王崇堅

（云南省昌寧縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 昌寧 678100）

中藥治療冠心病合并糖尿病研究進(jìn)展

王崇堅

（云南省昌寧縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 昌寧 678100）

糖尿病與冠心病均為臨床代謝性疾病，具有一定的相似性［1］。臨床研究指出［2］，高胰島素血癥是引發(fā)糖尿病等心血管疾病的相關(guān)因素，若出現(xiàn)冠心病合并糖尿病，可使動脈粥樣硬化，導(dǎo)致病情加重。冠心病往往合并心律失常、高血壓、脂代謝紊亂、糖尿病等，且以冠心病合并糖尿病較為常見。現(xiàn)將冠心病合并糖尿病中藥治療研究進(jìn)展綜述如下。

1 中藥治療

陳慶演等［3］自擬黃芪生脈散，藥用黃芪、人參、五味子、丹參、麥冬、延胡索、川芎等，治療冠心病合并糖尿病氣陰兩虛型。結(jié)果患者氣短、胸痛、口干口渴等癥狀明顯改善，效果顯著。張秋蘭等［4］用黃芪30g，半夏15g，茯苓15g，豬苓15g，山楂15g，葛根15g，地龍12g，郁金12g，紅花12g，陳皮12g，厚樸10g，當(dāng)歸10g，水蛭5g。水煎，分為早晚兩次服用，每日1劑。結(jié)果顯效38例，有效41例，總有效率88.76%。

2 中成藥治療

岳嶸等［5］將120例分為兩組各60例，兩組均口服降糖藥物，并給予拜阿斯匹靈口服。治療組加服益氣舒膠囊，治療8周。結(jié)果對照組與治療組心電圖改善率分別為81.67%、91.67%。

李永靈［6］將320例隨機(jī)分為兩組各160例，DZ組給予阿司匹林、鈣拮抗劑、降糖藥等，ZL組在與DZ組治療相同的基礎(chǔ)上服復(fù)方丹參滴丸，治療6個月。結(jié)果ZL組與DZ組血糖值分別為（5.11±0.86）mmol/L、（6.77±0.94）mmol/L。孫霞［7］用祛痰濁化瘀血與滋養(yǎng)心腎法治療，以六味地黃丸湯與生脈飲為主，加用桃紅四物湯與二陳湯，治療2個月后癥狀消失，尿糖、血糖等明顯改善，心電圖恢復(fù)正常。金德等［8］用通心絡(luò)膠囊治療100例氣虛血瘀型患者，結(jié)果其內(nèi)皮功能改善，血管平滑肌細(xì)胞增殖得到抑制，急性心腦血管意外事件降低。

3 中藥注射劑治療

張婷婷等［9］用丹紅注射液治療90例，結(jié)果總有效率90%，心絞痛持續(xù)時間、發(fā)作頻率、發(fā)作程度等均明顯改善。李貴華等［10］將160例分為兩組各80例，B組給予生脈注射液靜脈注射，A組給予西藥治療。結(jié)果B組心悸、胸悶、氣促等臨床癥狀均明顯改善。總有效率B組96.25%，A組82.50%。和殿峰［11］將220例隨機(jī)分組分為常規(guī)組與實驗組各110例，常規(guī)組用復(fù)方丹參注射液靜滴，實驗組用瓜蔞皮注射液靜滴。結(jié)果兩組心絞痛癥狀均有所改善。癥狀評分實驗組與常規(guī)組分別為（3.52±1.18）分、（5.63±1.20）分。實驗組血漿全血黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)等均明顯降低。

4 小 結(jié)

冠心病合并糖尿病主要病因病機(jī)為毒損心絡(luò)、脾胃功能失調(diào)、氣陰兩虛夾血瘀。研究證明中藥治療冠心病合并糖尿病效果顯著。但是，還存在不足之處，如中藥組方不固定，中藥制劑的作用機(jī)制不明確等［12］。因此，還應(yīng)加強(qiáng)臨床研究，使中藥治療冠心病合并糖尿病效果更好。

［1］ MAGNUSON EA，F(xiàn)ARKOUH ME，F(xiàn)USTER V，et al.Cost-effectiveness of percutaneous coronary intervention with drug eluting stents versus bypass surgery for patients with diabetes mellitus and multivessel coronary artery disease：Results from the FREEDOM trial［J］.Circulation：An Official Journal of the American Heart Association，2013，127（7）：820-831.

［2］ 吳立旗，徐鳳芹.中醫(yī)治療冠心病合并糖尿病的系統(tǒng)評價［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（9）：1028-1030.

［3］ 陳慶演，陳木柯.中藥復(fù)方佐治糖尿病合并高血壓患者60例臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥科技，2016， 23（2）：223-224.

［4］ 張秋蘭，李全民.腦心通膠囊治療糖尿病合并穩(wěn)定型心絞痛療效觀察［J］.中國醫(yī)藥，2013，8（2）：250.

［5］ 岳嶸，王衛(wèi)星，趙玨，等.糖尿病合并冠心病中醫(yī)二級綜合預(yù)防方案有效性和安全性的臨床觀察［J］.山西中醫(yī)，2015，31（1）：23-24.

［6］ 李永靈.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并糖尿病的可行性分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（8）：126-127.

［7］ 孫霞.導(dǎo)痰祛瘀中藥治療糖尿病合并冠心病臨床療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（3）：160-161.

［8］ 金德，謝雁鳴，張寅，等.基于HIS數(shù)據(jù)的糖尿病死亡人群臨床特征及中西藥物聯(lián)合應(yīng)用分析［J］.中國中藥雜志，2016，41（11）：2007-2014.

［9］ 張婷婷，李晶.“糖腎灌腸方”保留灌腸治療2型糖尿病合并高尿酸血癥54例［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（16）：3978-3979.

［10］ 李貴華，姜紅巖，謝雁鳴，等.基于大數(shù)據(jù)84697例冠心病中醫(yī)證候及其中西藥使用分析［J］.中國中藥雜志，2014，39（18）：3462-3468.

［11］ 和殿峰.滋陰活血法治療糖尿病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2013，32（12）：92，94.

［12］ 夏芝輝，閆智杰，韓飚，等.丹紅注射液治療2型糖尿病合并冠心病34例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（10）：51-52.

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