祝天春
乳腺癌和宮頸癌是影響我國女性健康的主要癌癥,發(fā)病率分別居我國女性腫瘤的第2和8位,死亡率居第6和7位[1]。為降低乳腺癌和宮頸癌“兩癌”的疾病負擔[2-3],我國在全國范圍內(nèi)開展了“兩癌”篩查。現(xiàn)將2015年北京市密云區(qū)適齡婦女“兩癌”篩查結(jié)果分析報道如下。
1.1 對象 篩查對象為密云區(qū)戶籍35~64歲婦女,2015年密云戶籍35~64歲婦女109 324人,宮頸癌篩查為64 431人,篩查率58.94%;乳腺癌篩查70 417人,篩查率64.41%。
1.2 篩查方法 篩查包括宮頸癌和乳腺癌篩查。由市、區(qū)兩級專家按照《婦女宮頸癌、乳腺癌免費篩查實施方案》培訓篩查人員,考核合格后,再參與篩查工作。宮頸癌篩查含婦科、陰道鏡和組織病理檢查。其中婦科檢查包括盆腔及陰道分泌物(滴蟲、假絲酵母菌、線索細胞、陰道清潔度)檢查。婦科及宮頸刮片檢查結(jié)果陽性,進行陰道鏡檢查。組織病理學檢查:陰道鏡檢查結(jié)果異常者進行組織病理學檢查。乳腺癌篩查含乳腺臨床(手診)、彩超和乳腺X線攝影檢查。其中乳腺臨床檢查(手診):所有適齡婦女均進行乳腺視診、觸診,并篩查出高危人群。乳腺彩超檢查:乳腺臨床檢查后進行乳腺彩超檢查。乳腺X線攝影檢查:乳腺癌高危人群及乳腺臨床、乳腺超聲篩查出可疑病例,進行乳腺X線攝影檢查。
1.3 統(tǒng)計學方法 應用EpiData 3.0軟件對篩查數(shù)據(jù)進行錄入。采用描述性流行病學方法對篩查結(jié)果進行分析。
2.1 宮頸癌篩查結(jié)果 在參加婦科檢查的64 431人中,患病22 408人,患病率34.8%;以婦科炎性疾病為主,患病9 494人,患病率14.7%;其中細菌性陰道炎最為常見,占72.4%(6 877/9 494);此外,檢出子宮肌瘤1 139人,檢出率1.8%。宮頸刮片檢測結(jié)果異常者934人,檢出率1.4%,其中非典型鱗狀細胞(不能明確意義)621人、非典型鱗狀細胞(不除外鱗狀上皮內(nèi)高度病變)48人、低度鱗狀上皮內(nèi)病變197人、高度鱗狀上皮內(nèi)病變63人、非典型腺細胞3人和非典型腺上皮細胞傾向瘤變2人。陰道鏡檢出宮頸低度病變542人、宮頸高度病變146人和可疑宮頸癌11人。進一步組織病理學檢查,篩查出宮頸上皮內(nèi)瘤變(癌前病變)368人,檢出率571.2/10萬,宮頸癌12人,檢出率18.6/10萬。
2.2 乳腺癌篩查結(jié)果 在參加乳腺癌篩查的70 417人中,檢出乳腺增生16 733人,檢出率23.8%,其次為乳腺纖維腺瘤106人,檢出率150.5/10萬,其他良性疾病15人。進一步篩查出乳腺癌21例,檢出率29.8/10萬。
3.1 調(diào)查結(jié)果顯示,宮頸癌檢出率與2009年北京市適齡婦女宮頸癌檢出率基本一致[3],高于北京市2000-2005年婦女病普查結(jié)果[4],提示北京市婦女宮頸癌患病情況近年來有上升趨勢[5]。
3.2 此次篩查檢出乳腺癌21例,檢出率29.8/10萬,與中國主要癌癥登記點報告的結(jié)果相近,該數(shù)據(jù)顯示,2003-2007年北京市乳腺癌年齡標化發(fā)病率35.5/10 萬[6],也與隨州篩查結(jié)果近似(25.5/10萬)[7],但高于北京市2000-2005年婦女病普查結(jié)果[4]。提示,近年來北京市乳腺癌檢出率呈現(xiàn)上升趨勢。3.3 此次宮頸癌篩查發(fā)現(xiàn)患病22 408人,患病率達到34.8%,其中以婦科炎性疾病為主。2009年北京市宮頸癌篩查結(jié)果顯示,適齡婦女良性疾病患病率30.3%,且疾病順位為陰道炎、子宮肌瘤、宮頸炎等[3],與本研究結(jié)果基本一致。與胡秀珍等[7]的研究結(jié)果不同,文獻[7]顯示,婦科疾病患病率為58.8%,以宮頸炎為主,其次為陰道炎和子宮肌瘤。雖然兩地結(jié)果存在差異,但同樣說明婦女生殖健康問題不容樂觀。
綜上所述,“兩癌”篩查一方面能夠篩查出宮頸癌及其癌前病變、乳腺癌,另一方面也能了解婦女生殖健康狀況。建議采取積極措施提高育齡婦女參與“兩癌”篩查的積極性和參與度,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療,降低發(fā)病率和死亡率,提高生存質(zhì)量。
參考文獻
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