陳 敏，郭加佳，陳 娟

從事老年護(hù)理人員勝任力與工作投入的相關(guān)性研究

陳 敏，郭加佳，陳 娟

[目的]了解養(yǎng)老護(hù)理中心從事老年護(hù)理人員勝任力、工作投入現(xiàn)狀，探討二者之間的相關(guān)性。[方法]采用老年護(hù)理人員一般資料調(diào)查表、老年護(hù)理勝任力測評量表、護(hù)士工作投入量表對5所養(yǎng)老護(hù)理中心421名從事老年護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查。[結(jié)果]老年護(hù)理人員勝任力得分為(2.19±0.38)分，處于中等水平；一般資料中工作目的與老年護(hù)理人員勝任力呈負(fù)相關(guān)；工作投入量表總體和各維度均分<4分，處于低水平；相關(guān)性分析顯示：老年護(hù)理人員勝任力各維度與工作投入得分呈正相關(guān)(r值為0.426～0.643)。[結(jié)論]管理部門應(yīng)該關(guān)注老年護(hù)理人員勝任力的培養(yǎng)，從而提高工作投入水平。

護(hù)理人員；老年護(hù)理；勝任力；工作投入

人口老齡化是世界人口發(fā)展的普遍趨勢，我國在2012年底60歲及以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诘?4.3%，成為世界上老年人總數(shù)最多的國家[1]，這些事實讓養(yǎng)老護(hù)理面臨巨大的挑戰(zhàn)。護(hù)士勝任力指為正確地和有效地完成護(hù)理任務(wù)所具有的一系列知識、技能、能力和行為等[2]。目前現(xiàn)有勝任力的文獻(xiàn)中關(guān)于老年護(hù)理人員勝任力現(xiàn)狀的報道較少。工作投入是一種以活力

(vigor)、奉獻(xiàn)(dedication)、專注(absorption)為特征的積極、持續(xù)、完滿的工作情感和認(rèn)知狀態(tài)[3]。工作投入會直接影響工作滿意度、離職率、缺勤率等。本研究旨在探討老年護(hù)理人員勝任力與工作投入的關(guān)系，以期通過提高勝任力改變老年護(hù)理人員的工作投入，從而改變工作滿意度、離職率，穩(wěn)定老年護(hù)理隊伍。

1 對象和方法

1.1 研究對象 2014年7月—2014年11月采用方便抽樣法抽取連云港、南京、天津5家養(yǎng)老護(hù)理中心，再采取聚類抽樣抽取老年護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得護(hù)士資格證；臨床在職，并愿意參加本研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：非本單位的老年護(hù)理人員，包括進(jìn)修生和實習(xí)生；調(diào)查期間不在單位者，包括外出進(jìn)修、病事假與退休者。本研究將養(yǎng)老護(hù)理中心按照區(qū)域劃分為各個群，將群進(jìn)行編號，最后按照編號抽取調(diào)查對象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 老年護(hù)理人員一般資料調(diào)查表 自行設(shè)計，包括年齡、性別、學(xué)歷、本崗位工作年限、工作目的共5項內(nèi)容。

1.2.1.2 老年護(hù)理勝任力測評量表 老年護(hù)理勝任力測評量表是課題小組在系統(tǒng)回顧、理論分析的基礎(chǔ)上，邀請老年護(hù)理專家、老年護(hù)理教育專家、護(hù)理管理者等21名專家經(jīng)過兩輪德爾菲專家咨詢后形成的。課題組對量表進(jìn)行了驗證，最后形成老年護(hù)理勝任力測評量表。該量表包括7個維度，共49個條目：評判性思維和科研能力(6個條目)、臨床護(hù)理能力(13個條目)、領(lǐng)導(dǎo)能力(7個條目)、人際關(guān)系(5個條目)、法律倫理素質(zhì)(7個條目)、個人專業(yè)發(fā)展(4個條目)以及教育指導(dǎo)能力(7個條目)。本量表采用Likert 5級評分法，即非常不同意、不同意、不確定、同意及非常同意，分別賦值0分～4分，得分越高表明護(hù)理人員老年護(hù)理核心能力越強。同時，將量表總均分分為3個級別，分值在0.00分～1.33分表示核心能力低，1.34分～2.66分表示核心能力中等，2.67分～4.00分表示核心能力強。問卷整體Cronbach’s α系數(shù)為0.939，各維度Cronbach’s α系數(shù)為0.754～0.952。

1.2.1.3 護(hù)士工作投入量表 采用由Schaufeli等開發(fā)，國內(nèi)學(xué)者張軼文等[4]修訂的“工作投入量表”。該量表包括3個維度：活力(6個條目)、奉獻(xiàn)(6個條目)和專注(5個條目)，共17個條目。采用Likert 7級評分法，從“完全不同意”到“完全同意”分別賦值1分～7分，分值以4分為臨界值，得分越高表示工作投入的程度越高。量表總體Cronbach’s α系數(shù)為0.83，各維度Cronbach’s α系數(shù)為0.64～0.84。

1.2.2 調(diào)查方法 在征得養(yǎng)護(hù)中心管理部門同意后，調(diào)查者走進(jìn)養(yǎng)護(hù)中心進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問卷由一般資料問卷、老年護(hù)理勝任力量表和護(hù)士工作投入量表3個部分組成。將每份問卷以及一份小禮品放入一個信封由專人進(jìn)行集中發(fā)放，向被調(diào)查者說明調(diào)查目的以及填寫要求。被調(diào)查者填寫完畢后將問卷再裝回信封內(nèi)，由專人在1周后集中收回。共發(fā)放問卷450份，有效回收421份，有效回收率93.6%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，計數(shù)資料采用例數(shù)、百分比描述，計量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述；一般資料對老年護(hù)理人員勝任力的影響使用回歸分析，勝任力各因子與工作投入各因子進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 老年護(hù)理人員一般資料 421人均為女性，年齡21歲～29歲252人，占59.86%；30歲～39歲113人，占26.84%；40歲及以上56人，占13.30%。學(xué)歷：?？?99人，占71.02%；本科及以上122人，占28.98%。工作年限：不足1年37人，占8.79%； 2年～6年258人，占61.28%；7年及以上126人，占29.93%。從事護(hù)士職業(yè)的動機：生存及其他需要201人，占47.74%；熱愛老年護(hù)理事業(yè)112人，占26.60%；滿足父母愿望108人，占25.65%。2.2 老年護(hù)理人員勝任力總分及各維度得分(見表1)

項目得分臨床護(hù)理能力3.13±0.49教育指導(dǎo)能力2.67±0.43評判性思維和科研能力2.05±0.47領(lǐng)導(dǎo)能力2.25±0.48人際關(guān)系2.23±0.43法律倫理素質(zhì)2.29±0.43個人專業(yè)發(fā)展2.18±0.44總均分2.19±0.38

2.3 老年護(hù)理勝任力問卷得分排序前5位和后5位條目(見表2)

項目 內(nèi)容得分前5位條目能如實上報工作中出現(xiàn)的差錯和事故3.36±0.48尊重、愛護(hù)老人、保護(hù)老人各項權(quán)利3.36±0.55慎獨,對自己的言行負(fù)責(zé)3.39±0.51對背景不同的老人能一視同仁3.34±0.53在護(hù)理實踐中能嚴(yán)格遵守法規(guī)3.31±0.51后5位條目文獻(xiàn)檢索能力1.92±0.54健康因素判斷能力1.93±0.50提供跨民族文化護(hù)理服務(wù)的能力1.96±0.57運用辨證施護(hù)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的能力1.86±0.58疾病篩查、免疫接種、健康促進(jìn)、降低風(fēng)險的能力2.01±0.57

2.4 一般資料對老年護(hù)理人員勝任力的影響 以老年護(hù)理勝任力問卷得分為應(yīng)變量，一般資料為自變量進(jìn)行逐步回歸分析，進(jìn)入回歸方程和剔除的α值分別為0.05、0.10。年齡、工作年限以實際值代入，其他自變量進(jìn)行賦值，見表3；進(jìn)入回歸方程的項目是工作目的，見表4。

表3 一般資料賦值

表4 老年護(hù)理勝任力與一般資料的逐步回歸分析

2.5 老年護(hù)理人員工作投入總均分及各維度均分(見表5)

項目 得分活力 3.93±0.56奉獻(xiàn) 3.90±0.59專注 3.91±0.56量表總均分3.92±0.54

2.6 老年護(hù)理人員勝任力和工作投入的相關(guān)性(見表6)

表6 老年護(hù)理人員勝任力與工作投入的相關(guān)性(r值)

3 討論

3.1 老年護(hù)理人員勝任力處于中等水平 本調(diào)查結(jié)果顯示：老年護(hù)理勝任力總體處于中等水平，這也表明我國從事老年護(hù)理工作的人員各項勝任力有待提高。臨床護(hù)理能力和教育指導(dǎo)能力在本研究中得分處于高水平。宋春燕等[5]在2009年的研究發(fā)現(xiàn)：法律倫理得分處于高水平，這可能與近年老齡化是國家關(guān)注的重點問題，各養(yǎng)老機構(gòu)都采取了一定的管理措施，加大了對老年護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，提高了老年護(hù)理人員的臨床護(hù)理能力和針對老年人的教育指導(dǎo)能力，能如實上報工作中出現(xiàn)的差錯事故，具有慎獨精神，對自己的言行負(fù)責(zé)有關(guān)。隨著醫(yī)學(xué)知識和法制觀念的普及，病人的法律意識增強，這也促進(jìn)了護(hù)理隊伍加強自我保護(hù)以及增強了法律意識，因此護(hù)理人員在工作中謹(jǐn)言慎行，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理操作，做好各個環(huán)節(jié)的工作，減少出現(xiàn)差錯。文獻(xiàn)檢索能力得分最低，這表明老年護(hù)理人員的科研能力水平薄弱。有學(xué)者指出：護(hù)理工作的平凡、瑣碎，使護(hù)理人員缺乏科研的意識和信心[6]。喬安花等[7]研究也表明：護(hù)士臨床科研能力水平偏低，與本研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果顯示，工作目的與老年護(hù)理核心能力呈負(fù)相關(guān)。工作目的中熱愛老年護(hù)理專業(yè)的護(hù)理人員勝任力水平最高。因為工作目的是源于對老年護(hù)理工作熱愛的護(hù)士具有強烈的責(zé)任感，更專注于老年護(hù)理工作本身，積極學(xué)習(xí)老年護(hù)理知識，提高自身的老年護(hù)理工作水平，也認(rèn)識到工作的價值，以最大的熱情投入到工作中。護(hù)理管理者應(yīng)給予工作目的是為了生存及滿足父母愿望的護(hù)士更多的關(guān)注，轉(zhuǎn)變他們對工作的態(tài)度，調(diào)動工作積極性，促進(jìn)老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

3.2 老年護(hù)理人員工作投入處于低水平 工作投入體現(xiàn)了工作中的高能量水平，強烈的認(rèn)同感，不計得失的奉獻(xiàn)精神以及具有較高的專注度[3]。本次調(diào)查中，護(hù)士工作投入總體和各維度均值均小于4分，處于低水平，低于國內(nèi)學(xué)者肖小玲等[8]對三級甲等醫(yī)院護(hù)士的研究結(jié)果，這可能與社會對養(yǎng)老護(hù)理人員認(rèn)識不足，社會地位不高，導(dǎo)致投入水平低。3個維度中，專注和奉獻(xiàn)得分不高，與湯娟娟等[9]的調(diào)查結(jié)果一致。目前，養(yǎng)老護(hù)理人員的工作尚未完全被社會認(rèn)識、認(rèn)可和尊重，從而影響了他們對工作的專注和奉獻(xiàn)。管理者應(yīng)該重視這一現(xiàn)象，積極采取措施，提高養(yǎng)老護(hù)理人員的社會認(rèn)可度，以促進(jìn)其工作投入的提高。

3.3 老年護(hù)理人員勝任力和工作投入呈正相關(guān) Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示：老年護(hù)理勝任力各維度與工作投入呈正相關(guān)，表明老年護(hù)理勝任力水平越高，護(hù)士的工作投入水平越高。工作投入是指一種與工作相關(guān)的積極、完滿的情緒與認(rèn)知狀態(tài)[10]。工作投入體現(xiàn)了工作中的高能力水平、專注感和彌散性的特點。國內(nèi)學(xué)者曹梅娟等[11]指出：核心勝任力就是核心能力，是實現(xiàn)工作目標(biāo)不可缺少的能力。因此，勝任能力越高的老年護(hù)理人員核心能力越強，具備完成工作目標(biāo)的能力與專注感，因此，工作投入的水平越高。有學(xué)者指出：臨床護(hù)士的培養(yǎng)應(yīng)以崗位需求為導(dǎo)向，以勝任力為核心，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要[12]。管理者應(yīng)該關(guān)注老年護(hù)理人才勝任力的培養(yǎng)，從而提高工作投入，進(jìn)而提高護(hù)士的工作滿意度和減輕離職傾向，提高老年護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)我國老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

4 小結(jié)

我國老年護(hù)理人員勝任力處于中等水平，有待提高；勝任力與工作投入呈正相關(guān)。護(hù)理管理者應(yīng)該關(guān)注老年護(hù)理人員勝任力的培養(yǎng)，從而提高工作投入水平，增強工作的自主性和積極性，提升我國老年護(hù)理的整體質(zhì)量，穩(wěn)定老年護(hù)理隊伍，促進(jìn)我國老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

[1] 吳玉韶.中國老齡事業(yè)發(fā)展報告(2013)[M].北京：社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2013:2.

[2] 劉俊麗,張俐,馮正直,等.護(hù)士勝任特征的概念和成分分析[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2006,27(10):941-944.

[3] David P,Song M,Hayes A.Cyclic model of information seeking in hyperlinked environments:the role of goals self-efficacy and intrinsic motivation[J].Human Compu Studi,2006,65(5):170-182.

[4] 張軼文，甘怡群.中文版Utrecht工作投入量表(UWES)的信效度檢驗[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2005，13(3)：268-270.

[5] 宋春燕，王菊香.護(hù)理人員核心能力的定量研究及人口學(xué)變量的影響分析[J].中華護(hù)理雜志，2009，44(1)：11-14.

[6] 楊紅葉，那文艷，王志英，等.影響臨床護(hù)理科研的因素分析與對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22(7)：599-600.

[7] 喬安花，席淑華.臨床?？谱o(hù)士勝任力的研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志，2010，45(2)：179-180.

[8] 肖小玲，張東華，熊麗萍,等.護(hù)士職業(yè)獲益感對其工作投入的影響研究[J].護(hù)理管理雜志，2015，15(6)：386-388.

[9] 湯娟娟，余蘭仙，王俊杰,等.中醫(yī)醫(yī)院責(zé)任護(hù)士工作投入相關(guān)因素分析[J].護(hù)理管理雜志，2015，15(7)：457-459.

[10] Schaufeli WB,Bakker AB.Job demands,job resources,and their relationship with burnout and engagement:a multi-sample study[J].Journal of Organizational Behavior,2004,25(3):293-315.

[11] 曹梅娟，姜安麗.護(hù)理本科人才培養(yǎng)整體勝任力標(biāo)準(zhǔn)框架模型的構(gòu)架[J].中華護(hù)理雜志，2009，44(6)：536-538.

[12] 黃燕梅，成守珍，胡麗莖，等.以崗位勝任力為導(dǎo)向的機動護(hù)士在職培訓(xùn)實踐[J].護(hù)理管理雜志，2014，14(11)：791-793.

(本文編輯范秋霞)

Correlation research on competence and job involvement of nurses engaged in geriatric nursing

Chen Min,Guo Jiajia,Chen Juan

(Lianyungang Higher Vocational Technical College of Traditional Chinese Medicine,Liaoning 222006 China)

Objective:To know about the status quo of competence and job involvement of nurses engaged in the geriatric nursing in maintenance center,and to probe into the correlation between them.Methods:A total of 421 nurses engaging in the elderly nursing in 5 maintenance centers received a questionnaire survey by using the general information questionnaire of geriatric nursing staff,geriatric nursing competency assessment scale,nurse job involvement scale.Results:The geriatric nursing staff's competency score was (2.19±0.38),which was in the middle level.The job purpose in general information was negatively correlated with the competency of the geriatric nursing staff.The overall score and all dimensions scores of the job involvement scale were less than 4,and was in a low level.Correlation analysis showed that the scores of all dimensions were positively correlated with job involvement of geriatric nursing staff(r=0.426-0.643).Conclusions:The administrative department should pay attention to the training of the elderly nursing staff's competence,so as to increase their job involvement.

nursing staff；geriatric nursing；competency；job involvement

江蘇省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2015年度課題，編號：B-b/2015/03/068；江蘇省職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會課題，編號：XHGZ2015010。

陳敏，教授，碩士研究生，單位：222006，江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院連云港中醫(yī)藥分院；郭加佳、陳娟單位：222006，江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院連云港中醫(yī)藥分院。

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.10.016

1009-6493(2017)10-1208-04

2016-08-26；

2016-12-20)

引用信息 陳敏，郭加佳，陳娟.從事老年護(hù)理人員勝任力與工作投入的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究,2017,31(10):1208-1211.