印寶東

（遼寧省盤錦市動物疫病預防控制中心，遼寧盤錦 124013）

一例人感染布魯菌病的案例評查分析

印寶東

（遼寧省盤錦市動物疫病預防控制中心，遼寧盤錦 124013）

布魯菌病是一種嚴重的人畜共患的傳染性疾病，其中以羊布氏桿菌的致病力最強。布魯菌病嚴重影響居民的生命健康以及感染者的生活與工作。某縣發(fā)生了一起人畜同時感染布病的疫情，經(jīng) 過努力，疫情很快控制。筆者親自參加了該項工作，現(xiàn)將過程與反思與同行探討。

布魯菌病；案例分析

1 案例背景描述

2016年3月28日接到某縣疾病預防控制中心信息通報，該縣某養(yǎng)羊戶1名男性患者經(jīng)檢測，布魯氏菌病陽性，臨床癥狀為多汗、乏力、肌肉關節(jié)疼痛、睪丸腫大。4月5日縣動物疫控中心對該戶存欄68只羊全部進行采樣檢測。68份血清樣品進行了布魯氏菌病虎紅平板凝集試驗，檢出22份陽性樣品，當日下午將22份陽性樣品送盤錦市檢驗檢測中心進行布魯氏菌病進一步定性，經(jīng)盤錦市檢驗檢測中心試管凝集試驗定性為22份樣品全部為布魯氏菌病陽性。陽性羊全部按照規(guī)定進行了撲殺和無害化處理。

2 現(xiàn)場調(diào)查情況

2016年4月5日我中心組織相關人員到該養(yǎng)殖戶開展了追溯調(diào)查。該戶飼養(yǎng)綿羊68只，自繁自養(yǎng)，采用放牧和圈養(yǎng)相結合方式飼養(yǎng)，已有十多年的養(yǎng)殖歷史。場舍在堤壩上搭建的簡易塑料大棚，其東西兩側(cè)為上水線和稻田，南北暢通加設柵欄和門。距村內(nèi)居民區(qū)約3km左右，周邊無養(yǎng)殖場（戶），地處空曠地帶，環(huán)境清靜。

（1）李某，男，46歲。

（2）癥狀：多汗、乏力、肌肉關節(jié)疼痛、睪丸腫大等。

（3）一家三口人，主要夫妻二人管理，兒子在外地工作。李某負責外圍事務，出入比較頻繁。

（4）所飼養(yǎng)的羊臨床健康，精神狀態(tài)良好，飲食欲正常，無流產(chǎn)現(xiàn)象。

（5）重大動物疫病防疫采取春秋集中免疫和月補針相結合的方式，口蹄疫和小反芻獸疫于2015年9月100%免疫。（布病未免疫）

3 周邊調(diào)查情況

該村養(yǎng)殖量不大，通過村防疫員了解到該村豬存欄2700頭、雞270只、鴨51只、鵝20只、羊存欄76只，最近無外引動物情況，該村及周邊無屠宰場和規(guī)模飼養(yǎng)場，動物免疫由村防疫員100%進行免疫，所有疫苗由該鎮(zhèn)動物衛(wèi)生監(jiān)督所提供，未發(fā)現(xiàn)動物死亡情況和其他動物疫情的臨床癥狀，養(yǎng)殖生產(chǎn)狀況穩(wěn)定無異常。

4 線索收集情況

（1）該縣動物疫病預防控制中心于2015年6月22日對該養(yǎng)殖戶存欄的39只羊進行過布病檢測，無性陽。

（2）為春節(jié)期間增加收入，李某于2016年1月份至2月15日左右，幫助朋友在外縣陸續(xù)屠宰了來自外省的30多只羊。

（3）屠宰期間李某手上曾有刀劃外傷，未引起他本人的注意，并在此期間陸續(xù)參與屠宰，晚上回家從事自家養(yǎng)殖事務。

（4）李某會牲畜屠宰手藝，經(jīng)常在村內(nèi)屠宰掙錢，有時也有人邀請到外地參與屠宰。

（5）李某回憶大約2月24日開始出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、乏力，服用感冒消炎等藥物未見好轉(zhuǎn)，陸續(xù)出肌肉關節(jié)疼痛、睪丸腫大等癥狀，后經(jīng)縣疾控中心確診為布魯氏菌病。

5 初步分析驗證

（1）從飼養(yǎng)環(huán)境、養(yǎng)殖狀況和外部因素分析，內(nèi)源性發(fā)病幾率較低。

（2）從調(diào)查情況了解該戶無外引情況，沒有外來人員出入的情況。

（3）一家三口人，孩子在春節(jié)前回家?guī)兔︼曫B(yǎng)，階段性接觸一段時間。妻子和孩子未感染，初步可以推斷該養(yǎng)殖戶羊只感染輸入性可能較大；

6 分析結論

（1）羊只沒有流產(chǎn)癥狀。一方面近期可能沒有懷孕羊只；另一面可能是感染初期，癥狀不明顯。

（2）從李某的具體情況分析得出結論。

①應該是在屠宰外省引入的羊只時，因自身有傷口而造成的人身感染。

②參與屠宰期間與自家飼養(yǎng)場之間往來頻繁，屠宰工具、衣物等可能攜帶病菌造成自家飼養(yǎng)的羊感染。

7 案例回訪

（1）間隔1個月后經(jīng)縣動物疫病預防控制中心檢測未發(fā)現(xiàn)布病陽性；間隔2個月后進行第二次檢測，全部為陰性。

（2）李某經(jīng)服藥已經(jīng)全愈。

[1] 蘇承，徐文體，李琳.人感染布魯菌病的研究進展[J].職業(yè)與健康，2016，32（11）：1566-1568.