尹燕博 王江青 王建琳 （青島農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院 山東 青島 266109）

獸醫(yī)病理教學(xué)的方法與思考

尹燕博 王江青 王建琳 （青島農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院 山東 青島 266109）

病理乃醫(yī)學(xué)之本，同樣，獸醫(yī)病理學(xué)也是獸醫(yī)各臨床學(xué)科之本。縱觀獸醫(yī)學(xué)科本科教學(xué)的所有專業(yè)課程，沒有其他課程象獸醫(yī)病理學(xué)這樣，幾乎將跟專業(yè)相關(guān)的所有課程貫穿在一起，將學(xué)生的專業(yè)知識(shí)，從基礎(chǔ)課程中對(duì)動(dòng)物機(jī)體正常狀態(tài)的了解，引向?qū)?dòng)物機(jī)體疾病狀態(tài)的認(rèn)識(shí)。獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)方向，說到底，是讓學(xué)生掌握認(rèn)識(shí)疾病、處理疾病的能力，而學(xué)生對(duì)動(dòng)物疾病的認(rèn)識(shí)，是從學(xué)習(xí)病理課程才正式開始的。

1 獸醫(yī)病理的內(nèi)容

（1）在病理課程教學(xué)中，病理生理的內(nèi)容是與動(dòng)物機(jī)體正常生理狀態(tài)相比較而言的，病理解剖的內(nèi)容是與動(dòng)物組織器官的正常組織結(jié)構(gòu)比較而言的。諸如環(huán)境因素、營(yíng)養(yǎng)因素，以及細(xì)菌、病毒、寄生蟲等等因素，每一類病因所引起的疾病幾乎涉及動(dòng)物機(jī)體的所有組織器官，每種疾病均有其特定的或與其他疾病共同病理變化及臨床表現(xiàn)。而要理解、掌握這些病理學(xué)知識(shí)，不僅涉及在此之前學(xué)生學(xué)過的所有獸醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課程，從解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)，到微生物學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)，甚至還包括畜牧專業(yè)的動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、以及動(dòng)物的飼養(yǎng)管理等等。正是獸醫(yī)病理課程的這一特點(diǎn)，奠定了它在獸醫(yī)學(xué)科知識(shí)體系中的特殊學(xué)科地位。（2）獸醫(yī)病理學(xué)課程與前期課程和后續(xù)課程均有極高的關(guān)聯(lián)度，內(nèi)容復(fù)雜、難澀，概念多，病變多，而且很多抽象難懂，不易記憶，給學(xué)生的理解和掌握帶來很大困難。針對(duì)獸醫(yī)病理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，在講授病理概念和病理變化時(shí)，要先讓學(xué)生回憶機(jī)體在健康情況下與此相對(duì)應(yīng)的生理狀態(tài)和組織結(jié)構(gòu)，然后再引導(dǎo)學(xué)生理解在致病因素作用下，機(jī)體所發(fā)生的病理學(xué)改變，特別強(qiáng)調(diào)這些改變前因、后果之間的邏輯聯(lián)系。找到了不同的、分散的概念和病變之間的邏輯聯(lián)系，學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶就容易多了。病理教學(xué)不僅要廣征博引，還要“前征后引”，既要強(qiáng)調(diào)病理課程不同章節(jié)之間知識(shí)的前后聯(lián)系，又要強(qiáng)調(diào)病理與其他相關(guān)課程、特別是后續(xù)各門臨床課程之間的相互聯(lián)系。教師要對(duì)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步，對(duì)與課程相關(guān)的社會(huì)現(xiàn)象，要有職業(yè)敏感性，要把盡可能多的新知識(shí)、新觀點(diǎn)用于教學(xué)，在強(qiáng)調(diào)經(jīng)典的同時(shí)，讓學(xué)生了解學(xué)科前沿發(fā)展?fàn)顩r。（3）單純文字表述很難使學(xué)生對(duì)概念和病變產(chǎn)生深刻認(rèn)識(shí)，要把抽象的東西直觀化，最好的方法是結(jié)合具體的臨床病例。與臨床病例的結(jié)合，不僅使學(xué)生記住了概念、記住了病變，也使學(xué)生未出校門先接地氣，了解畜牧生產(chǎn)中實(shí)際發(fā)生的真實(shí)情況，為學(xué)生畢業(yè)之后適應(yīng)社會(huì)打好基礎(chǔ)。可見，案例教學(xué)是講授病理課程的不二法門。

2 案例的選擇

選擇案例是病理教學(xué)的重要任務(wù)，既要支持教書，也要考慮育人，還應(yīng)為后續(xù)臨床課程做好鋪墊。

2.1 教書方面 （1）要選擇那些與講授內(nèi)容密切相關(guān)的典型疾病作為案例：講授肝臟疾病時(shí)選擇鴨肝炎、講授腫瘤疾病時(shí)選擇雞馬立克氏病、禽白血病，講授造血系統(tǒng)疾病時(shí)選擇馬傳染性貧血等等。這些案例使抽象的概念和病變描述直觀化、具體化，加深學(xué)生對(duì)書本知識(shí)的理解和記憶。（2）選擇那些涉及多動(dòng)物多種組織、多個(gè)器官、多個(gè)系統(tǒng)的疾病作為案例。如雞高致病禽流感、豬高致病藍(lán)耳病、豬瘟等，涉及動(dòng)物的呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等等，在講授不同章節(jié)時(shí)可反復(fù)提及，可使學(xué)生把不同章節(jié)的知識(shí)聯(lián)系起來，既加深記憶，又便于知識(shí)的橫向貫通。（3）要有意識(shí)地選擇那些與后續(xù)臨床課程密切相關(guān)的疾病作為案例，如講出血性腸炎時(shí)選擇雞球蟲病、講肌肉蠟樣壞死和腦軟化時(shí)選擇硒和維生素E缺乏癥、講腎臟疾病時(shí)選擇雞腎型傳染性支氣管炎等等。這樣，在講授病理課程的同時(shí)，也為獸醫(yī)寄生蟲學(xué)、內(nèi)科學(xué)、傳染病學(xué)等課程中相關(guān)疾病的教學(xué)做好鋪墊。

2.2 育人方面 關(guān)于育人，筆者認(rèn)為應(yīng)該著重選擇以下三個(gè)方面的案例：（1）選擇有行業(yè)影響、甚至社會(huì)影響的典型、重大事件作為案例：如在講述腎結(jié)石時(shí)講三聚氰胺事件。三聚氰胺加入牛奶和飼料蛋白質(zhì)原料，幼兒和犬食用后形成腎結(jié)石導(dǎo)致死亡，這種添加純屬造假。通過案例講述，讓學(xué)生在學(xué)到專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，建立起法律紅線意識(shí)、道德底線意識(shí)。這即是專業(yè)知識(shí)教育，也是職業(yè)操守教育；（2）選擇養(yǎng)殖生產(chǎn)中正在發(fā)生的重大疾病作為案例：如雞安卡拉病(心包積水-肝病綜合征)、鴨黃病毒及細(xì)小病毒病、羊的小反芻獸疫等等，這些重大疾病給相關(guān)養(yǎng)殖業(yè)造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失，是學(xué)生畢業(yè)后就要面對(duì)的問題。某些正在流行的重大疾病屬新發(fā)病或重發(fā)病，既有學(xué)術(shù)價(jià)值，又有經(jīng)濟(jì)價(jià)值。通過這些案例的講述，使學(xué)生未出校門先接地氣，便于畢業(yè)后適應(yīng)生產(chǎn)實(shí)際，有效處理臨床問題，在社會(huì)上站穩(wěn)腳跟，以利今后發(fā)展；（3）選擇那些具有重大公共衛(wèi)生意義的疾病作為案例：如炭疽、結(jié)核、布氏桿菌病、狂犬病、口蹄疫等等。這些重大疾病，其病變本身就具有典型性，是理想的示教案例。同時(shí)，這些疾病人獸共患，是嚴(yán)重威脅人類健康的重大生物安全問題。通過這些案例的講述，使學(xué)生在遭遇緊急情況時(shí)能及時(shí)確診這些疾病，能按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理，建立學(xué)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、社會(huì)責(zé)任意識(shí)，在學(xué)生走向社會(huì)之后，保護(hù)自我，貢獻(xiàn)社會(huì)。

3 案例的整理

案例教學(xué)不能只是把案例簡(jiǎn)單地陳列給學(xué)生，要從選擇開始即細(xì)心整理。案例資料可以來源于書籍、論文、網(wǎng)絡(luò)及新聞報(bào)道，但最好從臨床病例開始進(jìn)行整理。案例的整理，要做到過程完整、資料完整，要能有效支持課堂教學(xué)，最好能綜合聯(lián)系不同章節(jié)、甚至不同學(xué)科的內(nèi)容，但要盡可能避免產(chǎn)生歧義。（1）了解病例發(fā)生的背景，按照流行病學(xué)調(diào)查原則，盡可能多地采集發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)及周圍環(huán)境的信息。同時(shí)，還要有臨床癥狀、病理剖檢、病理組織學(xué)觀察、病原分離鑒定等完整資料，特別是攝像和照片資料。一般而言，示教案例一定要有明確的診斷結(jié)論，病理變化要典型，疾病發(fā)展過程要完整，包括采取的措施及效果評(píng)價(jià)，不僅要有全面、詳細(xì)的描述，還要有透徹的分析。（2）案例整理還有一條重要原則，就是整個(gè)過程要規(guī)范，要符合國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，不能把一些違規(guī)但約定俗成的做法，當(dāng)做經(jīng)典展示給學(xué)生。若如此，適得其反。（3）隨著人們對(duì)生物安全重視程度越來越高，政府管理越來越完善，傳統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)剖檢逐漸被禁止，攻毒發(fā)病實(shí)驗(yàn)及病理剖檢均應(yīng)在符合生物安全要求的環(huán)境中進(jìn)行。當(dāng)然，這是社會(huì)進(jìn)步的體現(xiàn)，但這給學(xué)生親手操作帶來極大困難。就現(xiàn)階段而言，影像和圖片展示成為最有效的替代手段。獸醫(yī)病理教學(xué)對(duì)各種多媒體手段高度依賴，對(duì)臨床病例標(biāo)本、包括切片標(biāo)本也高度依賴。

4 小結(jié)

病理學(xué)是最需要辯證思維的學(xué)科。不同的疾病有相同的病變，同一疾病也有不同的病變。同一疾病的不同時(shí)期、不同階段，其病變往往有很大差異。同樣的動(dòng)物處在不同的環(huán)境，其對(duì)某些疾病的易感性不同。所以，要用發(fā)展的觀點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)分析疾病，分析臨床問題。臨床上疾病的發(fā)生跟環(huán)境有密切關(guān)系，常常是不同病因協(xié)同致病。特別是目前，獸醫(yī)臨床上單一因素致病越來越少見，混合感染比比皆是。解決這類問題，就要分析矛盾的主要方面和次要方面，解決好主要矛盾，才能使問題迎刃而解，控制住某些次要矛盾，才能使主要矛盾朝著有利于機(jī)體健康的方向轉(zhuǎn)化。這方面最好的例證，就是在養(yǎng)殖生產(chǎn)中加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，成為控制疾病最有效的手段。致病機(jī)理的分析最能體現(xiàn)不同事物之間的廣泛聯(lián)系，疾病的發(fā)生有前因才有后果?；讷F醫(yī)病理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，要求教師在概念的表述、病變的分析，在不同學(xué)科知識(shí)的橫向貫通等方面，把辯證思維時(shí)時(shí)處處運(yùn)用到在教學(xué)方法之中，使學(xué)生在學(xué)習(xí)、記憶、理解、掌握專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，其分析問題、解決問題的能力，也在潛移默化中不斷提升，使學(xué)生成為對(duì)社會(huì)有用的優(yōu)秀人才。

S8-05

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1007-1733(2017)01-0060-02

2016–10–08）

課題資助項(xiàng)目及編號(hào)，項(xiàng)目：青島農(nóng)業(yè)大學(xué)應(yīng)用型人才培養(yǎng)特色名校工程建設(shè)(XYX2015007，XJG2013051）,