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        北京市密云區(qū)適齡婦女宮頸癌和乳腺癌篩查結(jié)果分析

        2017-04-04 03:44:24祝天春
        首都公共衛(wèi)生 2017年6期
        關鍵詞:鱗狀婦女宮頸癌

        祝天春

        乳腺癌和宮頸癌是影響我國女性健康的主要癌癥,發(fā)病率分別居我國女性腫瘤的第2和8位,死亡率居第6和7位[1]。為降低乳腺癌和宮頸癌“兩癌”的疾病負擔[2-3],我國在全國范圍內(nèi)開展了“兩癌”篩查。現(xiàn)將2015年北京市密云區(qū)適齡婦女“兩癌”篩查結(jié)果分析報道如下。

        1 對象與方法

        1.1 對象 篩查對象為密云區(qū)戶籍35~64歲婦女,2015年密云戶籍35~64歲婦女109 324人,宮頸癌篩查為64 431人,篩查率58.94%;乳腺癌篩查70 417人,篩查率64.41%。

        1.2 篩查方法 篩查包括宮頸癌和乳腺癌篩查。由市、區(qū)兩級專家按照《婦女宮頸癌、乳腺癌免費篩查實施方案》培訓篩查人員,考核合格后,再參與篩查工作。宮頸癌篩查含婦科、陰道鏡和組織病理檢查。其中婦科檢查包括盆腔及陰道分泌物(滴蟲、假絲酵母菌、線索細胞、陰道清潔度)檢查。婦科及宮頸刮片檢查結(jié)果陽性,進行陰道鏡檢查。組織病理學檢查:陰道鏡檢查結(jié)果異常者進行組織病理學檢查。乳腺癌篩查含乳腺臨床(手診)、彩超和乳腺X線攝影檢查。其中乳腺臨床檢查(手診):所有適齡婦女均進行乳腺視診、觸診,并篩查出高危人群。乳腺彩超檢查:乳腺臨床檢查后進行乳腺彩超檢查。乳腺X線攝影檢查:乳腺癌高危人群及乳腺臨床、乳腺超聲篩查出可疑病例,進行乳腺X線攝影檢查。

        1.3 統(tǒng)計學方法 應用EpiData 3.0軟件對篩查數(shù)據(jù)進行錄入。采用描述性流行病學方法對篩查結(jié)果進行分析。

        2 結(jié)果

        2.1 宮頸癌篩查結(jié)果 在參加婦科檢查的64 431人中,患病22 408人,患病率34.8%;以婦科炎性疾病為主,患病9 494人,患病率14.7%;其中細菌性陰道炎最為常見,占72.4%(6 877/9 494);此外,檢出子宮肌瘤1 139人,檢出率1.8%。宮頸刮片檢測結(jié)果異常者934人,檢出率1.4%,其中非典型鱗狀細胞(不能明確意義)621人、非典型鱗狀細胞(不除外鱗狀上皮內(nèi)高度病變)48人、低度鱗狀上皮內(nèi)病變197人、高度鱗狀上皮內(nèi)病變63人、非典型腺細胞3人和非典型腺上皮細胞傾向瘤變2人。陰道鏡檢出宮頸低度病變542人、宮頸高度病變146人和可疑宮頸癌11人。進一步組織病理學檢查,篩查出宮頸上皮內(nèi)瘤變(癌前病變)368人,檢出率571.2/10萬,宮頸癌12人,檢出率18.6/10萬。

        2.2 乳腺癌篩查結(jié)果 在參加乳腺癌篩查的70 417人中,檢出乳腺增生16 733人,檢出率23.8%,其次為乳腺纖維腺瘤106人,檢出率150.5/10萬,其他良性疾病15人。進一步篩查出乳腺癌21例,檢出率29.8/10萬。

        3 討論

        3.1 調(diào)查結(jié)果顯示,宮頸癌檢出率與2009年北京市適齡婦女宮頸癌檢出率基本一致[3],高于北京市2000-2005年婦女病普查結(jié)果[4],提示北京市婦女宮頸癌患病情況近年來有上升趨勢[5]。

        3.2 此次篩查檢出乳腺癌21例,檢出率29.8/10萬,與中國主要癌癥登記點報告的結(jié)果相近,該數(shù)據(jù)顯示,2003-2007年北京市乳腺癌年齡標化發(fā)病率35.5/10 萬[6],也與隨州篩查結(jié)果近似(25.5/10萬)[7],但高于北京市2000-2005年婦女病普查結(jié)果[4]。提示,近年來北京市乳腺癌檢出率呈現(xiàn)上升趨勢。3.3 此次宮頸癌篩查發(fā)現(xiàn)患病22 408人,患病率達到34.8%,其中以婦科炎性疾病為主。2009年北京市宮頸癌篩查結(jié)果顯示,適齡婦女良性疾病患病率30.3%,且疾病順位為陰道炎、子宮肌瘤、宮頸炎等[3],與本研究結(jié)果基本一致。與胡秀珍等[7]的研究結(jié)果不同,文獻[7]顯示,婦科疾病患病率為58.8%,以宮頸炎為主,其次為陰道炎和子宮肌瘤。雖然兩地結(jié)果存在差異,但同樣說明婦女生殖健康問題不容樂觀。

        綜上所述,“兩癌”篩查一方面能夠篩查出宮頸癌及其癌前病變、乳腺癌,另一方面也能了解婦女生殖健康狀況。建議采取積極措施提高育齡婦女參與“兩癌”篩查的積極性和參與度,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療,降低發(fā)病率和死亡率,提高生存質(zhì)量。

        參考文獻

        [1] 高婷,李超,梁鋅,等.中國癌癥流行的國際比較[J].中國腫瘤,2016,25(6):409 -414.

        [2] 蘇健婷,高燕琳,韋再華,等.2010年北京市常住人口宮頸癌疾病負擔分析[J].中華流行病學雜志,2014,35(9):100-101.

        [3] 韓歷麗,齊慶青,王朝,等.北京市兩癌篩查主要問題與經(jīng)驗探討[J].實用預防醫(yī)學,2011,18(3):566-568.

        [4] 劉麗,丁輝,王連英,等.北京地區(qū)2000-2005年婦女病普查結(jié)果分析[J].中國全科醫(yī)學,2006,9(15):1275-1277.

        [5] 劉麗,潘迎,邱立平,等.北京市常見婦女病患病狀況及變化趨勢[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2013,30(3):426-427.

        [6] 鄭瑩,吳春曉,張敏璐.乳腺癌在中國的流行狀況和疾病特征[J].中國癌癥雜志,2013,23(8):561-569.

        [7] 胡秀珍,蔣濤,楊建麗,等.隨州市農(nóng)村婦女兩癌篩查項目實施情況分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2015,32(3):509-511.

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