馬海雯

（云南省昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650011）

推拿配合艾灸治療小兒遺尿22例

馬海雯

（云南省昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650011）

目的：觀察推拿配合艾灸治療小兒遺尿癥的療效。方法：22例用推拿配合艾條治療，10次為一療程，治療2個(gè)療程。結(jié)果：總有效率95．4%。結(jié)論：推拿配合艾灸治療小兒遺尿療效顯著。

小兒遺尿；推拿；艾灸

小兒遺尿癥，是指3周歲以上的小兒在睡中小便自遺，不能自主控制排尿，醒后方覺(jué)的一種病癥，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育。筆者用推拿配合艾灸治療小兒遺尿癥取得顯著療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共22例，均為我院門(mén)診就診的患兒。男13例，女9例；年齡4歲4例，5～12歲18例；每晚遺尿1次10例，每晚遺尿小于等于3次7例，每晚遺尿大于3次且午睡亦有遺尿5例；病程0.5～8年。

檢查排除器質(zhì)性病變。均無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，無(wú)泌尿系統(tǒng)疾病，為日間排尿正常，僅睡時(shí)遺尿，并經(jīng)尿常規(guī)化驗(yàn)為正常，符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》遺尿診斷。

2 治療方法

治以溫補(bǔ)下元，健脾益肺溫腎，固攝膀胱。

手法治療：以手法補(bǔ)脾經(jīng)300次，補(bǔ)腎經(jīng)300次，補(bǔ)肺經(jīng)300次，推上三關(guān)200次，揉外勞宮3min，摩腹5min，揉丹田3min、按揉氣海、關(guān)元、三陰交各3min，揉百會(huì)30次，橫擦腰骶部2min。腎氣不足為主者，加揉二馬3min，運(yùn)內(nèi)八卦2～3min。肺脾氣虛為主者加按揉脾俞、肺俞各2min。肝經(jīng)濕熱為主者加清肝經(jīng)、清小腸經(jīng)100～300次；體質(zhì)虛弱者，可捏脊、按揉足三里。

艾灸治療：用艾條溫和灸天樞、神闕、氣海、關(guān)元、腎俞、百會(huì)穴，以穴為圓心、直徑為lcm，距皮膚2～3cm，使灸處溫?zé)?，每穴以局部輕度紅暈為度，年齡較大者以中或重度紅暈為度，注意勿燙傷皮膚。

每天推拿、艾條灸1次，10次為一療程，治療2個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈（遺尿停止，半年以上未復(fù)發(fā)）18例，占81.8%。顯效（遺尿次數(shù)明顯減少，間隔數(shù)日偶爾出現(xiàn)遺尿）3例，占13.6%。無(wú)效（遺尿次數(shù)無(wú)明顯改變）1例，占4.6%。

4 病案舉例

許某，男，9歲，2015年7月26日初診。遺尿5年，開(kāi)始時(shí)每周遺尿2～3次，漸加重，現(xiàn)每天遺尿1次。曾經(jīng)中、西藥物治療無(wú)明顯效果。檢查發(fā)育正常，無(wú)其他生理性病變。面色白，神情淡，神倦乏力，夜寐深沉，常感畏寒，納差，舌淡有齒痕苔薄白，脈沉細(xì)。用推拿、艾灸治療1療程后遺尿停止，半年后隨訪未復(fù)發(fā)。

5 討 論

小兒遺尿多由先天不足，肺、脾、腎三臟功能失調(diào)、氣化失常，膀朧失約所致。治療當(dāng)補(bǔ)肺、健脾、益腎，固攝膀胱。補(bǔ)腎經(jīng)補(bǔ)益腎氣，揉外勞宮升提臟腑陽(yáng)氣，共奏培元固本、升陽(yáng)制水之功。揉丹田、橫擦腰骶部、灸腎俞能溫補(bǔ)腎氣及命門(mén)之火，使腎和膀朧的氣化和固澀功能恢復(fù)正常。補(bǔ)肺經(jīng)，灸關(guān)元、氣海可補(bǔ)益肺氣，使肺通暢水道功能恢復(fù)正常。補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、按揉三陰交可健脾益氣，使脾運(yùn)化水液功能恢復(fù)正常。按揉百會(huì)穴有安神鎮(zhèn)驚，升陽(yáng)舉陷的作用，循經(jīng)按揉背部膀胱經(jīng)諸腧穴可強(qiáng)膀胱固攝之功。溫和灸取天樞、神闕、關(guān)元、氣海為主穴，四穴位于中焦，為補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷之要穴，且具制約膀胱之功。百會(huì)位于巔，三頂五會(huì)，具引氣上行之效，灸百會(huì)穴可溫陽(yáng)升提。足三里、三陰交統(tǒng)補(bǔ)足三陰之氣以益氣健脾，加強(qiáng)膀胱之約束。推拿配合艾灸治療治愈率高，療程短。

R244.194.53

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1004-2814（2017）01-0070-01

2016-08-28