王 穎，曾鐵英

中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理沿革對(duì)人力資源發(fā)展的啟示

王 穎，曾鐵英

回顧我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展歷程,總結(jié)我國(guó)護(hù)理人力資源的現(xiàn)狀，提出未來(lái)一段時(shí)間我國(guó)護(hù)理人力資源發(fā)展的方向,強(qiáng)調(diào)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)、優(yōu)化人力資源配置、完善職業(yè)生涯規(guī)劃、創(chuàng)建磁性文化氛圍、構(gòu)建多層次培養(yǎng)模式、規(guī)范專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)與使用等方面工作。

現(xiàn)代護(hù)理;發(fā)展;人力資源;護(hù)理管理；職業(yè)生涯規(guī)劃

1860年,弗羅倫斯·南丁格爾(Florence Nightingale)在英國(guó)倫敦開(kāi)辦了全世界第一所護(hù)士學(xué)校,規(guī)范的護(hù)士職業(yè)和研究領(lǐng)域從此誕生。19世紀(jì)末、20世紀(jì)初,現(xiàn)代護(hù)理開(kāi)始傳入我國(guó),中國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展開(kāi)始起步。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變和人們對(duì)健康的需求,對(duì)護(hù)理人力資源的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)都提出了更高的要求。合理配置和開(kāi)發(fā)利用護(hù)理人力資源是保持護(hù)理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要因素[1]。做好護(hù)理人力資源配置與管理已成為護(hù)理管理者關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。

1 中國(guó)護(hù)理發(fā)展歷程

1.1 現(xiàn)代護(hù)理的傳入(18世紀(jì)后期至1919年) 中國(guó)護(hù)理的發(fā)展起始于鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后,第一位在中國(guó)開(kāi)辦護(hù)理教育的是美國(guó)護(hù)士麥克奇尼(E.Mckechnie),在上海創(chuàng)建首家婦孺醫(yī)院并開(kāi)辦護(hù)士訓(xùn)練班,從此開(kāi)始了中國(guó)護(hù)理教育。隨后1888年,美國(guó)人約翰遜(E.H.Johnson)在福州成立了中國(guó)第一所護(hù)士學(xué)校,但當(dāng)時(shí)學(xué)校設(shè)備簡(jiǎn)陋,教學(xué)設(shè)施缺乏,無(wú)專(zhuān)職教師和統(tǒng)一的教材、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。1909年創(chuàng)建成立全國(guó)性護(hù)理機(jī)構(gòu),也是中華護(hù)理學(xué)會(huì)的前身。

1.2 中國(guó)護(hù)理的成長(zhǎng)期(1920年—1948年) 1920年,護(hù)士會(huì)創(chuàng)刊《護(hù)士季報(bào)》。同年,中國(guó)協(xié)和醫(yī)學(xué)院建

立了協(xié)和高等護(hù)士專(zhuān)科學(xué)校,成為中國(guó)第一所具有本科水平的護(hù)理學(xué)院。1922年加入國(guó)際護(hù)士會(huì),成為國(guó)際護(hù)士會(huì)第一個(gè)會(huì)員國(guó),1928年第九屆全國(guó)護(hù)士代表大會(huì)上,伍哲英擔(dān)任中華護(hù)理學(xué)會(huì)(中華護(hù)士會(huì))會(huì)長(zhǎng),這是中國(guó)護(hù)士首次執(zhí)政并管理自己的護(hù)理隊(duì)伍。1934年,“國(guó)民教育部”成立“中央護(hù)士教育委員會(huì)”,將護(hù)理教育定為高級(jí)護(hù)理職業(yè)教育。1936年,國(guó)民政府頒布了護(hù)士章程,要求全國(guó)護(hù)士學(xué)校統(tǒng)一注冊(cè),并進(jìn)行護(hù)士登記工作。1937年盧溝橋事變后,中國(guó)進(jìn)入了抗日戰(zhàn)爭(zhēng)和解放戰(zhàn)爭(zhēng),廣大護(hù)理人員出色地完成了各種戰(zhàn)傷救護(hù)工作,并建立了較正規(guī)的護(hù)理制度和護(hù)理常規(guī)。

1.3 中國(guó)護(hù)理的起伏期(1949年—1978年) 1949年新中國(guó)成立后,護(hù)理事業(yè)得到了迅速的發(fā)展。為了更快更好地培養(yǎng)護(hù)理人才,1950年第一屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議將護(hù)理教育列為中等專(zhuān)業(yè)教育。1952年全面取消了高等護(hù)理教育后,導(dǎo)致護(hù)理教師、護(hù)理管理人員、科研人員匱乏,加之1966年—1976年,護(hù)理教育備受摧殘,嚴(yán)重阻礙了我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

1.4 中國(guó)護(hù)理的發(fā)展期(1979年—2003年) 1979年,原衛(wèi)生部頒發(fā)《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱(chēng)和晉升條例(試行)》,明確了護(hù)士的技術(shù)職稱(chēng)級(jí)別,使護(hù)理專(zhuān)業(yè)具有完善的護(hù)士晉升考試制度。1982年,原衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院工作制度》中,明確指出應(yīng)根據(jù)病人病情劃分護(hù)理級(jí)別,使護(hù)理服務(wù)內(nèi)容更加規(guī)范和合理。1983年,教育部與原衛(wèi)生部聯(lián)合召開(kāi)會(huì)議,決定在全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院中增設(shè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)及專(zhuān)修科,恢復(fù)了高等護(hù)理教育。1992年北京醫(yī)科大學(xué)獲批護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位授予權(quán),2003年第二軍醫(yī)大學(xué)獲護(hù)理學(xué)博士學(xué)位授予權(quán)。1997年原衛(wèi)生部繼續(xù)教育委員會(huì)護(hù)理學(xué)組成立,我國(guó)的護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育正式納入國(guó)家規(guī)范化管理。

1.5 中國(guó)護(hù)理的壯大期(2004年以后) 2004年,護(hù)理中職、高職高專(zhuān)、護(hù)理本科、護(hù)理碩士和護(hù)理博士開(kāi)始了全面的招生。繼《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》出臺(tái)15年后,國(guó)務(wù)院于2008年又頒布了《護(hù)士條例》,從立法層面上維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益,明確護(hù)士的權(quán)利,規(guī)范護(hù)理行為,促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展。2005年、2011年公布實(shí)施的“十一五”和“十二五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要,進(jìn)一步明確了護(hù)理工作發(fā)展方向和重點(diǎn)任務(wù)。2010年以來(lái),相繼開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)、護(hù)士崗位管理試點(diǎn)工作和“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”,臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)也納入國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科的評(píng)審。2011年護(hù)理學(xué)榮升國(guó)家一級(jí)學(xué)科,2013年中華護(hù)理學(xué)會(huì)重新加入國(guó)際護(hù)士會(huì)。

2 中國(guó)護(hù)理人力資源現(xiàn)狀

2.1 人力資源總數(shù) 隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的改變和廣大人民群眾對(duì)護(hù)理水平要求的提高,護(hù)理工作的內(nèi)容和范圍不斷擴(kuò)大,護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量增長(zhǎng)迅速,護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化,專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平快速提升,逐步建設(shè)成一支數(shù)量規(guī)模適宜、素質(zhì)能力優(yōu)良、結(jié)構(gòu)分布合理的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。圖1、圖2顯示[2],新中國(guó)成立后護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量增長(zhǎng)迅速,尤其是“十一五”和“十二五”時(shí)期,是護(hù)理事業(yè)發(fā)展取得顯著成效的時(shí)期。從2010年開(kāi)始注冊(cè)護(hù)士人數(shù)超過(guò)200萬(wàn)人,2013年首次醫(yī)護(hù)比到達(dá)1∶1,2014年該比例達(dá)到1∶1.04,醫(yī)護(hù)比例倒置得到扭轉(zhuǎn)。至2014年底,全國(guó)共有注冊(cè)護(hù)士3 004 144人,每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)2.20人。

圖1 新中國(guó)成立后歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士人數(shù)

圖2 新中國(guó)成立后歷年每千人口注冊(cè)護(hù)士人數(shù)

2.2 人力資源結(jié)構(gòu)

2.2.1 年齡結(jié)構(gòu) 據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)中心2014年數(shù)據(jù)顯示[3],25歲～44歲的注冊(cè)護(hù)士占83.3%,其中25歲以下的護(hù)士比例為15.8%,25歲～34歲占44.4%,35歲～44歲占23.1%,45歲及以上占16.6%。與2010年比較,35歲以上的注冊(cè)護(hù)士占比下降了6.7%。護(hù)士隊(duì)伍整體年齡結(jié)構(gòu)更為年輕。

2.2.2 學(xué)歷結(jié)構(gòu) 隨著護(hù)理教育事業(yè)的快速發(fā)展,護(hù)士隊(duì)伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)也不斷優(yōu)化。據(jù)統(tǒng)計(jì)[3],截至2014年,我國(guó)具有專(zhuān)科以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的59.9%,其中本科及以上學(xué)歷的占12.6%。與2010年相比,專(zhuān)科及本科學(xué)歷的注冊(cè)護(hù)士占比分別提高了5%和4.4%,但研究生比例并無(wú)明顯提升,仍維持在0.1%左右。

2.2.3 職稱(chēng)結(jié)構(gòu) 2014年與2010年相比,由于注冊(cè)護(hù)士年輕化趨勢(shì)的影響,待聘和初級(jí)職稱(chēng)占比增加。截至2014年底[2],全國(guó)注冊(cè)護(hù)士初級(jí)職稱(chēng)(護(hù)師)及以下占79.4%,比2010年上升了5.5%,其中士級(jí)占46.0%,待聘占7.6%；中級(jí)職稱(chēng)(主管護(hù)師)占18.6%,比2010年下降了5.8%；高級(jí)職稱(chēng)占比則無(wú)明顯變化,占注冊(cè)護(hù)士總數(shù)的2.0%,其中副主任護(hù)師為1.9%,主任護(hù)師為0.1%。護(hù)理隊(duì)伍中高級(jí)職稱(chēng)比例嚴(yán)重不足,護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)雖得到提高,但與國(guó)外比較我國(guó)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)略低[4]。2.2.4 性別結(jié)構(gòu) 在2014年,我國(guó)男性注冊(cè)護(hù)士較2010年上升了0.2%,占1.9%；女性注冊(cè)護(hù)士占98.1%,護(hù)理隊(duì)伍中的女性仍占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。

2.3 人力資源分布

2.3.1 地區(qū)與城鄉(xiāng)分布 自2005年以來(lái),我國(guó)城市和農(nóng)村注冊(cè)護(hù)士數(shù)逐年增長(zhǎng),但城市注冊(cè)護(hù)士增長(zhǎng)速度高于農(nóng)村,護(hù)理人力資源配置呈現(xiàn)明顯的地區(qū)及城鄉(xiāng)差異。2014年,各地區(qū)城市每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)均遠(yuǎn)多于農(nóng)村；各地區(qū)每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)由大到小依次是東部、西部和中部(2.37人,2.12人,2.06人)。其中,中部農(nóng)村地區(qū)的每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)最低,僅為1.18人。2.3.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布 2014年在醫(yī)院工作的注冊(cè)護(hù)士達(dá)222.2萬(wàn)人,占73.97%；在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、門(mén)診部、診所/醫(yī)務(wù)室等)工作的注冊(cè)護(hù)士達(dá)60.39萬(wàn)人,占20.11%；在專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的注冊(cè)護(hù)士占5.92%[2]。2.3.3 醫(yī)護(hù)比 截至2014年,全國(guó)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為289.2萬(wàn)人,注冊(cè)護(hù)士數(shù)為300.4萬(wàn)人。全國(guó)醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1.04,醫(yī)院醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1.40,其中,三級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1.54,二級(jí)醫(yī)院達(dá)到1∶1.38[2]。

3 人力資源發(fā)展展望

3.1 增加人力資源總量 “十一五”和“十二五”時(shí)期是歷史上護(hù)士數(shù)量增長(zhǎng)最快的時(shí)期。截至2014年年底,全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)已經(jīng)突破300萬(wàn)人,每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)已經(jīng)達(dá)到2.20人,全國(guó)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士比達(dá)到1∶1.04,均超過(guò)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要(2011年—2015年)》的要求[2]。但隨著人口老齡化和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的逐步健全,護(hù)理工作內(nèi)涵不斷擴(kuò)大,與人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求相比,護(hù)士總量相對(duì)不足,不能滿足人民健康保健的需求[5],尤其是西部地區(qū)和一些經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及養(yǎng)老機(jī)構(gòu),護(hù)理人員嚴(yán)重匱乏。未來(lái)一段時(shí)間,還需進(jìn)一步加大護(hù)理人力資源的投入。據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃(2011年—2020年)》(衛(wèi)人發(fā)〔2011〕15號(hào))[6]中提出,至2020年我國(guó)每千人口護(hù)士數(shù)應(yīng)為3.14人,護(hù)士總數(shù)將達(dá)到450萬(wàn)人。用近14年數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)注冊(cè)護(hù)士數(shù),可得預(yù)測(cè)模型Y=12 377X2-73 815X+1E+06,R2=0.999。以此模型推測(cè),到2020年,注冊(cè)護(hù)士數(shù)將超過(guò)490萬(wàn)人(見(jiàn)圖3)。

圖3 全國(guó)注冊(cè)護(hù)士數(shù)量預(yù)測(cè)圖

3.2 優(yōu)化人力資源配置 社區(qū)、家庭將成為21世紀(jì)護(hù)理人員的重要工作場(chǎng)所,老年人、慢性病人、婦女和兒童將是護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)人群[7]。從宏觀層面,國(guó)家應(yīng)對(duì)護(hù)理人力資源發(fā)展結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整,逐步壓縮公立醫(yī)院超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的床位,將護(hù)理人員逐步分流至基層、養(yǎng)老、社區(qū)服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)。通過(guò)政策、教育、培訓(xùn)等途徑推動(dòng)護(hù)理資源的合理分配,真正做到“強(qiáng)基層”。此外,通過(guò)延伸護(hù)理服務(wù)、城鄉(xiāng)對(duì)口支援等幫扶和帶動(dòng)社區(qū)護(hù)理服務(wù),加大對(duì)社區(qū)護(hù)理人員的培養(yǎng)和指導(dǎo),幫助社區(qū)護(hù)士更新、補(bǔ)充護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí),也是未來(lái)一段時(shí)間護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容。同時(shí),加強(qiáng)各級(jí)各類(lèi)護(hù)理員的培養(yǎng)和管理,并吸收社會(huì)志愿者加入,共同應(yīng)對(duì)銀色浪潮的快速到來(lái)和慢性病迅速增多所帶來(lái)的困境。在性別結(jié)構(gòu)上,預(yù)測(cè)在未來(lái)將會(huì)有更多的男性會(huì)加入護(hù)理隊(duì)伍,男性注冊(cè)護(hù)士比例會(huì)持續(xù)、緩慢增長(zhǎng)。在學(xué)歷結(jié)構(gòu)上,護(hù)士隊(duì)伍將從以中專(zhuān)為主體轉(zhuǎn)向中職、高職高專(zhuān)、本科、研究生多層次教育的方向發(fā)展,護(hù)理隊(duì)伍的整體學(xué)歷水平將有大幅提升,并隨著護(hù)理專(zhuān)科化發(fā)展呈現(xiàn)不斷提高的發(fā)展趨勢(shì)。

3.3 完善職業(yè)生涯規(guī)劃 護(hù)士崗位管理是護(hù)理人力資源管理的關(guān)鍵,是貫徹落實(shí)公立醫(yī)院改革關(guān)于充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、完善人事和收入分配制度的任務(wù)要求[8],也是調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性、穩(wěn)定和發(fā)展臨床護(hù)士隊(duì)伍的有效途徑。Sharon等[9]的研究結(jié)果表明,感到?jīng)]有個(gè)人成長(zhǎng)機(jī)會(huì)或職業(yè)發(fā)展空間的護(hù)士工作滿意度低,有較高的離職率。目前,受到各層級(jí)比例和崗位數(shù)的限制及在專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的聘任等問(wèn)題,相當(dāng)比例的護(hù)理人員沒(méi)有獲得相應(yīng)的技術(shù)職務(wù)和崗位,在一定程度上會(huì)影響到護(hù)理人員的積極性。因此,借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家崗位管理的做法,例如美國(guó)采用了將護(hù)理人員從新手至護(hù)理專(zhuān)家共分為6 級(jí)的護(hù)理“臨床階梯”的模式[10-11];英國(guó)將護(hù)士分為A級(jí)至I級(jí)[12];加拿大的護(hù)理人員等級(jí)則分為非注冊(cè)護(hù)理員、登記護(hù)士或助理護(hù)士和注冊(cè)護(hù)士等[13],結(jié)合我國(guó)現(xiàn)有的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)評(píng)定制度,合理規(guī)劃護(hù)士職業(yè)生涯設(shè)計(jì)。通過(guò)規(guī)范護(hù)士崗位管理,將專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)評(píng)定和崗位管理相結(jié)合,細(xì)化和完善不同崗位的護(hù)士職業(yè)規(guī)劃發(fā)展路徑(臨床護(hù)理崗、護(hù)理教學(xué)崗、護(hù)理管理崗),打破臨床護(hù)理人員從主管護(hù)師到副主任護(hù)師的職業(yè)晉升壁壘,讓每位護(hù)士都能找到合適的職業(yè)發(fā)展歸宿,在整個(gè)職業(yè)生涯過(guò)程中,每進(jìn)階一個(gè)層級(jí)都有明確的、可企及的目標(biāo)指引。

3.4 創(chuàng)建護(hù)理磁性文化 美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)(ANA)護(hù)士認(rèn)證中心(ANCC)于20世紀(jì)90年代開(kāi)展了“磁性醫(yī)院認(rèn)證項(xiàng)目”,指在護(hù)士嚴(yán)重短缺的狀況下,仍然能像磁鐵一樣吸引專(zhuān)業(yè)護(hù)士加入,降低護(hù)士離職率,擁有高質(zhì)量護(hù)理人員隊(duì)伍,提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的醫(yī)院[14],能為護(hù)士們提供一個(gè)體現(xiàn)職業(yè)和個(gè)人雙重價(jià)值的工作環(huán)境。Madelaine等[15]的研究發(fā)現(xiàn)：來(lái)自同事、其他醫(yī)務(wù)工作者以及領(lǐng)導(dǎo)的支持,能有效降低職業(yè)壓力，提高護(hù)士的工作滿意度和工作效率。隨著護(hù)理人才國(guó)際化競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈,如何將優(yōu)秀的護(hù)理人員留住,如何穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍并激發(fā)其潛能,還需要學(xué)習(xí)國(guó)外“磁性醫(yī)院認(rèn)證”的理念和做法,營(yíng)造護(hù)理磁性文化,提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)的“獨(dú)立性”“自主性”“創(chuàng)造性”，這也是留住護(hù)理人才的一個(gè)重要方面。因此,需加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐環(huán)境的支持,逐步制定保障護(hù)士處方權(quán)實(shí)施的相關(guān)法律法規(guī),為高級(jí)實(shí)踐護(hù)士(APN)提供可以發(fā)揮專(zhuān)業(yè)作用的平臺(tái),允許其在工作范圍內(nèi)擁有一定的自主權(quán)和獨(dú)立性,以確保向人民群眾提供更加專(zhuān)業(yè)、安全、經(jīng)濟(jì)的護(hù)理服務(wù)。

3.5 構(gòu)建多層次培養(yǎng)模式 護(hù)理大計(jì),教育為本。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)要求的提高，臨床診療技術(shù)日趨復(fù)雜，護(hù)理職能不斷擴(kuò)展,要求護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育提高起點(diǎn),需要繼續(xù)開(kāi)展多層次、多渠道的護(hù)理教育,積極發(fā)展高等護(hù)理教育,并加強(qiáng)在職護(hù)士教育,提高其不斷學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,充分發(fā)揮現(xiàn)有人力資源的潛力,提升團(tuán)隊(duì)的整體護(hù)理質(zhì)量[16]。在教育國(guó)際化的大趨勢(shì)下,護(hù)理教育已經(jīng)跨越傳統(tǒng)的國(guó)界,互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的發(fā)展以及慕課平臺(tái)的開(kāi)發(fā)等使這一切成為可能并快速發(fā)展,護(hù)理正在成為一門(mén)全球性的專(zhuān)業(yè)。建立共同的護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)和相互認(rèn)可的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證體系和執(zhí)照頒發(fā)過(guò)程也是廣大護(hù)理人員需要努力的方向。同時(shí),在構(gòu)建護(hù)理教育課程體系方面,需淡化學(xué)科界限,增加人文交叉課程,建立綜合性護(hù)理課程板塊群,充分發(fā)揮課程群的整體育人功能,使課程設(shè)置既具有科學(xué)性和合理性,又能反映護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn),還能體現(xiàn)不同學(xué)歷層次之間的承接性。在教學(xué)安排上,強(qiáng)調(diào)早期接觸臨床,理論與實(shí)踐相結(jié)合,將人的健康需求同護(hù)理教育相結(jié)合,除了注重本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)外,還要有相關(guān)學(xué)科的前沿知識(shí)和臨床實(shí)踐體驗(yàn)的學(xué)習(xí)和積累,為未來(lái)培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士提供必要保證。

3.6 規(guī)范專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng) 2011年3月,護(hù)理學(xué)被列為一級(jí)學(xué)科,亟須建立一個(gè)科學(xué)、完善的護(hù)理學(xué)科體系,構(gòu)建既符合護(hù)理學(xué)科發(fā)展規(guī)律和我國(guó)實(shí)情的二級(jí)甚至是三級(jí)學(xué)科層次結(jié)構(gòu)?？梢钥紤]設(shè)置以下二級(jí)學(xué)科:母嬰及新生兒護(hù)理學(xué)、兒童護(hù)理學(xué)、成人護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、急救/危重癥護(hù)理學(xué)、精神衛(wèi)生護(hù)理學(xué)、感染性疾病護(hù)理學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)等。同時(shí),為加速護(hù)理專(zhuān)業(yè)化進(jìn)程,縮小與國(guó)際先進(jìn)護(hù)理水平的差距,還需加大并規(guī)范對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)。首先,加強(qiáng)臨床實(shí)踐教師的培養(yǎng)和臨床培訓(xùn)基地的建設(shè),嚴(yán)格實(shí)行臨床實(shí)踐教師和臨床培訓(xùn)基地準(zhǔn)入制;其次,制訂全國(guó)統(tǒng)一的各專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)方案和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn),形成同質(zhì)化的培訓(xùn)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和體系;再者,建立全國(guó)權(quán)威性的資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)、臨床指南和護(hù)理相關(guān)政策發(fā)布機(jī)構(gòu),規(guī)范專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐。另外,加大護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士的培養(yǎng)力度,改善我國(guó)專(zhuān)科護(hù)士學(xué)歷起點(diǎn)偏低的現(xiàn)狀,根據(jù)護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科體系,構(gòu)建以專(zhuān)科護(hù)理為導(dǎo)向、與臨床護(hù)理專(zhuān)家(CNS)接軌的護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士(MNS)培養(yǎng)模式,為高級(jí)護(hù)理實(shí)踐奠定基礎(chǔ)。

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[3] 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)中心.2014年中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2014:9.

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(本文編輯孫玉梅)

Enlightenment of Chinese modern nursing history to the development of human resources

Wang Ying,Zeng Tieying

(Tongji Hospital Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430030 China)

This paper reviewed the development of modern nursing specialty in China and summarized the status quo of nursing human resources in China.It put forward the development direction of nursing human resources in China for future,including emphasizing the construction of nurses’ team,optimizing the allocation of human resources,improving career planning,creating magnetic cultural atmosphere,building multi-level training model,and standardizing the training and using specification of specialist nurse and other aspects.

modern nursing;development;human resources prospect；nursing management;career planning

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目,編號(hào):71573097。

王穎,副主任護(hù)師,碩士研究生,單位:430030,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院;曾鐵英(通訊作者)單位:430030,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.10.002

1009-6493(2017)10-1156-04

2016-09-30;

2017-01-05)

引用信息 王穎，曾鐵英.中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理沿革對(duì)人力資源發(fā)展的啟示[J].護(hù)理研究，2017，31(10)：1156-1159.