李盛楠

（河南省鄭州市中醫(yī)院婦產科，河南 鄭州 450000）

中西醫(yī)結合治療盆腔積液合并慢性盆腔炎臨床觀察

李盛楠

（河南省鄭州市中醫(yī)院婦產科，河南 鄭州 450000）

目的：觀察中西醫(yī)結合治療盆腔積液合并慢性盆腔炎的臨床療效。方法：89例分為兩組，對照組44例采用體外電場熱療，觀察組45例用體外電場熱療配合中藥灌腸治療。結果：總有效率觀察組95．56%、對照組81．82%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。不良反應總發(fā)生率觀察組4．44%、對照組20．45%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論：體外電場熱療聯合中藥灌腸治療慢性盆腔炎合并盆腔積液能提高療效，降低不良反應。

慢性盆腔炎；盆腔積液；中西醫(yī)結合；對照治療觀察

筆者采用中藥灌腸聯合體外電場熱療治療慢性盆腔炎合并盆腔積液取得較佳療效，現報道如下。

1 一般資料

共89例，均為我院2014年1月至2016年5月收治患者，通過分泌物涂片檢查及B超等檢查確診，符合《婦產科學》慢性盆腔炎合并盆腔積液的臨床診斷標準［1］，并排除盆腔瘀血綜合征、子宮內膜異位癥、卵巢腫瘤、藥物過敏者。隨機分為兩組。對照組44例，年齡20～49歲、平均（32.25±4.03）歲，病程6～72個月、平均（38.45±4.81）個月，下腹疼痛12例、白帶增多8例、月經異常6例、性交痛5例、墜脹5例、白帶異味4例、壓痛4例。觀察組45例，年齡21～50歲、平均（33.65±4.21）歲，病程5～71個月、平均（39.68±4.96）個月，下腹疼痛13例、白帶增多8例、月經異常7例、性交痛5例、墜脹5例、白帶異味4例、壓痛3例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予抗炎及物理療法，同時指導患者飲食，注意勞逸結合等。另用體外電場熱療［（魯食藥監(jiān)械（準）字2011第2260275號，產自威海眾恒醫(yī)療設備有限公司， ZD-2001（III型）），電壓200～240伏，位于恥骨聯合上方，與皮膚相距5cm，有熱感，每次40min，1日2次，7天為一療程，共1個療程。

觀察組加用中藥灌腸。藥用當歸25g，莪術25g，三棱25g，紅花20g，野菊花20g，枳實20g，蒲公英20g，紫花地丁20g，紅藤20g，丹參15g，皂角刺12g，路路通10g，敗醬草10g。水煎100～150mL，于體外電熱療30min后灌腸，1日1次，7天為一療程，共1個療程。

3 療效標準

依據《婦產科學》［1］。顯效：盆腔炎癥消失，婦科檢查及B超檢查提示正常。有效：盆腔炎癥狀好轉，婦科檢查及B超檢查提示好轉。無效：盆腔炎癥狀無改善甚至加重，婦科檢查及B超檢查無改善。

用SPSS20.00統(tǒng)計軟件進行分析，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

臨床療效比較：觀察組顯效33例，有效10例，無效2例，總有效率95.56%。對照組顯效20例，有效16例，無效8例，總有效率81.82%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.2095，P＜0.05）。

不良反應比較：觀察組惡心嘔吐0例，腹瀉0例，皮疹1例，皮膚淺I度灼傷1例，不良反應總發(fā)生率4.44%。對照組惡心嘔吐4例，腹瀉1例，皮疹2例，皮膚淺I度灼傷2例，不良反應總發(fā)生率20.45%。兩組不良反應總發(fā)生率比較有統(tǒng)計學意義（χ2=4.2095，P＜0.05）。

5 討 論

盆腔內器官發(fā)生嚴重感染時，常常會蔓延到盆腔腹膜，造成盆腔腹膜充血、水腫，形成盆腔臟器粘連。大量膿液滲出時可使?jié)B出液積聚在粘連縫隙間形成小膿腫，有的甚至積聚在直腸子宮凹陷處形成盆腔膿腫［2］。治療原則是抗炎消腫。

灌腸中藥有清熱解毒，扶正祛邪，活血化瘀作用［3］。方中當歸補血和血，調經止痛，潤燥滑腸；紅花活血通經，散瘀止痛；莪術行氣止痛，破血消積；蒲公英抗菌、抗腫瘤、利膽；皂角刺消腫托毒，排膿；紫花地丁清熱解毒，涼血消腫；丹參活血祛瘀，通經止痛，清心除煩，涼血消癰；紅藤解毒消癰，活血止痛，祛風除濕；路路通祛風活絡，利水，通經；敗醬草清熱解毒，祛瘀排膿；野菊花清熱解毒，瀉火平肝。體外電場熱療采用ZD型體外電場熱療系統(tǒng)，應用高頻電磁場，通過空氣耦合，高頻電能在病灶處轉化為熱能，使組織溫度升高，從而達到治療疾病的目的。同時可抑制DNA、RNA及蛋白質合成，對神經中樞系統(tǒng)及外周感覺系統(tǒng)有抑制作用，故也有止痛作用。電場還可擴張局部血管，加快血流，加強腎上腺功能，增加紅細胞和血紅蛋白數量，達到殺菌、抑菌目的［4］。慢性盆腔炎合并盆腔積液的患者容易出現組織粘連增厚，局部血供障礙，導致藥物有效成分難以到達病灶，使機體產生耐藥及不良反應。而中藥灌腸加體外電場熱療則可以通過物理治療控制病情，改善盆腔器官及組織的病理變化，減輕或消除癥狀，加快治愈時間，降低不良反應。

［1］ 樂杰．婦產科學［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：246-252．

［2］ 周永紅．左氧氟沙星、中藥灌腸、體外電場熱療治療慢性盆腔炎并發(fā)盆腔積液80例臨床分析［J］．現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（9）：1387-1388．

［3］ 黃葉芳，袁野，陸華．花紅膠囊及花紅顆粒治療慢性盆腔炎（濕熱瘀結證）的臨床觀察［J］．西部中醫(yī)藥，2013，26（2）：4-7．

［4］ 鐘明，李成年． 中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎臨床觀察［J］． 湖北中醫(yī)藥大學學報，2014，16（2）：86-88．

R711.33

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1004-2814（2017）01-0040-01

2016-09-09