劉龍飛，胡雨華

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2014級碩士研究生，陜西 咸陽 712046；2.寧夏銀川市中醫(yī)醫(yī)院針灸康復(fù)科，寧夏 銀川 750001）

經(jīng)脈排刺治療卵巢儲備功能下降合并子宮肌瘤1例

劉龍飛1，胡雨華2

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2014級碩士研究生，陜西 咸陽 712046；2.寧夏銀川市中醫(yī)醫(yī)院針灸康復(fù)科，寧夏 銀川 750001）

胡雨華主任醫(yī)師治療1例卵巢儲備功能下降合并子宮肌瘤取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 病案舉例

張某，女，35歲，2016年1月就診。月經(jīng)稀發(fā)3年。平素月經(jīng)規(guī)律，量、色、質(zhì)正常，3年前因精神壓力大出現(xiàn)月經(jīng)量少、色淡黯、2～3月1行、1天即凈，經(jīng)量較前減少約2/3，腰膝酸軟，小腹冷痛，五心煩熱，汗出，耳鳴，寐差多夢，尿頻，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。查血清基礎(chǔ)FSH、LH、E2示FSH28.31mIU/mL，LH20.82mIU/mL，E2124.7pg/mL，婦科檢查及B超證實有子宮肌瘤約4.5cm×3.9cm，未達(dá)手術(shù)指征。診斷為卵巢儲備功能下降，子宮肌瘤。于月經(jīng)結(jié)束后第1天開始，主要穴位取下腹部任脈、腎經(jīng)、脾經(jīng)排刺，腎經(jīng)、脾經(jīng)每條經(jīng)選5穴，第1穴在經(jīng)脈平臍處選取，第5穴在平恥骨聯(lián)合處選取，其余3穴均勻分布；任脈第1穴在臍下1寸處選取，第5穴在平恥骨聯(lián)合處選取，其余3穴均勻分布；血海、三陰交、腎俞、足五里、秩邊、太沖、內(nèi)關(guān)、神門等隨癥加減。穴位常規(guī)消毒，選用0.3mm×40mm毫針，直刺1～2寸，得氣后平補平瀉，留針40min，每10min行針1次，1日1次。連續(xù)針刺10天為一療程。治療3個月后，月經(jīng)周期50～56天、量少、色淡黯、2天即凈，腰膝酸軟，小腹冷痛，五心煩熱，耳鳴，寐差多夢，尿頻，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。于經(jīng)期第2天查血清基礎(chǔ)FSH、LH、E2示FSH20.78mIU/mL，LH16.10mIU/mL，E298.13pg/mL。復(fù)查B超顯示子宮肌瘤為4.0cm×3.7cm。治療6個月后月經(jīng)周期38～42天、持續(xù)3天，經(jīng)量較前有所增多，腰膝酸軟減輕，小腹不溫，手足心熱，尿頻有所改善，寐欠安，少夢，舌質(zhì)紅苔薄白，脈細(xì)數(shù)。查血清基礎(chǔ)FSH、LH、E2示FSH10.10mIU/ mL，LH9.24mIU/mL，E260.23pg/mL，復(fù)查B超顯示子宮肌瘤大小為3.4cm×3.0cm。隨訪半年來月經(jīng)基本規(guī)律，35～45天，經(jīng)期持續(xù)3～4天，經(jīng)量適中，無明顯其它不適。復(fù)查血清基礎(chǔ)FSH、LH、E2示FSH11.80mIU/mL，

LH10.57mIU/mL，E265.20pg/mL，復(fù)查B超顯示子宮肌瘤3.5cm×3.2cm。

2 體 會

針灸可以調(diào)整下丘腦—垂體—卵巢性腺軸功能，改善性激素分泌水平，從而達(dá)到治療婦科病的目的。下腹部任脈、腎經(jīng)、脾經(jīng)采取經(jīng)脈排刺方法，一是因3條經(jīng)脈可培元固本，補肝益腎，調(diào)理沖任使月經(jīng)來潮；二是在下腹部為子宮、卵巢體表投影區(qū)，符合全息理論；三是體現(xiàn)“經(jīng)脈所過，主治所及”以及“寧失其穴，勿失其經(jīng)”的思想［1］。

雌激素在月經(jīng)周期中有兩個峰值，在分泌期的峰值較排卵前低，Otsuka H等［2］認(rèn)為增殖期E含量明顯升高，由于E對ER、PR具有增量調(diào)節(jié)作用，必然使肌瘤組織中ER、PR含量增高，肌瘤生長加快，排卵后孕激素含量升高，由于孕激素對E有減量調(diào)節(jié)作用，使ER、PR合成減少，因此推測肌瘤的生長主要在于月經(jīng)的前半周期，即增殖期。經(jīng)后期（增殖期）開始針灸干預(yù)，此期雌激素主要由卵巢分泌，對降低血清雌激素水平，改善月經(jīng)效果可能要優(yōu)于從經(jīng)前期干預(yù)，因針灸可調(diào)整性腺軸功能，不僅從中樞水平上間接降低雌激素分泌，還可直接作用于功能受損的卵巢，抑制雌激素的分泌，加快雌激素在體內(nèi)的代謝。肌瘤縮小或許還與針刺降低肌瘤組織雌、孕激素受體含量，以及肌瘤組織對雌激素的敏感性有關(guān)。

［1］ 唐文龍，胡雨華，何曉華．排刺法治療月經(jīng)稀發(fā)的臨床觀察［J］． 寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2015，37（1）：84-85．

［2］ OTSUKA H，SHINOHARA M，Kashimuea M， et al．A comparative study of the estrogen receptor ration in myometrium and uterine leiomyomas［J］．Int J Gynaecol Obstet，1989，29（2）：189．

R249.7

B

1004-2814（2017）01-0087-01

2016-09-07

寧夏科技計劃支撐項目（2013ZYS132），國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點專科建設(shè)項目（2012032）

胡雨華