石燕飛

（天津中醫(yī)藥大學2015級碩士研究生，天津 300193）

平衡針為主治療中風后肩手綜合征驗案

石燕飛

（天津中醫(yī)藥大學2015級碩士研究生，天津 300193）

邢俊標系天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任醫(yī)師，擅長運用平衡針、手針、董氏奇穴等治療多種疾病。筆者運用邢師的針法治療中風后肩手綜合征1例效果顯著，介紹如下。

劉某，男，69歲， 2016年6月12日因“右上肢疼痛伴手部腫脹20余天”入院。于20余天前感覺肩部受涼后出現(xiàn)右上肢疼痛，伴手部腫脹，逐漸加重，服止痛藥未見緩解。現(xiàn)右肩部疼痛，活動受限，伴右手背及指腫脹疼痛，按之凹陷，肢體遠端感覺無異常，手部活動受限，被動運動疼痛，需以健側手扶持患肢帶動軀干方可移動，患肢皮膚無發(fā)紅，無破潰，舌質暗紅苔白，脈弦緊。有高血壓病史10余年，冠心病史9年，2年前腦梗死未遺留后遺癥，5個月前腦梗死遺留右側肢體活動不利。西醫(yī)診為中風后肩手綜合征。中醫(yī)診為痹證，證屬寒凝血瘀證。予以西藥輸液，常規(guī)循經針刺、理療、中藥外敷等治療6天，療效不顯著。針刺改用平衡針配合董氏奇穴、體針治療。平衡針取健側肩痛穴、患側膝痛穴、臀痛穴，取董氏奇穴大白穴、靈骨穴，患側陽陵泉、外關、腕骨、足三里、解溪穴、太溪穴。患者端坐位，針刺部位酒精常規(guī)消毒，用華佗牌0.3mm×40mm毫針針具。先針刺肩痛穴，直刺使出現(xiàn)局部及向足部傳導的麻脹感，囑患者盡力抬高活動患肢肩部手臂。再針刺足三里、陽陵泉、解溪、太溪，均直刺，得氣后予以補法，再活動患肢。再針刺膝痛穴，直刺使前臂產生放射性麻脹感。再針刺大白穴、靈骨穴，直刺1.3寸，使局部麻脹感。再針刺外關穴、腕骨穴，直刺使得氣。最后針刺臀痛穴針尖向腋窩方向，產生局部針感為宜。留針30min。第2日復診，肩手部疼痛大減，肩關節(jié)活動度增加，手背部腫脹明顯減輕，拇食指可正常彎曲。治療改腕骨穴為后溪穴，加液門穴向中渚穴透刺，余穴不變，繼續(xù)治療。針刺9次后患肢疼痛腫脹消失，肩關節(jié)活動度可，五指活動自如。

按：中風后肩手綜合征屬中醫(yī)“痹證”范疇，病因病機為中風后上肢遺留活動不利，同時缺乏主動或被動鍛煉，日久致局部氣血運行緩慢，筋脈運行不暢，導致寒凝血瘀，更加重關節(jié)筋脈阻滯不通，氣血運行不暢，不通則痛?！把焕麆t為水”，故肩臂手部腫脹疼痛。平衡針肩痛穴、膝痛穴、臀痛穴，針刺到神經干或神經支，可快速激發(fā)調動機體物質信息的良性轉歸，迅速緩解疼痛［1］。肩手綜合征其病位在筋，筋會陽陵泉，陽陵泉可治療與筋相關的病癥。祖國醫(yī)學認為，49歲左右開始出現(xiàn)肝腎陰虛及陽氣虛［2］，為本病發(fā)病的內因，故針刺足三里、解溪、太溪溫陽氣補肝腎。董氏奇穴大白穴、靈骨穴與后溪穴直刺可溝通手部上中下三焦，具有溫陽補虛之功。三焦為水道，針刺外關、液門透中渚可活血利水，通經止痛。手太陽小腸經經脈行于肩后，后溪穴為其輸穴，“輸主體重節(jié)痛”。諸穴合用，共奏溫陽補虛、散寒通滯、活血止痛之功。

［1］ 王文遠．平衡針灸學最新理論研究［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2004，2（12）：18-21．

［2］ 高樹中．一針療法［M］．濟南：濟南出版社，2007：56-57．

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1114-2814（2017）10-1217-01

2017-05-11