董桂芬，李 偉

（1.江蘇省溧陽市中醫(yī)院，江蘇 溧陽 213300；2.南京中醫(yī)藥大學，江蘇 南京 2100029）

當歸六黃湯加減治療汗證療效觀察

董桂芬1，李 偉2

（1.江蘇省溧陽市中醫(yī)院，江蘇 溧陽 213300；2.南京中醫(yī)藥大學，江蘇 南京 2100029）

目的：觀察當歸六黃湯加減治療汗證的療效。方法：44例隨機分為治療組和對照組各22例，治療組予當歸六黃湯加減治療，對照組予谷維素治療。結果：總有效率治療組95.45%、對照組54.55%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：當歸六黃湯加減治療汗證療效顯著。

汗證；當歸六黃湯；對照治療觀察

筆者用當歸六黃湯治療汗證取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共44例，均為2013年2月至2015年2月我院門診患者。，隨機分為治療組和對照組各22例。治療組男13例，女9例；年齡16～78歲，平均55歲；病程14天～5年，平均8.5個月。對照組男12例，女10例；年齡16～77歲，平均54.5歲；病程14天～5年，平均8.4個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)辨別為陰虛汗證。表現(xiàn)為手足熱，骨蒸潮熱，咽干口燥，大便秘結，小便短赤，舌紅少苔，脈細數(shù)。

2 治療方法

治療組給予當歸六黃湯加減治療。當歸12g，生地黃12g，熟地黃12g，黃芩12g，黃連12g，黃柏12g，黃芪24g，煅龍骨30g，煅牡蠣30g，糯稻根15g，癟桃干15g，浮小麥15g，白芍10g，防風6g，炙甘草6g。加水400mL，浸泡30min，煎30min，取汁150mL，2煎加水300mL，煎30min，取汁150mL，兩煎混合，分2次溫服，日1劑。

對照組：給予谷維素（天津亞寶藥業(yè)科技有限公司國藥準字H12020591）10mg，日3次，口服。

兩組均7天為一療程，治療2個療程后統(tǒng)計療效。

3 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬定［1］。顯效：出汗停止，每天基本不需要更換衣衫。有效：出汗減少，每天更換衣衫1～3次。無效：出汗未減少，每天更換衣衫4次。

4 治療結果

治療組顯效15例，有效6例，無效1例，總有效率95.45%。對照組顯效3例，有效9例，無效10例，總有效率54.55%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

5 討 論

盜汗為機體陰陽失調，陰液虧虛不能斂陽，陰虛內熱、迫液外泄所致。葉天士《臨證指南醫(yī)案·汗》謂：“陰虛盜汗，治當補陰以營內。”衛(wèi)氣行于肌表，有開合汗孔作用，有賴于陰陽互根，若陰液虧虛，“陽在外，陰之使”關系失調，開合功能失司，陰液外泄而發(fā)生自汗?！毒霸廊珪ず棺C》謂：“自汗盜汗亦各有陰陽之證，不得謂自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛也。”說明自汗也有陰虛。

當歸六黃湯出自李東垣《蘭室秘藏》，由當歸、生地、熟地、黃芩、黃連、黃柏、黃芪組成，其中黃芪用量加倍，《醫(yī)宗金鑒》認為“蓋陽爭于陰，汗出營虛則衛(wèi)氣亦隨之而虛，故倍加黃芪者，一以充既虛之表，一以固未定之陰”。其配伍特點一是養(yǎng)血育陰與瀉火除熱并進，養(yǎng)陰以治本，瀉火以治標，使陰固而水能制火，熱清則耗陰無由：二是益氣固表與育陰瀉火相配，以使營陰內守，衛(wèi)外固密。方中當歸養(yǎng)血增液，血充則心火可制；生地、熟地入肝腎而滋腎陰。三藥共為君藥，使陰血充則壯水之主以制陽光。以黃芩、黃連、黃柏瀉三焦之火以除煩，清熱以堅陰。君臣相合，熱清則火不內擾，陰堅則汗不外泄。倍用黃芪為佐，益氣實衛(wèi)以固表，固未定之陰，且可合當歸、熟地益氣養(yǎng)血。配以白芍、煅龍骨、煅牡蠣、癟桃干、浮小麥、糯稻根等和營斂汗。防風走表助黃芪固表之力。甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏滋陰瀉火，固表止汗之效。

綜上所述，當歸六黃湯加減治療汗證療效顯著。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：20.

R255.987.4 ［文獻標識碼］B ［文章編號］1004-2814（2017）09-1028-01

2017-04-20