吳鑫彬

（江蘇省泰州市姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

手術(shù)配合中藥治療肋骨骨折臨床觀察

吳鑫彬

（江蘇省泰州市姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

目的：觀察手術(shù)配合中藥治療肋骨骨折的效果。方法：60例隨機(jī)分為常規(guī)組與試驗(yàn)組各30例，兩組均用常規(guī)手術(shù)治療，試驗(yàn)組加用中藥。結(jié)果：試驗(yàn)組下床活動(dòng)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、胸痛癥狀持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論：手術(shù)配合中藥治療肋骨骨折效果顯著。

肋骨骨折；手術(shù)；中藥

肋骨骨折臨床表現(xiàn)為胸部及其附近疼痛，咳嗽、深呼吸或扭轉(zhuǎn)身體疼痛加重，治療方法主要有手術(shù)治療與保守治療兩種，但治療效果會(huì)受到多方面因素的影響［1］。本研究用手術(shù)配合中藥治療肋骨骨折效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共60例，均為2014年1月至2017年1月我院收治患者，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為常規(guī)組與試驗(yàn)組各30例。常規(guī)組男25例，女5例；年齡15～78歲，平均48.6歲。試驗(yàn)組男24例，女6例；年齡14～79歲，平均47.8歲。兩組病程24min～5h。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用手術(shù)治療。雙側(cè)骨折用輕側(cè)臥位先做骨折嚴(yán)重一側(cè)手術(shù)，單側(cè)骨折用健側(cè)臥位方式手術(shù)［2］。插管全麻后，以肋骨為中心依次切開骨折區(qū)域，對(duì)暴露的骨折給予解剖復(fù)位。接骨板以骨折類型而定，長(zhǎng)斜型骨折用六爪或八爪接骨板，短斜型骨折用較短的四爪或兩爪接骨板。根據(jù)肋骨直徑選擇接骨板的直徑，形狀根據(jù)肋骨形狀預(yù)先進(jìn)行塑形折彎，剝離肋骨骨膜之后，清除斷裂部位血凝塊和嵌入軟組織，將骨折端復(fù)位，用接骨板內(nèi)側(cè)面彎曲抱緊斷裂骨折，依次固定其他肋骨，恢復(fù)胸廓原有形狀［3］。

試驗(yàn)組加用中藥［4］。當(dāng)歸10g，紫蘇梗10g，延胡索10g，青皮6g，香附10g，厚樸6g，蘇木10g，甘草3g，枳殼10g，木香12g，陳皮6g。水煎，每日1劑，日服2次。

3 觀察方法

觀察下床活動(dòng)時(shí)間、骨折處愈合時(shí)間以及機(jī)械通氣時(shí)間、胸痛癥狀持續(xù)時(shí)間、住 院時(shí)間以及并發(fā)癥。

用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以 （±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

試驗(yàn)組下床活動(dòng)時(shí)間（9.5±4.4）天，骨折處愈合時(shí)間（8.2±2.3）周，機(jī)械通氣時(shí)間（5.2±2.0）天，胸痛癥狀持續(xù)時(shí)間（8.6±3.6）天，住院時(shí)間（15.2±6.1）天。常規(guī)組下床活動(dòng)時(shí)間（14.3±2.4）天，骨折處愈合時(shí)間（10.2±3.0）周，機(jī)械通氣時(shí)間（7.3±1.2）天，胸痛癥狀持續(xù)時(shí)間（10.5±2.4）天，住院時(shí)間為（22.0±5.6）天。常規(guī)組下床活動(dòng)時(shí)間、骨折處愈合時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、胸痛癥狀持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間均長(zhǎng)于試驗(yàn)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

常規(guī)組有4例出現(xiàn)肺部感染、2例肺不張、1例胸廓畸形，并發(fā)癥發(fā)生率23.33%。試驗(yàn)組有2例肺不張，并發(fā)癥發(fā)生率6.67%。并發(fā)癥發(fā)生率試驗(yàn)組低于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

中藥方中當(dāng)歸活血化瘀、潤(rùn)腸通便，紫蘇梗理氣寬中，延胡索活血化瘀止痛，青皮散結(jié)消痰、疏肝破氣、香附疏肝解郁，厚樸燥濕消痰、下氣寬中，蘇木消腫定痛，枳殼行氣，木香理氣止痛，陳皮健脾和胃、行氣化痰，甘草調(diào)和諸藥。

手術(shù)配合中藥治療早期肋骨骨折可加快機(jī)體恢復(fù)，降低骨折并發(fā)癥發(fā)生率［12］。

［1］李媛媛，馬在啟.中西醫(yī)結(jié)合治療閉合性肋骨骨折并血?dú)庑氐寞熜в^察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，12（33）：59-60.

［2］劉保義.多發(fā)性肋骨骨折應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床價(jià)值［J］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，10（12）：16-18.

［3］周亞夫.肋骨骨折合并血?dú)庑氐钠胀庵委煂?duì)策［J］.中外醫(yī)療，2015，22（13）：70-71.

［4］范富有，楊勇，盧中道，等.中西醫(yī)結(jié)合治療閉合多發(fā)性肋骨骨折并氣、血胸的療效［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，21（5）：70-72.

R274.138.31 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B ［文章編號(hào)］1004-2814（2017）09-1021-02

2017-05-02