李盛楠

（河南省鄭州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔積液合并慢性盆腔炎臨床觀察

李盛楠

（河南省鄭州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔積液合并慢性盆腔炎的臨床療效。方法：89例分為兩組，對照組44例采用體外電場熱療，觀察組45例用體外電場熱療配合中藥灌腸治療。結(jié)果：總有效率觀察組95．56%、對照組81．82%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。不良反應(yīng)總發(fā)生率觀察組4．44%、對照組20．45%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：體外電場熱療聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎合并盆腔積液能提高療效，降低不良反應(yīng)。

慢性盆腔炎；盆腔積液；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

筆者采用中藥灌腸聯(lián)合體外電場熱療治療慢性盆腔炎合并盆腔積液取得較佳療效，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

共89例，均為我院2014年1月至2016年5月收治患者，通過分泌物涂片檢查及B超等檢查確診，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》慢性盆腔炎合并盆腔積液的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并排除盆腔瘀血綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤、藥物過敏者。隨機(jī)分為兩組。對照組44例，年齡20～49歲、平均（32.25±4.03）歲，病程6～72個月、平均（38.45±4.81）個月，下腹疼痛12例、白帶增多8例、月經(jīng)異常6例、性交痛5例、墜脹5例、白帶異味4例、壓痛4例。觀察組45例，年齡21～50歲、平均（33.65±4.21）歲，病程5～71個月、平均（39.68±4.96）個月，下腹疼痛13例、白帶增多8例、月經(jīng)異常7例、性交痛5例、墜脹5例、白帶異味4例、壓痛3例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予抗炎及物理療法，同時指導(dǎo)患者飲食，注意勞逸結(jié)合等。另用體外電場熱療［（魯食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2011第2260275號，產(chǎn)自威海眾恒醫(yī)療設(shè)備有限公司， ZD-2001（III型）），電壓200～240伏，位于恥骨聯(lián)合上方，與皮膚相距5cm，有熱感，每次40min，1日2次，7天為一療程，共1個療程。

觀察組加用中藥灌腸。藥用當(dāng)歸25g，莪術(shù)25g，三棱25g，紅花20g，野菊花20g，枳實20g，蒲公英20g，紫花地丁20g，紅藤20g，丹參15g，皂角刺12g，路路通10g，敗醬草10g。水煎100～150mL，于體外電熱療30min后灌腸，1日1次，7天為一療程，共1個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］。顯效：盆腔炎癥消失，婦科檢查及B超檢查提示正常。有效：盆腔炎癥狀好轉(zhuǎn)，婦科檢查及B超檢查提示好轉(zhuǎn)。無效：盆腔炎癥狀無改善甚至加重，婦科檢查及B超檢查無改善。

用SPSS20.00統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

臨床療效比較：觀察組顯效33例，有效10例，無效2例，總有效率95.56%。對照組顯效20例，有效16例，無效8例，總有效率81.82%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.2095，P＜0.05）。

不良反應(yīng)比較：觀察組惡心嘔吐0例，腹瀉0例，皮疹1例，皮膚淺I度灼傷1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率4.44%。對照組惡心嘔吐4例，腹瀉1例，皮疹2例，皮膚淺I度灼傷2例，不良反應(yīng)總發(fā)生率20.45%。兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.2095，P＜0.05）。

5 討 論

盆腔內(nèi)器官發(fā)生嚴(yán)重感染時，常常會蔓延到盆腔腹膜，造成盆腔腹膜充血、水腫，形成盆腔臟器粘連。大量膿液滲出時可使?jié)B出液積聚在粘連縫隙間形成小膿腫，有的甚至積聚在直腸子宮凹陷處形成盆腔膿腫［2］。治療原則是抗炎消腫。

灌腸中藥有清熱解毒，扶正祛邪，活血化瘀作用［3］。方中當(dāng)歸補血和血，調(diào)經(jīng)止痛，潤燥滑腸；紅花活血通經(jīng)，散瘀止痛；莪術(shù)行氣止痛，破血消積；蒲公英抗菌、抗腫瘤、利膽；皂角刺消腫托毒，排膿；紫花地丁清熱解毒，涼血消腫；丹參活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰；紅藤解毒消癰，活血止痛，祛風(fēng)除濕；路路通祛風(fēng)活絡(luò)，利水，通經(jīng)；敗醬草清熱解毒，祛瘀排膿；野菊花清熱解毒，瀉火平肝。體外電場熱療采用ZD型體外電場熱療系統(tǒng)，應(yīng)用高頻電磁場，通過空氣耦合，高頻電能在病灶處轉(zhuǎn)化為熱能，使組織溫度升高，從而達(dá)到治療疾病的目的。同時可抑制DNA、RNA及蛋白質(zhì)合成，對神經(jīng)中樞系統(tǒng)及外周感覺系統(tǒng)有抑制作用，故也有止痛作用。電場還可擴(kuò)張局部血管，加快血流，加強(qiáng)腎上腺功能，增加紅細(xì)胞和血紅蛋白數(shù)量，達(dá)到殺菌、抑菌目的［4］。慢性盆腔炎合并盆腔積液的患者容易出現(xiàn)組織粘連增厚，局部血供障礙，導(dǎo)致藥物有效成分難以到達(dá)病灶，使機(jī)體產(chǎn)生耐藥及不良反應(yīng)。而中藥灌腸加體外電場熱療則可以通過物理治療控制病情，改善盆腔器官及組織的病理變化，減輕或消除癥狀，加快治愈時間，降低不良反應(yīng)。

［1］ 樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：246-252．

［2］ 周永紅．左氧氟沙星、中藥灌腸、體外電場熱療治療慢性盆腔炎并發(fā)盆腔積液80例臨床分析［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（9）：1387-1388．

［3］ 黃葉芳，袁野，陸華．花紅膠囊及花紅顆粒治療慢性盆腔炎（濕熱瘀結(jié)證）的臨床觀察［J］．西部中醫(yī)藥，2013，26（2）：4-7．

［4］ 鐘明，李成年． 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床觀察［J］． 湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，16（2）：86-88．

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1004-2814（2017）01-0040-01

2016-09-09