祝天春

乳腺癌和宮頸癌是影響我國女性健康的主要癌癥，發(fā)病率分別居我國女性腫瘤的第2和8位，死亡率居第6和7位［1］。為降低乳腺癌和宮頸癌“兩癌”的疾病負擔［2－3］，我國在全國范圍內(nèi)開展了“兩癌”篩查。現(xiàn)將2015年北京市密云區(qū)適齡婦女“兩癌”篩查結(jié)果分析報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 篩查對象為密云區(qū)戶籍35～64歲婦女，2015年密云戶籍35～64歲婦女109 324人，宮頸癌篩查為64 431人，篩查率58.94%;乳腺癌篩查70 417人，篩查率64.41%。

1.2 篩查方法 篩查包括宮頸癌和乳腺癌篩查。由市、區(qū)兩級專家按照《婦女宮頸癌、乳腺癌免費篩查實施方案》培訓篩查人員，考核合格后，再參與篩查工作。宮頸癌篩查含婦科、陰道鏡和組織病理檢查。其中婦科檢查包括盆腔及陰道分泌物(滴蟲、假絲酵母菌、線索細胞、陰道清潔度)檢查。婦科及宮頸刮片檢查結(jié)果陽性，進行陰道鏡檢查。組織病理學檢查:陰道鏡檢查結(jié)果異常者進行組織病理學檢查。乳腺癌篩查含乳腺臨床(手診)、彩超和乳腺X線攝影檢查。其中乳腺臨床檢查(手診):所有適齡婦女均進行乳腺視診、觸診，并篩查出高危人群。乳腺彩超檢查:乳腺臨床檢查后進行乳腺彩超檢查。乳腺X線攝影檢查:乳腺癌高危人群及乳腺臨床、乳腺超聲篩查出可疑病例，進行乳腺X線攝影檢查。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用EpiData 3.0軟件對篩查數(shù)據(jù)進行錄入。采用描述性流行病學方法對篩查結(jié)果進行分析。

2 結(jié)果

2.1 宮頸癌篩查結(jié)果 在參加婦科檢查的64 431人中，患病22 408人，患病率34.8%;以婦科炎性疾病為主，患病9 494人，患病率14.7%;其中細菌性陰道炎最為常見，占72.4%(6 877/9 494);此外，檢出子宮肌瘤1 139人，檢出率1.8%。宮頸刮片檢測結(jié)果異常者934人，檢出率1.4%，其中非典型鱗狀細胞(不能明確意義)621人、非典型鱗狀細胞(不除外鱗狀上皮內(nèi)高度病變)48人、低度鱗狀上皮內(nèi)病變197人、高度鱗狀上皮內(nèi)病變63人、非典型腺細胞3人和非典型腺上皮細胞傾向瘤變2人。陰道鏡檢出宮頸低度病變542人、宮頸高度病變146人和可疑宮頸癌11人。進一步組織病理學檢查，篩查出宮頸上皮內(nèi)瘤變(癌前病變)368人，檢出率571.2/10萬，宮頸癌12人，檢出率18.6/10萬。

2.2 乳腺癌篩查結(jié)果 在參加乳腺癌篩查的70 417人中，檢出乳腺增生16 733人，檢出率23.8%，其次為乳腺纖維腺瘤106人，檢出率150.5/10萬，其他良性疾病15人。進一步篩查出乳腺癌21例，檢出率29.8/10萬。

3 討論

3.1 調(diào)查結(jié)果顯示，宮頸癌檢出率與2009年北京市適齡婦女宮頸癌檢出率基本一致［3］，高于北京市2000－2005年婦女病普查結(jié)果［4］，提示北京市婦女宮頸癌患病情況近年來有上升趨勢［5］。

3.2 此次篩查檢出乳腺癌21例，檢出率29.8/10萬，與中國主要癌癥登記點報告的結(jié)果相近，該數(shù)據(jù)顯示，2003－2007年北京市乳腺癌年齡標化發(fā)病率35.5/10 萬［6］，也與隨州篩查結(jié)果近似(25.5/10萬)［7］，但高于北京市2000－2005年婦女病普查結(jié)果［4］。提示，近年來北京市乳腺癌檢出率呈現(xiàn)上升趨勢。3.3 此次宮頸癌篩查發(fā)現(xiàn)患病22 408人，患病率達到34.8%，其中以婦科炎性疾病為主。2009年北京市宮頸癌篩查結(jié)果顯示，適齡婦女良性疾病患病率30.3%，且疾病順位為陰道炎、子宮肌瘤、宮頸炎等［3］，與本研究結(jié)果基本一致。與胡秀珍等［7］的研究結(jié)果不同，文獻［7］顯示，婦科疾病患病率為58.8%，以宮頸炎為主，其次為陰道炎和子宮肌瘤。雖然兩地結(jié)果存在差異，但同樣說明婦女生殖健康問題不容樂觀。

綜上所述，“兩癌”篩查一方面能夠篩查出宮頸癌及其癌前病變、乳腺癌，另一方面也能了解婦女生殖健康狀況。建議采取積極措施提高育齡婦女參與“兩癌”篩查的積極性和參與度，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，降低發(fā)病率和死亡率，提高生存質(zhì)量。

參考文獻

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［2］ 蘇健婷，高燕琳，韋再華，等．2010年北京市常住人口宮頸癌疾病負擔分析［J］．中華流行病學雜志，2014，35(9):100－101．

［3］ 韓歷麗，齊慶青，王朝，等．北京市兩癌篩查主要問題與經(jīng)驗探討［J］．實用預防醫(yī)學，2011，18(3):566－568．

［4］ 劉麗，丁輝，王連英，等．北京地區(qū)2000－2005年婦女病普查結(jié)果分析［J］．中國全科醫(yī)學，2006，9(15):1275－1277．

［5］ 劉麗，潘迎，邱立平，等．北京市常見婦女病患病狀況及變化趨勢［J］．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2013，30(3):426－427．

［6］ 鄭瑩，吳春曉，張敏璐．乳腺癌在中國的流行狀況和疾病特征［J］．中國癌癥雜志，2013，23(8):561－569．

［7］ 胡秀珍，蔣濤，楊建麗，等．隨州市農(nóng)村婦女兩癌篩查項目實施情況分析［J］．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2015，32(3):509－511．