程啟兵

（重慶市萬(wàn)州區(qū)沙河街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 404040）

鹽酒溶液冷療治療淺輕度燒燙傷45例

程啟兵

（重慶市萬(wàn)州區(qū)沙河街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 404040）

R244.944

B

1004-2814（2017）12-1446-02

目的：觀察鹽酒溶液冷療治療淺輕度燒燙傷的療效。方法：45例給予鹽酒溶液沖洗濕敷冷療。結(jié)果：紅腫疼痛及水泡均在第1次治療后明顯緩解，平均2天紅腫疼痛基本消失，7天內(nèi)全部治愈。結(jié)論：早期使用飽和鹽酒溶液沖洗濕敷冷療治療淺輕度燒燙傷能迅速減輕組織水腫，緩解疼痛，縮短病程，降低感染發(fā)生率。

燒燙傷；鹽酒溶液；冷療

筆者結(jié)合熱力燒傷早期病理特點(diǎn)［1］，外用鹽酒溶液冷療治療淺輕度燒燙傷取得較好療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共45例，均為2014年7月至2017年7月收治患者。男15例，女30例；年齡18-61歲，平均（39.8±11.7）歲；淺Ⅱ度燒燙傷35例，Ⅰ度燒傷10例；創(chuàng)面面積最大9%，最小1%。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①淺度燒燙傷；②燒燙傷面積小于10%；③受傷24h內(nèi)；④燙傷部位絕大多數(shù)位于上肢、上腹部、小腿中下1/3；⑤休克癥狀不明顯。

2 治療方法

用普通標(biāo)準(zhǔn)食鹽加入50%左右白酒配制成飽和溶液，用廣口密閉容器存放。夏季儲(chǔ)備在5℃～8℃冷藏冰箱內(nèi)，冬季本地常溫下保存。臨時(shí)急用也可現(xiàn)場(chǎng)配制。用飽和鹽酒溶液淋洗傷處5min左右，直到疼痛緩解，無(wú)菌紗布浸取自制飽和鹽酒溶液濕敷持續(xù)25min左右，每天兩次。時(shí)間視創(chuàng)面及疼痛緩解情況而定，可適當(dāng)延長(zhǎng)。用前詢問(wèn)酒精過(guò)敏史并觀察一般情況，測(cè)血壓。夏季溶液以5℃～10℃為宜。冬季溶液為10℃～20℃。上腹部對(duì)溫度更敏感，且沖洗不便，應(yīng)以濕敷和棉球蘸洗為主。頭面部易致眼鼻刺激應(yīng)謹(jǐn)慎使用，使用面積不宜過(guò)大，以免引起酒精中毒及全身體溫過(guò)低。水泡過(guò)大易破損可用無(wú)菌空針皮膚消毒后低位抽吸。均治療7天觀察結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：創(chuàng)面新生上皮全覆蓋，干燥整潔，無(wú)滲出、疼痛、感染。好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面新生上皮覆蓋，干燥整潔，創(chuàng)周紅腫，輕微疼痛，無(wú)滲出、感染。無(wú)效：創(chuàng)面紅腫，滲出液較多，感染。

4 治療結(jié)果

45例均治愈。疼痛緩解時(shí)間3min以內(nèi)。4天治愈22例，5天治愈17例，6天治愈5例，7天治愈1例。

5 討 論

早期使用飽和鹽酒溶液冷療處理淺輕度燒燙傷，能迅速降低局部溫度，減輕疼痛，預(yù)防創(chuàng)面進(jìn)一步加深，減輕組織水腫，縮短病程。且能減少乳酸產(chǎn)生、抑制組胺釋放［2］。由于燒傷后局部屏障作用破壞，溶液中的Na+可滲入局部組織內(nèi)，使組織細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，從而使細(xì)胞內(nèi)液外移，此與燒傷細(xì)胞的病理生理學(xué)變化正好相反。細(xì)胞的暫時(shí)脫水保護(hù)了細(xì)胞的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，特別是紅細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹程度減輕，可大大減輕局部微循環(huán)障礙程度。季海平等報(bào)道，采用加入表面麻醉劑的高滲氯化鈉溶液濕敷燒傷創(chuàng)面，高滲吸水既可加強(qiáng)創(chuàng)面引流又可改善微循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合［3］。 冷療是燒傷后早期非常有效而簡(jiǎn)易的自救措施之一，調(diào)查顯示62.7%的患者傷后未能及時(shí)正確的自救，21.6%患者處理方式不當(dāng)［4］。早期及時(shí)、適宜的處理愈合比較快，后期感染機(jī)率更小。雄婉玲［5］認(rèn)為冷療能減輕創(chuàng)面水腫、增強(qiáng)創(chuàng)面表皮細(xì)胞活力、減少滲出，急劇收縮因高溫?cái)U(kuò)張的毛細(xì)血管，減少血漿樣物質(zhì)滲出，同時(shí)減少毒素吸收。冷療 可以減少創(chuàng)面余熱對(duì)尚有活力組織的繼續(xù)損傷，降低創(chuàng)面組織代謝減少氧耗，并具有明顯止痛效果。自制鹽酒溶液作為有機(jī)溶劑兼有清潔、消毒、高滲及冷療的作用，淺輕度燒燙傷早期使用能迅速緩解創(chuàng)面水腫、滲出、疼痛，加快創(chuàng)面愈合、縮短病程。

［1］陳孝平，汪建平.外科學(xué)［M］.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：140-141.

［2］吳杰裕，肖能坎.燒傷早期創(chuàng)面局部冷療的應(yīng)用［J］.中華燒傷雜志，2002，18（4）：251-252.

［3］裴素霞，齊貴勝.家兔皮膚燒傷組織創(chuàng)面愈合的病理研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（16）：104-106.

［4］田紀(jì)文.燒傷患者應(yīng)用冷療自救的調(diào)查［J］.中華燒傷雜志，2004，20（5）：305.

［5］雄婉玲.冷療在治療中小面積燒傷患者早期創(chuàng)面中的應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（35）：136-137.

2017-08-28