減少了尿路感染機(jī)會。

埋豆可避免一些藥物的不良反應(yīng)，價(jià)格低廉，受到患者的廣大歡迎。因此，耳穴埋豆在臨床值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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