胡麗霞

（杭州經濟技術開發(fā)區(qū)下沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，浙江 杭州 310018）

中藥灌腸治療慢性盆腔炎觀察與護理

胡麗霞

（杭州經濟技術開發(fā)區(qū)下沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，浙江 杭州 310018）

目的：觀察中藥灌腸治療慢性盆腔炎的療效。方法：40例給予五野五土湯（自擬）灌腸，并配合護理。結果：痊愈26例，顯效8例，有效4例，無效2例，總有效率95%。結論：中藥灌腸治療慢性盆腔炎療效較好。

慢性盆腔炎；五野五土湯；護理

筆者用中藥灌腸治療慢性盆腔炎40例療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2014年6月至2016年8月門診患者，均為已婚婦女。年齡最小25歲，最大49歲，平均35歲；病程最短6個月，最長8年，平均1年8個月。

診斷標準：參考中華醫(yī)學會《臨床診療指南-婦產科學分冊》中慢性盆腔炎的診斷標準［1］。有急性盆腔炎史，盆腔炎反復發(fā)作史，不孕史等。為慢性下腹及腰骶部墜痛，不孕、月經異常及乏力或神經衰弱表現(xiàn)。婦科檢查子宮可增大，呈后傾后曲，壓痛、活動受限，附件區(qū)觸及條索狀物、囊性腫物或片狀增厚，主韌帶、宮骶韌帶增粗、壓痛。B超示附件區(qū)可見不規(guī)則、實性、囊性或囊實性包塊，腹腔鏡可見內生殖器周圍粘連、組織增厚、包塊形成。

納入標準：符合診斷標準，簽署知情同意書。

排除標準：妊娠或近期準備妊娠婦女、哺乳期婦女，合并心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴重原發(fā)病，精神病患者，近期曾用過同類藥物和方法或加用其他同類藥物治療，年齡18歲以下或50歲以上。

2 治療方法

給予五野五土湯（自擬）灌腸。藥用野牡丹15g，野菊花12g，野慈菇15g，野升麻6g，野馬蹄根60g，土萆解12g，土茯苓15 g，土牛膝12g，土大黃9g，土黃連9g。水煎取汁100mL，藥溫39℃以下。月經干凈3天后取側臥位，用無菌導尿管插入肛門約15cm，將藥液灌入，速度不宜過快，以免剌激直腸引起便意而影響療效，以20mim灌完為宜，灌完后臥床休息30～60mim，每日1次。2周為一療程，治療1個療程后觀察療效。

3 護理方法

心理護理：加強衛(wèi)生宣教，介紹有關知識，讓患者知道治療的過程，解除患者的思想顧慮，保持樂觀情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

一般護理：觀察病情，及時對癥處理，指導患者注意個人衛(wèi)生，經常作提肛動作，經期不要過性生活，適量鍛煉，勞逸結合，加強營養(yǎng)以增強身體抵抗力。治療期間忌食生冷硬辣油等刺激性食物，以免腸蠕動增強，防礙中藥停留。

4 療效標準

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］。痊愈：癥狀消失，婦科檢查無陽性體征，B超檢查無異常發(fā)現(xiàn)。顯效：癥狀基本消失，婦科檢查陽性體征大部分轉陰，B超提示包塊縮小或積液減少2/3以上。有效：癥狀明顯減輕，婦科檢查陽性體征好轉，B超提示包塊縮小或積液減少1/3以上。無效：癥狀稍有緩解或無變化，甚至加重，體征無明顯改善。

5 治療結果

痊愈26例，顯效8例，有效4例，無效2例，總有效率95%。

6 體 會

慢性盆腔炎屬中醫(yī)“帶下”、“腹痛”、“癥積”范疇。濕熱蘊結型病機為素體陽盛，濕熱毒邪內侵，蘊結下焦，氣血瘀滯。治宜清熱解毒，利濕泄?jié)?，活血散瘀。五野五土湯方中野菊花、野慈菇、野升麻、土黃連清熱解毒，野牡丹、野馬蹄根、土牛膝清熱解毒、涼血利水，土萆解、土茯苓利濕泄?jié)幔链簏S涼血解毒、活血散瘀。直腸與子宮為鄰近器官，血管豐富，灌腸給藥可迅速由直腸子宮壁吸收，直接作用于炎癥部位，充分發(fā)揮藥物療效。慢性盆腔炎多遷延不愈，故患者對治療缺乏信心，灌腸前要通過宣教消除患者對灌腸治療的恐懼感，使其能主動配合治療。

［1］中華醫(yī)學會.臨床診療指南（婦產科學分冊）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：28-29.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：243.

R244.913.3 ［文獻標識碼］B ［文章編號］1004-2814（2017）09-1036-01

2017-04-20