劉筱茂

（陜西省榆林市中醫(yī)院婦科，陜西 榆林 719000）

安胎方治療胎漏及胎動(dòng)不安38例

劉筱茂

（陜西省榆林市中醫(yī)院婦科，陜西 榆林 719000）

目的：觀察安胎方治療胎漏及胎動(dòng)不安的臨床療效。方法：38例用安胎方治療。結(jié)果：痊愈25例，有效8例，無(wú)效5例，總有效率86.8%。結(jié)論：安胎方治療胎漏及胎動(dòng)不安療效較好。

胎漏；胎動(dòng)不安；安胎方

妊娠期表現(xiàn)腰酸腰痛、小腹下墜或少量陰道出血者，稱(chēng)為胎動(dòng)不安；僅陰道少量出血，時(shí)下時(shí)止，或淋漓不斷，無(wú)腹痛下墜者，稱(chēng)為胎漏。我院用安胎方治療胎漏及胎動(dòng)不安臨床療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共38例，均為我院住院保胎患者。年齡25～41歲，病程1～3個(gè)月，胎動(dòng)不安20例，胎漏18例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)婦科學(xué)》［1］及《婦產(chǎn)科學(xué)》［2］制定：①有停經(jīng)史或墮胎史。②腰酸、腹痛腹墜，陰道出血、色淡，伴頭暈耳鳴，乏力、夜尿頻，舌淡苔白，脈沉細(xì)滑尺脈弱。辨證均為脾腎虛虧型胎動(dòng)不安、胎漏。③血-HCG陽(yáng)性，B超檢查見(jiàn)宮內(nèi)妊娠，活胎。④婦科檢查見(jiàn)宮頸口未開(kāi)，子宮大小與停經(jīng)月份相符。

2 治療方法

用安胎方。菟絲子20g，續(xù)斷15g，桑寄生15g，焦杜仲15g，阿膠珠10g（烊化），枸杞子15g，鹿角霜10g，砂仁6g，蘇梗10g，生曬參10g，山藥15g，炒白術(shù)15g，炙黃芪20g，茯苓10g，姜半夏6g，陳皮10g，茜草炭10g，炙甘草6g。用500mL水浸泡30min，武火煮沸25min，文火煎煮20min。日1劑，分早晚服。治療15天后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。痊愈：腰痛、小腹下墜、陰道出血消失，可繼續(xù)妊娠，B超提示胎兒發(fā)育正常。有效：腰酸腰痛、小腹下墜、陰道出血減輕，B超提示胎兒生長(zhǎng)緩慢。無(wú)效：腰酸腰痛、小腹下墜、陰道出血稍有減輕，B超提示可見(jiàn)胎囊，但未見(jiàn)胎心、心血管搏動(dòng)。

4 治療結(jié)果

痊愈25例，有效8例，無(wú)效5例，總有效率86.8%。

5 典型病例

梁某，28歲，已婚，2005年8月20日初診。停經(jīng)38天，自測(cè)尿妊娠試驗(yàn)（+），5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道少量出血、色暗紅、質(zhì)稀、淋漓不凈，下腹痛，腰部酸困，小腹下墜，頭暈耳鳴，神疲乏力，惡心嘔吐，食少納呆，眠可，大小便正常，舌淡苔薄，脈細(xì)滑無(wú)力。診斷為胎漏，辨證為脾腎虧虛。方用菟絲子20g，續(xù)斷15g，桑寄生15g，焦杜仲15g，阿膠珠10g（烊化），枸杞子15g，鹿角霜10g，砂仁6g，蘇梗10g，生曬參10g，山藥15g，炒白術(shù)15g，炙黃芪20g，茯苓10g，姜半夏6g，陳皮10g，茜草炭10g，炙甘草6g。7劑，日1劑，水煎，早晚口服。8月28日二診，陰道出血明顯減少，精神、食量、下腹疼痛好轉(zhuǎn)。囑禁房事，臥床休息，繼續(xù)原方5劑。9月3日三診，諸癥消失，舌脈均正常，腹部B超提示宮內(nèi)妊娠，胚胎存活，探及胎心及原始心管搏動(dòng)。電話(huà)隨訪順產(chǎn)一女?huà)?，母子均健?/p>

6 討 論

胎漏、胎動(dòng)不安病機(jī)為沖任損傷，胎元不固?！澳I藏精，主生殖，為先天之本”，“胞脈者系于腎”以及“脾為后天之本，氣血生化之源”［4］。說(shuō)明脾腎對(duì)于孕期胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育有著重要影響。若腎氣虧虛，胎失所養(yǎng)，沖任不固，無(wú)力系胎；若脾氣不足，固攝無(wú)權(quán)，胎失所固。安胎方為壽胎丸、平胃散以及四君子湯合方再加以補(bǔ)腎、安胎、止血之藥而成。方中菟絲子補(bǔ)腎益精，調(diào)沖任，腎旺胎兒得以正常生長(zhǎng)發(fā)育；桑寄生、續(xù)斷補(bǔ)肝腎，固沖任，胎氣旺盛；阿膠滋陰養(yǎng)血，沖任氣血充盛，胎氣得固；枸杞子、鹿角霜腎陰、腎陽(yáng)并補(bǔ)，腎精充盛，胎氣健旺；生曬參、山藥、茯苓補(bǔ)氣健脾，氣血生化有源，脾氣健運(yùn)，統(tǒng)攝血液，加強(qiáng)安胎之效；炒白術(shù)健脾，為安胎之妙藥；炙黃芪益氣升提，安胎；陳皮、蘇梗、砂仁和胃止嘔，陳皮還能夠暢通全身氣機(jī)，有利于藥物的吸收；苧麻根固沖止血。

藥理研究表明，壽胎丸加健脾安胎中藥能夠抑制子宮平滑肌收縮，也可增加垂體－卵巢促黃體的大量生成而胎安［5］。因此，安胎方治療胎漏、胎動(dòng)不安療效顯著。

［1］張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：210-213.

［2］謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：47-50.

［3］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2000：253.

［4］張錫純.醫(yī)學(xué)衷中參西錄［M］.石家莊：河北人民出版社，1974：115.

［5］趙青.壽胎丸加減治療胎漏胎動(dòng)不安50例療效觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（10）：92.

R271.942.1 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B ［文章編號(hào)］1004-2814（2017）09-1032-02

2017-05-02